<p class="ql-block"> ——夏季蟲媒傳染病預(yù)防小貼士</p> <h3>炎炎夏日，各類蚊蟲逐漸活躍，蚊蟲叮咬不僅會(huì)影響正常的休息、工作或?qū)W習(xí)，還是傳播蟲媒傳染病的重要途徑。蟲媒傳染病是由節(jié)肢動(dòng)物攜帶并且通過接觸或叮咬傳播給動(dòng)物宿主或人的一類傳染病，占所有傳染病感染的17%以上，每年導(dǎo)致全球約 70萬人死亡。國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《2021年全國法定傳染病疫情概況》顯示，自然疫源及蟲媒傳染病發(fā)病80951例，死亡230人，報(bào)告發(fā)病率為5.74/10萬，報(bào)告死亡率為0.016/10萬，發(fā)病率較2020年上升38.4%。兒童免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，且兒童皮膚嬌嫩、氣味更為明顯，更易被蚊蟲叮咬，感染蟲媒傳染病的幾率更大。對(duì)于多數(shù)病毒性蟲媒傳染病，目前世界上尚無疫苗及特效藥物用于預(yù)防及治療，為了守衛(wèi)兒童健康，了解蟲媒傳染病的相關(guān)知識(shí)、掌握預(yù)防措施是十分必要的。</h3></br> <br></br></h3></br><strong data-brushtype="text">一</strong><strong data-brushtype="text">蟲媒傳染病定義及分類</strong><h3>蟲媒傳染病，是由病媒生物（吸血節(jié)肢動(dòng)物，包括蚊子、人虱、鼠蚤、白蛉、羌螨、蜱蟲等）傳播的自然疫源性疾病，有較大的破壞性和傳染性。蟲媒中以鼠類、蚊子、蒼蠅、蟑螂對(duì)人類危害最為嚴(yán)重且最為常見，習(xí)慣上稱之為“四害”。它們可傳播乙腦、瘧疾、登革熱等傳染性極強(qiáng)的傳染病。因此夏季在做好防暑降溫的同時(shí)，更要做好蟲媒傳染病的預(yù)防。</h3></br><h3>1.登革熱和登革出血熱：是一種由蚊子（伊蚊）傳播的病毒性疾病，感染初期不易被察覺，若發(fā)展成重癥登革熱，可能引起嚴(yán)重內(nèi)臟出血和器官衰竭等并發(fā)癥，死亡風(fēng)險(xiǎn)極高。目前重癥登革熱仍然是大多數(shù)亞洲和拉丁美洲等國家的兒童和成人住院死亡的主要病因。登革熱在我國主要分布在南方沿海地區(qū)，以長江以南居多。</h3></br><h3>登革熱的感染分為4種不同的病毒血清型（dengue virus 1-4，DENV 1-4），感染后痊愈即可對(duì)此血清型產(chǎn)生終身免疫力，但對(duì)其他血清型產(chǎn)生的交叉免疫卻是暫時(shí)的，甚至后續(xù)其他血清型的繼發(fā)感染會(huì)增加重癥登革熱的風(fēng)險(xiǎn)。</h3></br><h3>2.流行性乙型腦炎：是由乙腦病毒引起的、經(jīng)蚊（庫蚊、伊蚊、按蚊）傳播的人畜共患傳染病，多表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，重癥的病死率和后遺癥率均較高，在我國屬于乙類傳染病，主要分布在亞洲遠(yuǎn)東和東南亞地區(qū)，我國華南、華北、東北地區(qū)可見，集中在7~9月發(fā)病。</h3></br><h3>3.瘧疾：是經(jīng)由按蚊叮咬或輸入被感染者血液而引起的寄生蟲病，瘧原蟲通常寄生在人紅細(xì)胞內(nèi)，臨床癥狀表現(xiàn)為高熱、寒顫等。夏秋兩季多見，常年可發(fā)病，國內(nèi)多見于長江流域及其以南地區(qū)，可遍布全國，北方地區(qū)發(fā)病較少。</h3></br><h3>瘧疾分為四類，分別為間日瘧、卵形瘧、三日瘧和惡性瘧，瘧原蟲先侵入人體肝細(xì)胞后發(fā)育繁殖，再侵入紅細(xì)胞繁殖，引起紅細(xì)胞呈批破裂而發(fā)病。世界衛(wèi)生組織瘧疾報(bào)告顯示2020年約有2.4億人感染瘧疾，死亡人數(shù)高達(dá)62萬。值得注意的是雖然被感染了瘧原蟲的按蚊叮咬是感染瘧疾的主要途徑，但輸入帶有瘧原蟲的血液，或與瘧疾患者共用注射針頭也會(huì)發(fā)生感染。</h3></br><h3>4.流行性出血熱：又稱腎綜合征出血熱，是危害人類健康的重要傳染病，是由流行性出血熱病毒（漢坦病毒）引起的，以鼠類為主要傳染源的自然疫源性疾病。以發(fā)熱、出血、充血、低血壓休克及腎臟損害為主要臨床表現(xiàn)。一般認(rèn)為人群普遍易感，隱性感染率較低，病后有持久免疫力。本病全球各國均可發(fā)生，疫區(qū)主要分布于亞洲，我國疫情最重。</h3></br><h3>5.絲蟲?。菏侵竿ㄟ^蚊子叮咬而使絲蟲寄生在淋巴組織、皮下組織或漿膜腔所致的寄生蟲病。在我國僅有斑氏及巴來絲蟲病，長江以南地區(qū)流行。</h3></br><h3>絲蟲病的癥狀體征因絲蟲寄生部位不同而異。早期主要表現(xiàn)為淋巴管炎和淋巴結(jié)炎，晚期則出現(xiàn)淋巴管阻塞所引起的一系列癥狀和體征。</h3></br><h3>6.萊姆?。菏且则鐬槊浇榈穆菪w感染性疾病，是由伯氏疏螺旋體所致的自然疫源性疾病，以神經(jīng)系統(tǒng)損害為該病最主要的臨床表現(xiàn)。其神經(jīng)系統(tǒng)損害以腦膜炎、腦炎、顱神經(jīng)炎、運(yùn)動(dòng)和感覺神經(jīng)炎最為常見。其中一期萊姆病僅用抗生素即可奏效，至二期、三期用抗生素?zé)o濟(jì)于事，特別是神經(jīng)系統(tǒng)損害更乏特效療法。早期以皮膚慢性游走性紅斑為特點(diǎn)，以后出現(xiàn)神經(jīng)、心臟或關(guān)節(jié)病變，通常在夏季和早秋發(fā)病，可發(fā)生于任何年齡，病死率較高。我國萊姆病的感染病例主要分布在東北和內(nèi)蒙古林區(qū)。</h3></br><h3> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>二蟲媒傳染病的流行特征</b></p><p class="ql-block">1.傳播方式較單一：主要為動(dòng)物-昆蟲-人和人-昆蟲-人的形式，人-人的形式極少見。常見的蟲媒傳染病如乙型腦炎、瘧疾、登革熱、流行性出血熱等均是通過一些昆蟲或者鼠類傳播，如蚊子先叮咬患者，然后再叮咬健康人，同時(shí)將細(xì)菌或病毒傳入健康人的體內(nèi)導(dǎo)致發(fā)病。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2.時(shí)空特征性強(qiáng)：蟲媒傳染病的發(fā)生和流行與蟲媒種類的地理分布有直接關(guān)系。我國四川、云南生態(tài)環(huán)境復(fù)雜，是蚊蟲媒介和病毒多樣性最高的地區(qū)。季節(jié)性是蟲媒傳染病的另一重要流行特征，因?yàn)槊浇楣?jié)肢動(dòng)物是變溫動(dòng)物，其孳生和生活等常受環(huán)境影響，特別是溫度、濕度、光照和降水量等氣候因素與其種群的數(shù)量增加密切相關(guān)，如我國乙型腦炎發(fā)病高峰主要集中在7—8月，登革熱發(fā)病高峰主要集中在8—10月。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3.擴(kuò)散迅速：當(dāng)某一宿主攜帶某種病原體時(shí)，可以通過媒介叮咬人類造成當(dāng)?shù)囟嗳税l(fā)病，也可以隨氣溫變化，媒介遷移棲息，將病原體從一個(gè)地區(qū)帶到另一地區(qū)，引起擴(kuò)散，波及更大范圍。</p> <p class="ql-block"><b>三預(yù)防措施</b></p><p class="ql-block"><b>家庭：</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1.預(yù)防蟲媒傳播傳染病最關(guān)鍵的就是消滅蚊、蠅、蟑、鼠、虱、蚤等傳播媒介。滅蚊要清理室內(nèi)外污水，消滅蚊蟲孳生地，如室外的盛水容器、廢棄的輪胎、排水管的積水、小池塘等，減少居家附近的蚊子數(shù)量。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2.注意居室滅蚊，使用紗門、紗窗防止蚊蟲進(jìn)入，睡覺時(shí)應(yīng)掛蚊帳，也可利用各種蚊香、驅(qū)蚊液或物理驅(qū)蚊方法驅(qū)殺蚊蟲。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3.保證環(huán)境衛(wèi)生，及時(shí)打掃清理垃圾，妥善保存和處理食物，堵塞封閉地板和墻壁的縫隙和各種孔洞防止蟑螂的進(jìn)入。采用各種物理、化學(xué)或生物方法，如毒餌、滅蟑粉、膠餌、誘蟑盒、粘蟑紙、滅蟑氣霧或煙霧消滅蟑螂。死蟑螂最好用火燒掉（注意用火環(huán)境，不要引起火災(zāi)）。滅鼠可采用物理方法，如各種捕鼠器；也可采用藥物滅鼠法，即各種滅鼠藥。但一定要到有資質(zhì)的部門購買，并注意安全使用，放置高處，謹(jǐn)防兒童誤服中毒。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">4.家里養(yǎng)寵物的可能會(huì)有虱、蚤隱患，要注意對(duì)環(huán)境的清潔和寵物的體內(nèi)外驅(qū)蟲。滅虱、滅蚤更重要的是注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換衣服勤洗澡。家長可以將衣服用蒸、煮、洗、燙等物理方法消滅虱和蚤。</p> <p class="ql-block"><b>兒童：</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1.加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，應(yīng)盡量避免在草地、樹林等蚊蟲棲息環(huán)境中長時(shí)間坐臥，可在暴露的皮膚和衣服上噴涂避蚊胺等驅(qū)避劑進(jìn)行防護(hù)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2.注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，避免食飲不潔食物和生水。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3.外出盡量著淺色長袖衣服，盡量穿襪，裸露皮膚涂抹驅(qū)蚊劑；被叮咬后不要抓撓，在叮咬處涂風(fēng)油精、萬金油或氨水、肥皂水等，起到消炎、止癢作用。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">4.平時(shí)注意身體鍛煉，提高免疫力。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">5.因蜱體上或皮膚破損處的液體可能含有傳染性病原體，若發(fā)現(xiàn)有蜱附著在兒童身體上，不要直接用手將蜱摘除或捏碎，應(yīng)根據(jù)深淺判斷去除方法，較淺可通過在蜱蟲外露于人體皮膚的部分涂抹乙醚、煤油等，驅(qū)使蜱蟲自動(dòng)退縮；或者將點(diǎn)燃的蚊香放在蜱蟲外露于人體體表的部位進(jìn)行燒灼，可以促使蜱蟲退出體外。較深則建議到醫(yī)院去除。去除蜱蟲后，叮咬部位局部出現(xiàn)紅、腫、瘙癢癥狀或引起全身性過敏反應(yīng)，都需要前往醫(yī)院進(jìn)行治療。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">資料來源：國家衛(wèi)生健康委</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">李一榮，謝林林，蔡建軍.重視蟲媒傳染病的快速精準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室診斷[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2023，46(2)：107-112.</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">陳禹希，余方友.即時(shí)檢測與蟲媒傳染病的實(shí)驗(yàn)診斷：應(yīng)用與挑戰(zhàn)[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2023，46(2)：113-118.</p> <a href="https://mp.weixin.qq.com/s/tmiVjUVcEKeMTMgCBEiaBg" 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