<p class="ql-block">簡要病史：患者，男，42歲。因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰10余天”入院。既往高血壓病史，年初曾感染新型冠狀病毒，余無殊。于當(dāng)?shù)卮瑥S工作。</p><p class="ql-block">10余天前開始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高40℃，伴咳嗽，咳黃褐色濃痰，癥狀持續(xù)不緩解，1周前就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，肺CT檢查示左側(cè)肺炎，予"抗感染"等治療，患者仍反復(fù)高熱，遂就診我院急診，行血?dú)夥治鍪?I型呼吸衰竭，以“重癥肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭”收入ICU。</p><p class="ql-block">入院后完善相關(guān)檢查，痰涂片查細(xì)菌、真菌均未查到細(xì)菌、特殊菌、真菌，培養(yǎng)亦未見致病菌。</p><p class="ql-block">呼吸道病毒學(xué)檢查亦未見明顯異常。</p><p class="ql-block">肺CT檢查如圖，隨附血常規(guī)一份。</p> <p class="ql-block">我希望大家記住這個(gè)痰的顏色，半透明黃褐色，或者說橘黃色，半透明</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">你們沒看到大量的腺泡結(jié)節(jié)？</p> <p class="ql-block">淋巴細(xì)胞絕對(duì)值太低的時(shí)候，軍團(tuán)菌肺炎沿支氣管分布，但不會(huì)有樹芽征，不會(huì)有支氣管擴(kuò)張，腺泡結(jié)節(jié)還照樣</p><p class="ql-block">@唐紹宏?唐主任此例影像上怎么跟肺克鑒別呢？</p><p class="ql-block">唐：肺克很難這么多腺泡結(jié)節(jié)，尤其實(shí)變周圍</p><p class="ql-block">唐老師，這三張圖片的腺泡結(jié)節(jié)，有什么特點(diǎn)，為什么要拍軍團(tuán)菌？</p> <p class="ql-block">唐老師：肺鏈也很難在實(shí)變周圍那樣單個(gè)的腺泡結(jié)節(jié)，肺鏈不是均勻嗎？所以拍軍團(tuán)菌</p> <p class="ql-block">血管炎</p><p class="ql-block">男，62歲，2020-06-19由長白山返回通化，因發(fā)熱全身酸痛1天，體溫最高38.5°C ，于2020-06-26日就診。</p><p class="ql-block">這會(huì)考慮什么？</p><p class="ql-block">鸚鵡鑒別軍團(tuán)</p> <p class="ql-block">看到這樣的影像表現(xiàn)，拍軍團(tuán)菌，其他肺炎不會(huì)出現(xiàn)</p> <p class="ql-block">男，36歲，主訴 間斷發(fā)熱1周，咳嗽，氣短3天</p> <p class="ql-block">37歲男性，有SLE，本次發(fā)熱氣促咳嗽入院，新冠陽性，其他系統(tǒng)沒事。</p> <p class="ql-block">33歲，男，發(fā)熱8天</p> <p class="ql-block">最后這2例，是不是與今天我發(fā)的病例就聯(lián)系上了，所以拍軍團(tuán)是不是就更有信心了</p><p class="ql-block">先是肺小葉閑置，然后腺泡結(jié)節(jié)充填，再就是腺泡結(jié)節(jié)融合，再就是融合后機(jī)化（軍團(tuán)非常容易機(jī)化），機(jī)化就會(huì)膨脹，小葉間隔圓弧形，你們說特異不</p><p class="ql-block">肺鏈、肺水腫的反小葉間隔征，均勻一小片，小葉間隔非常規(guī)整，均勻</p> <p class="ql-block">高熱，低鈉血癥，NGS軍團(tuán)菌，大反暈，厚壁</p>