<p class="ql-block" style="text-align: center;"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">周口人合醫(yī)院執(zhí)行院長張德生</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);">“ICU嗎？我們這邊有個(gè)重癥肺炎并呼吸衰竭、低血壓的危重患者準(zhǔn)備轉(zhuǎn)過去搶救監(jiān)護(hù)?！?lt;/span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);">“好的?！碑?dāng)班護(hù)士接過電話后，</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);">快！</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);">緊急啟動(dòng)膿毒性休克患者救治預(yù)案！</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);">人員就位，聞令而動(dòng)</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);">一場生與死的博弈</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);">有序拉開帷幕！</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);">立即備好呼吸機(jī)及一切搶救監(jiān)護(hù)用品</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);">動(dòng)作一如既往地嫻熟，干脆利落，有條不紊。</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);">很快，患者在內(nèi)科醫(yī)生的護(hù)送下進(jìn)入了重癥監(jiān)護(hù)病房。</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);">吸氧、心電監(jiān)護(hù)</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);">患者休克狀態(tài)，立即中心靜脈置管，快速補(bǔ)液</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);">抽血?dú)?，檢測酸堿和乳酸水平</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);">血管活性藥物去甲腎上腺素維持血壓</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);">行血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)行微生物檢測</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);">使用高級別抗生素加強(qiáng)治療</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);">? ? 原來這是一個(gè)49多歲的女性患者，以“間斷咳嗽、咳痰伴全身乏力1天”為代主訴于入院我院呼吸內(nèi)科，患者家屬代訴1天前出現(xiàn)咳嗽、咳白色粘液痰，量多，不易咳出，伴全身乏力、納差、頭暈，未在意，癥狀進(jìn)行性加重，為求治療，前來我院入住內(nèi)科住院診治，治療過程中患者出現(xiàn)意識障礙加重，血氧飽和度持續(xù)下降，呼之可發(fā)“啊”音，心率增快，血壓下降，肌力檢查不配合，給予無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸，血氧飽和度未見回升，考慮患者病情危重，隨時(shí)可危及生命，緊急轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)一步治療。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);">???轉(zhuǎn)入ICU時(shí)入科呈中昏迷狀態(tài)，SPO2：59%，四肢濕冷，嘆氣樣呼吸，口唇紫紺，科室郭鴻順主任立即組織科內(nèi)醫(yī)生護(hù)士對患者展開一系列綜合搶救，立即給予經(jīng)口氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，氣管內(nèi)可見大量黃膿痰，給予充分清除氣管內(nèi)分泌物，同時(shí)留取痰培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素治療，氧和逐漸上升至80%；開通中心靜脈置管進(jìn)行液體復(fù)蘇，予血管活性藥物升壓維持血壓保證有效灌注，加強(qiáng)臟器功能保護(hù)支持治療，第一時(shí)間留取痰、血、尿標(biāo)本送檢，并予調(diào)整抗感染治療方案。但患者氧和不達(dá)標(biāo)，氧和指數(shù)較低，立即為患者實(shí)施俯臥位的情況下進(jìn)行機(jī)械通氣。</span></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;">? ? ? ? ?入院時(shí)</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"> ? ?治療后</p><p class="ql-block">? ? ?<span style="color: rgb(22, 126, 251);"> 經(jīng)過持續(xù)5天的努力，終于功夫不負(fù)有心人，患者病情眼見改善，顏面紅潤，體溫下降，各臟器功能指標(biāo)恢復(fù)，血管活性藥物劑量下調(diào)，呼吸機(jī)支持參數(shù)下調(diào)，復(fù)查胸部CT：肺部感染明顯吸收，準(zhǔn)備進(jìn)入試撤機(jī)拔管階段了。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);">? ? ?? 此時(shí)卻屋漏偏逢連夜雨，船遲又遇打頭風(fēng)，患者并發(fā)快速心房纖顫，在郭鴻順主任的指導(dǎo)下給予查找原因，同時(shí)給予胺碘酮復(fù)律，病情進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，終于8月1日順利撤機(jī)拔除氣管插管，序貫無創(chuàng)通氣，在ICU醫(yī)護(hù)的持續(xù)努力和精心照料下，以及患者和家屬不放棄，和病魔堅(jiān)持斗爭到底的精神驅(qū)動(dòng)下，守得云開見月明，終于8月2日成功由ICU轉(zhuǎn)至普通病房治療。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);">? ? ?郭鴻順主任介紹，重癥肺炎區(qū)別于普通肺炎，強(qiáng)調(diào)了患者病情的嚴(yán)重性以及積極治療的迫切性，在針對本例患者中，我院兄弟科室發(fā)現(xiàn)并轉(zhuǎn)入及時(shí)，并及時(shí)制訂了相應(yīng)的搶救措施，呼吸機(jī)支持保證氧供，循環(huán)支持保證有效灌注，維持重要臟器功能支持及營養(yǎng)支持，尤其抗生素的治療我們遵循早期、充分、足量的原則，采取了強(qiáng)力廣譜的經(jīng)驗(yàn)性治療方案，并收到了良好的效果。另外，在本例中還采取了俯臥位通氣治療方式，在護(hù)士長的指導(dǎo)下，人工徒手操作，使患者在俯臥位的情況下進(jìn)行機(jī)械通氣，促進(jìn)肺復(fù)張，改善通氣血流比例，改善肺順應(yīng)性，更充分引流深部痰液，進(jìn)一步加快患者順利康復(fù)，這離不開重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)過硬的臨床技能、緊密配合的團(tuán)結(jié)精神和細(xì)心縝密的工作作風(fēng)。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 18px;">? ? ?此病例的成功搶救，充分體現(xiàn)出我院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)水平和迅速、準(zhǔn)確的應(yīng)急處置程序，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對此類急危重癥患者的診療有了更深層次的認(rèn)識，也為今后收治同類病人積累了經(jīng)驗(yàn)。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 18px;">醫(yī)院急救電話：0394-5439120??ICU科室電話：0394-5518582、5518618?</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 18px;">郭鴻順：15838657335錢??瑞：17639710920????郭穎超：15039926971</span></p>