<p class="ql-block">脊髓型頸椎病(cervical spondylotic myelopathy，CSM)是頸椎病中最嚴重的類型，是由于頸椎椎骨間連接結(jié)構(gòu)退變，如椎間盤突出、椎體后緣骨刺、鉤椎關(guān)節(jié)增生，后縱韌帶骨化、黃韌帶肥厚或鈣化等，再加上劇烈的運動或長期的不良姿勢等動態(tài)因素的影響，導致壓迫脊髓或壓迫供應(yīng)脊髓的血管，從而出現(xiàn)頸脊髓損害的頸椎疾病。其主要癥狀包括四肢感覺、運動、以及大小便功能障礙等。</p><p class="ql-block">脊髓型頸椎病多發(fā)生于40歲以上的患者，平均年齡50-55歲。占全部頸椎病的10%~15%。由于脊髓型頸椎病起病隱若，不同個體間差異較大，脊髓受損表現(xiàn)多種多樣，其發(fā)展速度、趨勢和轉(zhuǎn)歸也各有差異，因此患者如有上述癥狀出現(xiàn)，應(yīng)當立即去醫(yī)院就診，以免錯失最佳治療時機。</p> <p class="ql-block">病因</p><p class="ql-block">頸椎病的病因及發(fā)病機制尚不明確，一般認為是多種因素共同作用的結(jié)果。頸椎間盤的退行性改變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退變是頸椎病的發(fā)病基礎(chǔ)。脊髓型頸椎病主要由脊髓受壓、缺血造成的脊髓損傷所引起。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1、外傷</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">頸椎位于頭顱和胸椎之間，是人體脊柱活動范圍最大的部位，受傷的機會也較多，青少年時頸部外傷是導致中年后發(fā)病的重要因素。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2、頸部的慢性勞損</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">長期低頭工作或姿勢不良，引起頸部的肌肉、韌帶與關(guān)節(jié)的勞損，患椎骨關(guān)節(jié)增生炎性退變，頸椎生理曲度后凸，頸椎失穩(wěn)、錯縫，與相應(yīng)患椎后方骨贅突入椎管內(nèi)，均可導致脊髓受壓發(fā)病。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3、頸椎退行性變</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">年老體弱，肝腎不足，筋骨懈惰，可引起頸部韌帶鈣化。頸椎間盤、椎體、椎間小關(guān)節(jié)等的退行性改變，是頸椎病發(fā)生的主要原因。若頸椎間盤突出物突向椎體后方，則壓迫脊髓，造成脊髓型頸椎病。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">4、椎管狹窄</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">由于頸椎間盤退變，纖維環(huán)向椎管內(nèi)膨出，椎體后緣骨質(zhì)增生突向椎管內(nèi)，導致椎管狹窄。同時，椎間隙發(fā)生變窄時，黃韌帶松弛、頸椎骨關(guān)節(jié)錯位、失穩(wěn)，可發(fā)生代償性韌帶增厚及骨質(zhì)增生，加重頸椎狹窄的發(fā)生。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">5、髓內(nèi)血循環(huán)受阻</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">脊髓型頸椎病在病理變化中，如果引起的椎管狹窄改變到一定程度時，脊髓可受到壓迫性損害，壓迫應(yīng)力耐受較弱的髓中心部灰質(zhì)及側(cè)索等部位，使髓內(nèi)血循受阻，受壓部位發(fā)生血管擴張，甚至斷裂。局部病變組織因血瘀氣滯，組織血氧供應(yīng)減少，可出現(xiàn)神經(jīng)細胞萎縮壞死，空胞變性及出血等。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">6、生物運動力學的影響</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">頸椎椎管狹窄而導致的脊髓型頸椎病，在不明確診斷之前，若頸椎伸屈過度時，可引起其繼發(fā)性的病理變化。</p><p class="ql-block">臨床表現(xiàn)</p><p class="ql-block"> 脊髓型頸椎病是頸椎病最嚴重的的類型，一般起病緩慢，然后逐漸加重。臨床上常出現(xiàn)典型的脊髓損傷的表現(xiàn)，以四肢感覺、運動以及大小便功能障礙為主。</p><p class="ql-block">1、感覺障礙：多數(shù)患者首先出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)上肢或下肢麻木、沉重感，有時感覺在胸部、腹部或雙下肢有如皮帶樣的捆綁感，稱為“束帶感”。</p><p class="ql-block">2、運動障礙：患者雙手無力、不靈活，寫字、系扣、拿筷子等精細動作難以完成，拿東西容易墜落。步態(tài)不穩(wěn)、行走困難，雙腳有踩棉感。上下樓梯時需要借助上肢扶著拉手才能登上臺階。嚴重時，雙下肢癱瘓，臥床不起，生活不能自理。</p><p class="ql-block">3、大、小便障礙：部分嚴重的患者可出現(xiàn)膀胱和直腸功能障礙。如排尿無力、尿頻、尿急、尿不盡、尿失禁或尿潴留等排尿障礙，大便秘結(jié)。</p><p class="ql-block">治療</p><p class="ql-block">1、輕度的脊髓型頸椎病一般可以嘗試保守治療，主要通過針對性的處理包括臥床休息、保暖、口服止痛藥物及肌肉松弛劑、局部封閉、推拿按摩、針灸治療、應(yīng)用頸托以及采取牽引治療等方法可以有效改善患者的病情，減輕上肢的疼痛、僵硬等表現(xiàn)。</p><p class="ql-block">2、中度和重度就需要手術(shù)治療，其中出現(xiàn)以下三種情況就必須手術(shù)治療：</p><p class="ql-block">第一、有進行性脊髓損害的癥狀；</p><p class="ql-block">第二、經(jīng)保守治療無效，輕度的頸椎壓迫脊髓損害等癥狀；</p><p class="ql-block">第三、頸椎脊髓壓迫受壓兩年以內(nèi)，癥狀進行性加重或者是突然加重。</p><p class="ql-block">手術(shù)是一種創(chuàng)傷性的治療措施，應(yīng)用于中重癥的脊髓型頸椎病患者，醫(yī)生會結(jié)合患者的病情以及全身狀態(tài)而選擇適宜的手術(shù)方式。除了積極治療之外，患者應(yīng)當保持良好的心態(tài)，調(diào)整恢復期間的飲食，減少過于激烈的運動。</p><p class="ql-block">預防</p><p class="ql-block">1、避免頸部外傷</p><p class="ql-block">乘車外出應(yīng)系好安全帶并避免在車上睡覺，以免急剎車時因頸部肌肉松弛而損傷頸椎。</p><p class="ql-block">2、頸部防寒保暖</p><p class="ql-block">頸部受寒冷刺激會使肌肉血管痙攣，加重頸部僵硬。夏天打開空調(diào)，也記得不要讓冷氣直接往頸部吹。頸部受涼可誘發(fā)頸椎病加重。</p><p class="ql-block">3、糾正不良姿勢</p><p class="ql-block">不良坐姿及臥姿也是頸椎退變的常見誘因，尤其對于長期伏案工作患者。在日常生活中應(yīng)挺胸、直背，維持正確的頸椎弧度。不要停留在一個姿勢太久，會給肌肉造成較大負擔，所以每隔1~2小時需適當休息，活動頸部。臥姿不當尤其是高枕或者不枕枕頭，均可以加重頸椎間盤的負荷，加速退行性病變發(fā)生和發(fā)展，從而發(fā)生頸椎病。</p><p class="ql-block">4、加強頸部鍛煉</p><p class="ql-block">加強頸部、背部肌肉鍛煉，可以做頸部保健操，適當做些“金獅搖頭”、“回頭探月”動作等。</p><p class="ql-block">文中部分圖文來源于網(wǎng)絡(luò)</p><p class="ql-block">版權(quán)聲明：我們注重分享，文章、圖片來源自網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者，如有異議，請告知小編，我們會及時刪除。</p>