<p class="ql-block">查房時間：2023年7月22日 15時</p><p class="ql-block">查房地點：血液凈化室</p><p class="ql-block">參加人員：血液凈化室全體護士</p> <p class="ql-block">此次查房的目的:</p><p class="ql-block">肌肉痙攣是血液透析（HD）患者常見的并發(fā)癥之一，容易發(fā)生在透析中脫水較多的患者和老年患者，尤其是多出現(xiàn)在透析的中后期，肌肉痙攣時由于局部肌肉強直性收縮，患者往往疼痛難忍，無法堅持透析造成透析不充分，達不到干體重，引發(fā)一些更為嚴重的并發(fā)癥，為了提高這部分患者的生存率及生活質(zhì)量，我科對維持性血透患者肌肉痙攣的原因進行了分析，并積極采取預(yù)防性護理措施，使血透過程中肌肉痙攣的發(fā)生率明顯下降，提高透析質(zhì)量，具有重要意義。</p> <p class="ql-block">責任護士蘇瑤瑤匯報患者病史</p> <p class="ql-block">患者，郭小和,男，60歲，家住山西省運城市垣曲縣新城鎮(zhèn)上王村崖中83號?；颊哂?018年，無誘因出現(xiàn)雙下肢水腫，于運城同德醫(yī)院查24小時尿蛋白定量4.89g，其余檢查不詳，診斷為“糖尿病腎?、羝凇?，給予口服藥物降糖，保持腎臟，降壓對癥治療（具體不詳），門診未規(guī)律復(fù)查24小時，尿蛋白定量、腎功能等，于今年5月份因發(fā)作性劍突下憋漲不適再次入住同德醫(yī)院，查血肌酐201umol/L，給予控制血糖，益氣補腎，清除毒素對癥治療，病情好轉(zhuǎn)出院。于2019年9月于西安醫(yī)院查尿蛋白3+，血紅蛋白95g/L，血肌酐540umol/L，尿素20.42mmol/L，建議備行血液透析治療，于今年10月12日出現(xiàn)雙下肢水腫加重伴胸悶、心慌、氣短，夜間陣發(fā)性呼吸困難，再次入住同德醫(yī)院，化驗血肌酐903umol/L，尿素27.6mmol/L，診斷“慢性腎衰竭CKD5期（尿毒癥期），2型糖尿病，冠心病，腦梗死”于2019年10月16日右側(cè)頸內(nèi)靜脈留置導(dǎo)管開始行血液透析替代治療，2019年10月23日行左前臂動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)，同時給予穩(wěn)壓、調(diào)控血糖，糾酸，改善心肌供血，抗血小板聚集，調(diào)脂穩(wěn)斑，調(diào)解鈣磷代謝等對癥治療，2019年10月29日病情好轉(zhuǎn)出院，2019年10月30日入住我院內(nèi)科，10月31日開始于我科規(guī)律血液透析治療，透析頻率為3次/1周，目前精神、食欲及睡眠尚可，24小時尿量不詳，近期透析治療過程中患者反復(fù)出現(xiàn)肌肉痙攣,給予停止超濾，手法按摩，回輸0.9%氯化鈉鹽水后癥狀緩解。用藥史：維持性透析抗凝劑使用低分子肝素鈣，每周促紅素及左卡尼汀的使用，患者配合度良好。</p> <p class="ql-block">責任護士進病房對患者進行查體及肌肉痙攣發(fā)生時處理</p> <p class="ql-block"> 查體后，對查體結(jié)果進行匯報，提出護理問題及護理措施。</p> <p class="ql-block">通過此次護理查房，促進了護理人員對該疾病的深刻認識，規(guī)范掌握了相關(guān)知識，及時發(fā)現(xiàn)護理問題；同時能有效了解并能主動學(xué)習透析中肌肉痙攣相關(guān)預(yù)防護理知識，能夠滿足正常生活需求，焦慮緩解，減輕疼痛。減輕患者痛苦，提高了患者的滿意度。</p>