<p class="ql-block"><span style="color: rgb(128, 128, 128); font-size: 15px;"> ——姚曉會(huì)</span></p> <p class="ql-block">人體頸部兩側(cè)各有3個(gè)頸神經(jīng)節(jié)，即頸上神經(jīng)節(jié)、頸中神經(jīng)節(jié)和頸下神經(jīng)節(jié)。近80%的人群頸下神經(jīng)節(jié)與T1神經(jīng)節(jié)融合為頸胸神經(jīng)節(jié)，該神經(jīng)節(jié)形態(tài)不規(guī)則多呈星形，因此命名星狀神經(jīng)節(jié)（stellate ganglion，SG），其大小約為25mm×10mm×5mm。（下圖綠色熒光部分↓ ↓ ↓<span style="font-size: 18px;">）</span></p> <p class="ql-block">星狀神經(jīng)節(jié)在功能上屬于交感神經(jīng)節(jié)，當(dāng)機(jī)體處于緊張、興奮狀態(tài)時(shí)起主導(dǎo)作用，其活動(dòng)范圍廣泛，可調(diào)節(jié)腺體、血管及其他內(nèi)臟的活動(dòng)。</p> <p class="ql-block">星狀神經(jīng)節(jié)阻滯（stellate ganglion block，SGB），就是將局麻藥物注射在含有星狀神經(jīng)節(jié)的疏松結(jié)締組織中，<span style="color: rgb(255, 138, 0); font-size: 18px;">可逆性的阻滯星狀神經(jīng)節(jié)</span><span style="font-size: 18px;">，使其達(dá)到阻滯相應(yīng)支配區(qū)域交感神經(jīng)的作用，如頭頸、面部</span>、上肢及上胸部等。其作用主要分為中樞和外周兩個(gè)方面，中樞方面主要作用于下丘腦，以調(diào)控自主神經(jīng)系統(tǒng)；而外周方面主要作用于交感神經(jīng)節(jié)前節(jié)后纖維，二者共同作用使支配區(qū)域的腺體、血管、肌肉運(yùn)動(dòng)等受到抑制。</p> <p class="ql-block">星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的來源頗為傳奇，1883年Liverpool和Alexander在結(jié)扎椎動(dòng)脈治療癌癥時(shí)，誤傷了交感神經(jīng)，卻得到了明顯的止痛效果。此后多年一直采用外科手術(shù)切斷頸部交感神經(jīng)的方法以達(dá)到止痛效果。1920年開始推廣<span style="color: rgb(255, 138, 0);">經(jīng)皮星狀神經(jīng)節(jié)阻滯</span>療法。據(jù)說上世紀(jì)七十年代日本一位首相患面癱，一位麻醉醫(yī)生用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯將其治愈，此療法也因此在日本風(fēng)靡一時(shí)。</p> <p class="ql-block">多年來的研究結(jié)果表明，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對(duì)植物神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)等均具有重要的調(diào)節(jié)作用，用最簡單的兩個(gè)字表達(dá)就是<span style="color: rgb(255, 138, 0);">＂糾偏＂</span>。例如，此法用于治療原發(fā)性高血壓和低血壓、低熱和低體溫、多汗癥和乏汗癥或無汗癥、體重增加和減少、甲狀腺功能亢進(jìn)和低下、肢端紅痛癥和肢端紫藍(lán)癥、嗜睡癥和失眠癥、過食和拒食或食欲不振等。</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(255, 138, 0);">＂包治百?。?lt;/span>的說法在這里一點(diǎn)不夸張，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯療法的適應(yīng)癥極其廣泛，具體來講，按部位分類如下：</p><p class="ql-block"> 1、全身性疾病。植物神經(jīng)功能紊亂，體位性血壓異常，眩暈，全身性白癬，皮膚搔癢，<span style="font-size: 18px;">脂</span>溢性皮炎，腦卒中后疼痛，多發(fā)性硬化，重癥肌無力，帶狀皰疹，單純性皰疹，傳染性單核細(xì)胞增多癥，慢性疲勞綜合癥，反射性交感神經(jīng)萎縮癥，幻肢痛、斷肢痛，糖尿病等。</p><p class="ql-block"> 2、頭部疾患。脫毛癥，頭痛（包括偏頭痛、緊張性頭痛、群集性頭痛、顳動(dòng)脈炎性頭痛等），腦血栓，腦血管痙攣等。</p><p class="ql-block"> 3、面部疾患。周圍性面神經(jīng)麻痹，非典型性面部疼痛，咀嚼肌綜合癥，下頜關(guān)節(jié)綜合癥等。</p><p class="ql-block"> 4、眼部疾患。視網(wǎng)膜血管閉塞，視網(wǎng)膜色素變性癥，葡萄膜炎，視神經(jīng)炎，類囊胞黃斑腫脹，角膜潰瘍，白內(nèi)障，瞳孔緊張癥，飛蚊癥，視覺疲勞，屈光異常等。</p><p class="ql-block"> 5、耳鼻喉科疾病。急、慢性副鼻竇炎，過敏性鼻炎，滲出性中耳炎，美尼爾氏癥，鼻塞，扁桃體炎，耳鳴，咽喉部感覺異常癥，嗅覺障礙等。</p><p class="ql-block"> 6、口腔疾患。拔牙后疼痛，舌痛癥，口內(nèi)炎，舌炎，口唇炎，口內(nèi)粘膜干燥癥等。</p><p class="ql-block"> 7、頸肩及上肢疾患。上肢血液循環(huán)障礙性疾病（如雷諾氏病、雷諾氏綜合癥、急性動(dòng)脈閉塞癥、頸肩臂綜合癥、外傷性頸部綜合癥、胸廓出口綜合癥、肩關(guān)節(jié)周圍炎、術(shù)后浮腫、乳腺切除術(shù)后綜合癥等），網(wǎng)球肘，腱鞘炎，頸椎病，關(guān)節(jié)炎，掌多汗癥，凍傷，凍瘡，甲周圍炎，甲縱裂癥，腋臭。</p><p class="ql-block"> 8、循環(huán)系統(tǒng)疾病。心肌梗塞，心絞痛，竇性心動(dòng)過速，心臟神經(jīng)官能癥等。</p><p class="ql-block"> 9、呼吸系統(tǒng)疾病。慢性支氣管炎，肺栓塞，肺水腫，過度換氣綜合癥，支氣管哮喘等。</p><p class="ql-block"> 10、消化系統(tǒng)疾病。過敏性腸炎，潰瘍性結(jié)腸炎，胃炎，胃潰瘍，克隆氏病，消化性潰瘍，便秘，腹瀉，痔瘡等。</p><p class="ql-block">11、婦產(chǎn)科疾病。月經(jīng)異常，月經(jīng)前緊張癥，更年期綜合癥，子宮切除后植物神經(jīng)功能紊亂癥，女性不孕癥等。</p><p class="ql-block">12、泌尿科疾患。神經(jīng)性尿頻，夜尿癥，尿失禁，腎盂腎炎，IgA腎病，前列腺炎，男性不育癥等。</p><p class="ql-block">13、腰及下肢疾患。腰痛癥，膝關(guān)節(jié)痛，足癬，肢端紅痛癥，雞眼，凍傷及凍瘡等。</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(255, 138, 0);">超聲引導(dǎo)下星狀神經(jīng)節(jié)阻滯全程可視化，</span><span style="color: rgb(25, 25, 25);">不僅可避開鄰近重要器官及血管，減少諸多并發(fā)癥，還可觀察藥物的注射部位和擴(kuò)散情況。因此，很大程度上提升了該技術(shù)的</span><span style="color: rgb(255, 138, 0);">安全性及有效性，</span><span style="color: rgb(25, 25, 25);">應(yīng)用越來越廣泛。</span></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><span style="color: rgb(128, 128, 128); font-size: 20px;">龍耀超聲科??：0374-3888876；</span></p><p class="ql-block" style="text-align: center;"><span style="color: rgb(128, 128, 128); font-size: 20px;">龍耀急救??：3999999、3861120。</span></p>