<p class="ql-block ql-indent-1">7月27日下午，河南省康復(fù)MDT第249期在曾西組長的帶領(lǐng)下如期進(jìn)行，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科郭鐵成主任、我院任翠萍教授團(tuán)隊(duì)、河南省人民醫(yī)院康復(fù)科蔡西國主任、鄭州大學(xué)附屬信陽醫(yī)院康復(fù)科張芳權(quán)主任共同為前來會(huì)診的15位患者提供了詳細(xì)、系統(tǒng)的診療服務(wù)，現(xiàn)為大家分享本期會(huì)診典型病例如下：</p> <p class="ql-block ql-indent-1">李先生，82歲，腦梗死1年、重癥肺炎3月，目前意識(shí)不清，精神差，留置鼻飼，飲水嗆咳，四肢未見自發(fā)運(yùn)動(dòng)，臥床，既往慢阻肺多年，冠心病20年，左股骨骨折內(nèi)固定術(shù)后3月，會(huì)診預(yù)后。專家指示患者高齡，病史長，基礎(chǔ)病多，長期臥床，骨科術(shù)后，惡病質(zhì)，心衰指標(biāo)異常，建議IOE給予足夠營養(yǎng)支持，糾正營養(yǎng)不良，電解質(zhì)紊亂，低鉀明顯，應(yīng)給予補(bǔ)鎂等多手段糾正心衰，給予黛力新改善食欲，繼續(xù)給予翻身拍背、電動(dòng)起立床站立、神經(jīng)阻滯、運(yùn)動(dòng)療法、物理因子等綜合康復(fù)治療。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">張女士，64歲，腦梗死1月余，目前神志清，精神差，眩暈，滴水不進(jìn)，留置鼻飼，食欲差，四肢乏力，監(jiān)督下步行，既往高血壓、糖尿病多年，會(huì)診預(yù)后。專家閱片示延髓梗死、真性球麻痹，拔除鼻飼改IOE營養(yǎng)支持，給予黛力新改善食欲，有糖尿病的腦梗死患者，建議停用阿司匹林片，監(jiān)測血糖，必要時(shí)啟用胰島素，并防止低血糖發(fā)生，降壓藥改ACEI類，防止中風(fēng)復(fù)發(fā)，海氏急救等安全宣教，防止誤吸、窒息發(fā)生，影像發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，注意復(fù)診，繼續(xù)給予神經(jīng)阻滯、運(yùn)動(dòng)療法、物理因子等綜合康復(fù)治療。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">袁先生，52歲，L1脊髓損傷（AIS A級(jí)）2月余，目前神志清，精神差，雙下肢運(yùn)動(dòng)、二便障礙，臥床，食欲差，會(huì)診預(yù)后。專家閱片示腸梗阻，建議消化科會(huì)診，完善膀胱壓力容積測定、泌尿系彩超等，間歇清潔導(dǎo)尿，排便訓(xùn)練，站立訓(xùn)練時(shí)適配長筒襪、胸腰彈力繃帶，防止體位性低血壓發(fā)生，教會(huì)家屬良肢體位擺放，防止壓瘡等臥床并發(fā)癥，強(qiáng)化雙上肢肌力及輪椅操控等訓(xùn)練，繼續(xù)給予神經(jīng)阻滯、運(yùn)動(dòng)療法、物理因子等康復(fù)治療。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">劉先生，58歲，4年前無明顯誘因左下肢麻木、疼痛，無踩棉花感、二便障礙，間歇性跛行，至**縣人民醫(yī)院治療(具體診斷用藥不詳)稍好轉(zhuǎn)，后左下肢麻木疼痛反復(fù)，步行麻木加重，休息減輕，期間于村衛(wèi)生室口服中藥及針刀治療，癥狀時(shí)輕時(shí)重，近 10 天來癥狀加重。既往體健。查神志清，四肢主要肌群肌張力、肌力正常，雙肱二、三頭肌腱反射正常，雙側(cè)膝、跟腱反射正常，病理征陰性，4字征、直腿抬高試驗(yàn)陰性，會(huì)診明確診治。專家組根據(jù)患者癥狀、體征及影像考慮腰椎管狹窄，建議神經(jīng)阻滯等綜合康復(fù)治療，臥位中頻電治療時(shí)腹部墊以枕頭，日常生活中避免長距離步行、長時(shí)間站立和彎腰，可騎車，洗漱等可手支撐、軀干前傾、雙膝彎曲，坐高凳，可小跑、背雙肩包，防止不當(dāng)姿勢(shì)加重癥狀。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">陳先生，63歲，腦梗死9月余，目前神志不清，精神差，睡眠多，飲水嗆咳，留置鼻飼，食欲差，右側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)不利，臥床，既往高血壓、睡眠呼吸暫停綜合征12年，會(huì)診預(yù)后。專家閱片示真性球麻痹，IOE營養(yǎng)支持，給予黛力新改善食欲，動(dòng)脈血?dú)夥治黾八吆粑O(jiān)測，必要時(shí)給予正壓通氣治療，防止中風(fēng)復(fù)發(fā)，監(jiān)測血壓，復(fù)查甲功等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，繼續(xù)給予神經(jīng)阻滯、運(yùn)動(dòng)療法、物理因子等綜合康復(fù)治療，海氏急救等安全宣教，防止誤吸、窒息發(fā)生。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">聶女士，75歲，免疫介導(dǎo)性腦炎7月余，目前神志不清，目前昏迷，留置鼻飼，間斷發(fā)熱，咳嗽、咳痰，臥床，股骨骨折連接不正2月，行持續(xù)牽引，會(huì)診預(yù)后。專家閱片指示入我科前連續(xù)復(fù)查肺部CT感染加重，建議停止下肢牽引，給予保護(hù)下電動(dòng)起立床訓(xùn)練，拍背等肺康復(fù)治療，拔除鼻飼改IOE并增加進(jìn)食量，黛力新改善進(jìn)食，繼續(xù)給予神經(jīng)阻滯、運(yùn)動(dòng)療法、物理因子等綜合康復(fù)治療。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">河南省康復(fù)多學(xué)科專家會(huì)診中心自成立以來，已成功進(jìn)行249期，為2945名康復(fù)疑難病患者制定診治與康復(fù)方案，取得良好的社會(huì)效果，給廣大康復(fù)疑難病患者帶來福音，同時(shí)會(huì)診中心也受到了專家教授的認(rèn)可、患者和家屬的稱贊。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b>河南省康復(fù)疑難病多學(xué)科</b></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b>專家會(huì)診中心介紹</b></p><p class="ql-block ql-indent-1">河南省康復(fù)疑難病多學(xué)科專家會(huì)診中心以康復(fù)醫(yī)學(xué)科、骨科、影像科、神經(jīng)電生理學(xué)科等臨床專家為顧問，是省內(nèi)首家康復(fù)多學(xué)科會(huì)診中心，會(huì)診中心秉承科學(xué)、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)精神為患者后續(xù)的康復(fù)治療制定方案，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)診療，減輕患者的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，受到了全體患者及家屬的高度好評(píng)，歡迎康復(fù)疑難病患者隨時(shí)咨詢就診。</p><p class="ql-block"> 溫馨提示：會(huì)診病人請(qǐng)?zhí)崆皽?zhǔn)備好所有資料（檢驗(yàn)及檢查結(jié)果、影像資料、如既往曾住院，建議復(fù)印完整病例資料以供參考比較）。</p><p class="ql-block ql-indent-1">會(huì)診時(shí)間:每周二下午(14:30-17:30)</p><p class="ql-block"> 會(huì)診地點(diǎn):鄭大一附院河醫(yī)院區(qū)門診樓10層</p><p class="ql-block ql-indent-1">預(yù)約掛號(hào):門診樓3層門診辦公室</p><p class="ql-block"> 聯(lián)系人:王艷13838017015</p>