<p class="ql-block"> 醫(yī)生每次為患者開出降壓藥物處方后，總是特意交代服藥時間，但依然有很多患者糾結(jié)飯前飯后服用，清晨或者晚上服用的問題。</p><p class="ql-block">降壓藥物，到底什么時候服用更合理呢？答案是：因為降壓藥物不同，高血壓類型不同，所以最佳的服藥時間也是有個體差異的，總體來說，服藥時間主要取決于以下兩點：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">第一，根據(jù)患者24h內(nèi)的血壓波動情況選擇適宜的服藥時間。</p><p class="ql-block"> 正常人24h動態(tài)血壓曲線呈“兩峰一谷”的“長柄勺”形狀，晝夜血壓有一定的節(jié)律，即9:00-11:00和16:00-18:00最高，從18:00開始緩慢下降，至次日凌晨時最低，因而出血型腦中風(fēng)通常發(fā)生在白天，而缺血型中風(fēng)常常發(fā)生在夜間。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"> 一般而言，降壓藥服用后0.5小時起效，2-3小時達(dá)峰，因此，對于血壓節(jié)律正常的高血壓患者，以上午7時和下午14時兩次服藥為宜，這樣可以使藥物作用的達(dá)峰時間正好與血壓自然波動的兩個高峰期吻合，這就是醫(yī)生叮囑患者早晨一醒來就服藥的原因。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">若是一天服用兩次的降壓藥物，則是選擇在起床時服第一次藥，下午二點左右服用第二次藥物，這樣可以較好地應(yīng)對每日兩次的血壓高峰；然而，有些老年高血壓患者，其自主調(diào)節(jié)系統(tǒng)平衡失調(diào)，交感神經(jīng)活動增加，從而導(dǎo)致血壓的正常晝夜節(jié)律消失，因此，在使用降壓藥物治療前，醫(yī)生一般會對患者進(jìn)行一次24h動態(tài)血壓監(jiān)測，根據(jù)患者的血壓波動情況確定適宜的服藥時間。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">第二，根據(jù)不同類型的降壓藥物的特點，選擇最適宜的服藥時間。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 目前，臨床上的一線降血壓藥物主要包括5大類：利尿劑、β受體阻滯劑、ACEI或ARB、鈣拮抗劑以及α1受體阻滯劑。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 有的藥物最好在餐前半小時、空腹時服用，如卡托普利，這是因為食物可使其吸收減少30%-40%。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 美托洛爾，進(jìn)餐時服藥可使其生物利用度增加40%，但是為了維持穩(wěn)定的血藥濃度，應(yīng)該空腹服用；若服用α-受體阻滯劑如特拉唑嗪、多沙唑嗪，因可能會引起體位性低血壓，建議在晚上睡前服藥。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 利尿降壓藥或含有利尿劑的復(fù)方藥和有利尿作用的降壓藥，應(yīng)在早飯后服，不宜在睡前服，因其可能因利尿作用而影響睡眠。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 對于降壓藥物而言，每個患者高血壓程度不同，血壓波動曲線不同，服用藥物不同，所以醫(yī)生會根據(jù)具體情況調(diào)整服藥時間。緊遵醫(yī)囑服藥，觀察服藥后血壓搏動，及時反饋給醫(yī)生，適時調(diào)整，使血壓平穩(wěn)下降，減少高血壓并發(fā)癥。</p>