<p class="ql-block"> 根據(jù)《2023版國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》,做好轄區(qū)居民重點(diǎn)人群的慢病管理工作,做實(shí)做細(xì)簽約,履約隨訪(fǎng)服務(wù),我中心家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)以9家村衛(wèi)生所,2家社區(qū)服務(wù)站為據(jù)點(diǎn),開(kāi)展簽約,隨訪(fǎng)履約工作。</p> <p class="ql-block"> 根據(jù)中心的統(tǒng)統(tǒng)一部署,各村衛(wèi)生所服務(wù)站依次有序的通知本轄區(qū)重點(diǎn)人群,為減少天氣炎熱和早上空腹不適的影響,團(tuán)隊(duì)人員早早來(lái)到村室,7點(diǎn)已經(jīng)開(kāi)始忙碌起來(lái)啦,通過(guò)為居民測(cè)量血壓,篩查血糖,問(wèn)診等方式評(píng)估近段時(shí)間的身體狀況,對(duì)目標(biāo)控制滿(mǎn)意者,預(yù)約下次隨訪(fǎng)時(shí)間。對(duì)控制不滿(mǎn)意建議增加藥物劑量及種類(lèi),兩周內(nèi)隨訪(fǎng),與居民一起定制生活方式及改進(jìn)目標(biāo)等。告知居民出現(xiàn)哪些異常情況,需要立即轉(zhuǎn)診,現(xiàn)系解答居民提出的各種疑問(wèn),并做好了隨訪(fǎng)登記記錄并及時(shí)更新至居民健康檔案。</p> <p class="ql-block"> 對(duì)轄區(qū)重點(diǎn)人群,每年至少要4次隨訪(fǎng)。通過(guò)每季度隨訪(fǎng)服務(wù),讓更多的群眾對(duì)我中心有更深入的了解,增強(qiáng)對(duì)家庭醫(yī)生的信任感及粘合度,更好的調(diào)動(dòng)群眾協(xié)作,做好本轄區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作。提高轄區(qū)簽約居民的獲得感滿(mǎn)意度。</p>