<p class="ql-block"> 不止一次親臨醫(yī)學(xué)考試的考場，兩次是自己考試，更多的時候是陪著親人或是朋友去考試，考生中有意氣風(fēng)發(fā)的年輕醫(yī)學(xué)生，也有神情淡定中年醫(yī)生，甚至還有眼神中透著憂郁的白發(fā)蒼蒼的老醫(yī)生，由于多年以來屢次在考場相見，有的考生我都能認出來了?？粗切┥狭四昙o屢敗屢戰(zhàn)卻只能一次次從頭再來的老醫(yī)生們，首先想到是中學(xué)時語文課文里《范進中舉》中的范進，我心里百感交集。從醫(yī)八年的經(jīng)歷讓我深諳職業(yè)的從業(yè)人員的苦辣酸甜。在這個信息爆炸的時代“哈醫(yī)323事件”在人們的視野里已經(jīng)漸漸淡去，但是我相信這個事件對醫(yī)務(wù)工作者的心靈中帶來陰霾依舊沒有散去。</p><p class="ql-block"> 一個年輕的醫(yī)生被暴戾的患者刺死，這是兩個家庭的痛苦和磨難，但是當(dāng)媒體通過不同的途徑收集廣大網(wǎng)民對此事的態(tài)度時，竟然有百分之六十五的網(wǎng)民表示高興，這應(yīng)該是一個時代的悲哀。據(jù)不完全統(tǒng)計，中國每年被毆打受傷的醫(yī)務(wù)人員已超過1萬人，2000—2010年間，共有11名醫(yī)務(wù)人員被患者殺害。中國成為全世界醫(yī)生遭殺害最多的國家。很難想象當(dāng)一個社會有如此濃重的戾氣彌漫的時候我們不能不再深思：為什么曾經(jīng)人人尊敬的白衣天使成為了人們怨恨眾矢之的；是什么讓我們救死扶傷的群體在今天與廣大的群眾如此的離心離德。</p><p class="ql-block"> 誠然，這個世界上沒有無緣無故的愛，也沒有無緣無故的恨。居高不下的醫(yī)療費用讓許多患者叫苦不迭；醫(yī)療資源的高度集中讓基層的患者呼喚高質(zhì)量的衛(wèi)生服務(wù)；在大城市的高端醫(yī)院掛號就醫(yī)成為了患者艱難而痛苦的體驗，號販子的投機獲利讓群眾深惡痛絕；部分缺乏職業(yè)道德醫(yī)生收取甚至索要紅包讓群眾氣憤卻無奈；部分無德醫(yī)生為了獲取提成開大處方讓患者承擔(dān)高價醫(yī)療；藥品流通環(huán)節(jié)的利益群體讓居高不下的藥價成為盤剝患者的利劍；醫(yī)療事業(yè)市場化，致使部分盈利性醫(yī)院開展不道德競爭；多年來的“以藥養(yǎng)醫(yī)”政策讓多次的醫(yī)改收效甚微........林林總總的理由讓醫(yī)生們感慨悲憤的同時對人們的怨恨有著幾分的無奈。</p><p class="ql-block"> 實事求是地逐條分解患者的怨恨，我們可以想想這一系列的現(xiàn)象面前醫(yī)生應(yīng)擔(dān)當(dāng)幾分的責(zé)任。</p><p class="ql-block"> 長期以來醫(yī)療費用居高不下的的原因有很多，當(dāng)年為了使我國的各級醫(yī)療機構(gòu)注入活力，國家對原有的醫(yī)療體制進行了改革，財政承擔(dān)醫(yī)療機構(gòu)百分之九的投入，其他的收入完全依靠醫(yī)院通過醫(yī)療經(jīng)營去維持，這樣的情況下形成了以藥養(yǎng)醫(yī)、以醫(yī)學(xué)檢查養(yǎng)醫(yī)的局面，醫(yī)院的創(chuàng)收依靠藥品的出售和檢查的收入去實現(xiàn)。醫(yī)療事業(yè)市場化一方面激發(fā)了醫(yī)院的活力和潛力，醫(yī)院主動提升服務(wù)質(zhì)量去獲取經(jīng)濟利益，但是另一方面致使醫(yī)療費用居高不下廣大患者承擔(dān)高額的醫(yī)療費用。仔細想想這個體制問題，作為醫(yī)生有能力去改變嗎？作為整個龐大體系中的功能細胞醫(yī)生又有什么責(zé)任呢。另一個角度來看，近年來國家投入大量的資金實現(xiàn)全民醫(yī)保，城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合的出臺，讓普通群眾的就醫(yī)壓力得到極大的緩解，并且隨著國家投入的增加，報銷幅度日益上升，醫(yī)療費用將會進一步下降。所以看到國家的決心，我們普通人的戾氣最好是理性地消去一點。</p><p class="ql-block"> 高端醫(yī)院掛號難是我國的一道特殊現(xiàn)象，在北京301醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院等醫(yī)院有就診經(jīng)歷的人都知道掛號難、號販子可惡。但是這樣的現(xiàn)象是由于多部門監(jiān)管不利滋生了非法產(chǎn)業(yè)鏈條，屬于經(jīng)濟違法行為，一個普通的醫(yī)生能做什么呢？即使真的取締票販子也是執(zhí)法部門的使命，醫(yī)生沒有直接責(zé)任，所以這筆帳不能算在醫(yī)生頭上。</p><p class="ql-block"> 真正引起廣大群眾不滿的應(yīng)該是部分不道德的醫(yī)生通過開處方、開檢查費獲取提成的行為，但是大家應(yīng)該知道大部分公立醫(yī)院的醫(yī)生的工資中提成的比例是很低的，也就是說處方的大小和醫(yī)生的收入關(guān)系不是很大。所以你感冒了在公立醫(yī)院就醫(yī)的時候，開給你口服速效感冒膠囊和對你開展輸液治療這兩種治療方式，對醫(yī)生的經(jīng)濟收入影響不是你想象中那樣大。說白了怎么地也是掙那些月薪，高點低點有區(qū)別，但是不會太過分。</p><p class="ql-block"> 我相信任何患者的眼中，收取患者的紅包絕對是一個醫(yī)生的職業(yè)犯罪。患者在受到身體折磨的同時患者家庭承擔(dān)著巨大的經(jīng)濟壓力，這樣的情況下忍心收取患者錢財絕對是職業(yè)道德的淪喪，應(yīng)該為眾人所不齒。其實國人形成了一種思維共性-----送紅包能讓醫(yī)生更加負責(zé)任的開展救治。其實這些完全是沒必要的，醫(yī)生不是獸醫(yī)，人的生命是無法賠償?shù)?，我所認識每一個醫(yī)生都會認真負責(zé)的開展自己的救治活動，我相信很少有哪個醫(yī)生有勇氣特意制造失敗的治療或者草菅人命。記得多年前我母親在北京301醫(yī)院就醫(yī)的時候，在當(dāng)時拮據(jù)的家境下，父母為難如何湊齊手術(shù)的紅包，我告訴父母：沒必要送紅包，我是醫(yī)生我了解醫(yī)生，因此我們沒有送一分錢的紅包。母親的手術(shù)很成功，主治醫(yī)生在治療過程中依舊很盡責(zé)。我們的國家已經(jīng)發(fā)展了，但是國人長久以來的劣性不知何時才能消失，知道嗎？正是因為中國人在俄羅斯遇到事情喜歡用紅包賄賂俄國公職人員，致使俄國的警察、公務(wù)員嘗到甜頭后把我們的同胞當(dāng)作是可以壓榨的黃豆和任人宰割卻不會維權(quán)的羔羊，百般刁難而索要錢財。不要再用錢財引誘我們的醫(yī)生誤入歧途了。</p><p class="ql-block"> 許多人不是真正的了解醫(yī)生這個職業(yè)，更不了解醫(yī)療工作者的內(nèi)心世界。這不是個光鮮的職業(yè)，白大褂包裹的是一個疲憊而無奈的群體。</p><p class="ql-block"> 醫(yī)學(xué)是一個需要終生學(xué)習(xí)的職業(yè)，醫(yī)學(xué)知識日新月異，每一個醫(yī)生要一生學(xué)習(xí)。醫(yī)學(xué)本科是漫長的五年制，普通的醫(yī)學(xué)生工作整一年后才有資格報考助理醫(yī)師，即使很順利考上助理醫(yī)師，大專生要完整的工作兩年才有資格考執(zhí)業(yè)醫(yī)師，中專生要等待漫長的五年才有資格報考職業(yè)醫(yī)師；一個執(zhí)業(yè)醫(yī)師報考主治醫(yī)生又要根據(jù)基礎(chǔ)學(xué)歷有4-7年的工作經(jīng)歷之后才有資格報考，如果是基層中專畢業(yè)的醫(yī)生即使每次考試都一次通關(guān)需要6年才有開處方的權(quán)力，需要十幾年的修煉才有資格報考主治醫(yī)生，人生有幾個6年更有幾個十幾年呢；主治醫(yī)生之后要考副主任醫(yī)生、主任醫(yī)師，從醫(yī)道路注定了要經(jīng)歷漫長艱辛一次次考試。還有什么工作的從業(yè)者需經(jīng)歷如此多考試的歷練，2011年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的過關(guān)率僅為20%，也就是要通過定分數(shù)線人為的篩選掉80%的考生。將心比心想象一下，一樣都是有家有孩子的人，在其他職業(yè)的人們聚在一起閑聊的時候、打麻將的時候、帶著孩子看電影的時候，從醫(yī)的人們卻要挑燈夜讀忙于備考。一些醫(yī)院開始了末位淘汰制，促進工作人員學(xué)習(xí)，每次醫(yī)院組織的考試的后十名在家待業(yè)三個月，連續(xù)三次考試居于后十位開除工作，吃這碗飯真的不容易，據(jù)統(tǒng)計大部分醫(yī)護人員不支持自己的孩子日后從醫(yī)。</p><p class="ql-block"> 醫(yī)護人員的工資性收入并不高，特別是基層的醫(yī)生，在完全財政供給的情況下接近公務(wù)員工資，低于教師工資?；鶎有l(wèi)生室的編制外工作人員，每月只有幾百元固定工資。即使是地級市級別的醫(yī)院的醫(yī)護人員工資也遠低于效益好的金融單位的工資。最慘的是剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生，在呼倫貝爾市能夠在各個公立醫(yī)院招聘工作的醫(yī)護人員全額月薪最高不超過2000元（包括單位支付的三險金），在呼倫貝爾市私立醫(yī)院工作護士月薪為600-1400大部分無三險待遇。問問身邊的搞餐飲的朋友，就能知道餐飲業(yè)服務(wù)員的全額收入都要遠遠高于醫(yī)學(xué)生的收入，可以想象剛剛走出校園的醫(yī)學(xué)生穿著白大褂討生活有多么辛酸。能夠在幾年內(nèi)拿到從業(yè)資格證也許還有出路，如果拿不到相關(guān)證件，醫(yī)學(xué)生要么改行，要么繼續(xù)掙可憐的薪水匍匐著生活，這個職業(yè)就是這樣殘酷。</p><p class="ql-block"> 也許有的人認為，醫(yī)護人員工作不錯---不面對風(fēng)吹雨淋，還能讓人尊重是個體面的工作。當(dāng)年實習(xí)的時候帶教老師說過“搞醫(yī)學(xué)的一只腳踩在手術(shù)室，一只腳踩在法院”當(dāng)時我們沒有太深的觸動，但是真的從醫(yī)了我才理解那句話的意義。生命是無價的所以醫(yī)療行業(yè)是個特殊的職業(yè)，要求從業(yè)者必須兢兢業(yè)業(yè)、精益求精地開展每一次救治行為，一點點的疏忽有時能危機患者的生命，一旦發(fā)生醫(yī)療事故輕則失業(yè)、重則入獄，風(fēng)險性極大。業(yè)內(nèi)人士都知道外科醫(yī)生不容易，即使是休假的日子里都惦記自己做的手術(shù)結(jié)果如何不能放心休息，如果一個電話說“患者刀口滲血呢”-----簡單七個字足夠主治醫(yī)生無心休假。此外每天面對患者的痛苦呻吟和患者家屬的無奈表情，醫(yī)務(wù)工作者怎么能有好心情呢。勞累、疲憊和心靈上的不快時常折磨著醫(yī)護人員。急救室的醫(yī)護人員很不容易，經(jīng)常被血水污物噴了一身，工作中經(jīng)常面對患者的生離死別怎么能毫無觸動呢。一個家境殷實的師妹在急救室當(dāng)了一年醫(yī)生助理，有一天值班睡覺的時候被一陣幽幽的哭泣聲驚醒了，她發(fā)現(xiàn)是一個搶救無效的年輕病人的家屬在傷心哭泣。她說當(dāng)時她不僅是害怕更是不堪忍受心靈的折磨，于是她放棄了醫(yī)學(xué)工作。人非草木醫(yī)生有醫(yī)生的隱痛，但是外人是無法理解的。</p><p class="ql-block"> 有段時間有人說“要想富做手術(shù)，做完手術(shù)告大夫”；有段時間因為職業(yè)醫(yī)鬧的不斷騷擾，深圳一個民營醫(yī)院的醫(yī)護人員戴著頭盔上班；有段時間有人拿著自來水到醫(yī)院化驗，得出結(jié)果是腎病，因此此人在媒體大肆炒作打擊醫(yī)院；前幾天又有幾十個醫(yī)護人員在院長的帶領(lǐng)下到搶救無效死亡的患者的靈堂上集體下跪了.......我只是想說當(dāng)有人拿著自來水去檢驗的時候，檢驗機器自然會得出極低的比重，醫(yī)生認為該患者腎濃縮功能極差，懷疑是腎病或者尿崩癥有錯嗎。無聊的朋友們別鬧了，得出那樣的結(jié)果也是科學(xué)。下次還要怎么玩？拿著狗屎去化驗嗎？這樣做能說明什么呢？</p><p class="ql-block"> 誠然，每個行業(yè)都是良莠不齊，有盡心盡責(zé)恪守職業(yè)道德的從業(yè)者，也有道德敗壞損害群眾利益的害群之馬。還記得非典肆虐的日子嗎？還記得鐘南山院士帶著他的醫(yī)療團隊大無畏的拼搏在一線的身影嗎？還記得當(dāng)時感動中國人的醫(yī)護人員：黎毅敏、徐達遠、潘瑤嗎？所以希望我們每一個人帶著理性去看待其他人，希望媒體不要為了博得關(guān)注就刻意的使報道失實。人總要得病，醫(yī)生不是妖魔，醫(yī)務(wù)人員和全社會都有責(zé)任思考如何切實改善醫(yī)患關(guān)系，但愿醫(yī)患和諧、社會和諧。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 作于2012年7月16日</p>