<p class="ql-block"> 維持性血液透析（MHD）是終末期腎臟?。‥SRD）患者重要的腎臟替代療法之一。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，血液凈化操作不斷優(yōu)化，MHD患者的治療舒適度、安全度、長(zhǎng)期生存率等愈來(lái)愈高，內(nèi)瘺穿刺是血液透析治療的首要步驟，其目的是為了建立血液循環(huán)通路，保障透析時(shí)所需血流量。而血液透析通路的建立和維護(hù)是重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題，如何使通路能夠長(zhǎng)期重復(fù)使用，且保持良好的血流量是主要的研究方向，選擇適合的穿刺針對(duì)保護(hù)內(nèi)瘺血管及透析質(zhì)量顯得十分重要。</p><p class="ql-block"> 一直有腎友問(wèn)我們：透析用的穿刺針有沒(méi)有像普通輸液一樣的留置針，能夠減少患者的疼痛感，并能保護(hù)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺少受傷害？現(xiàn)在這個(gè)問(wèn)題有了肯定的答案——“安全型透析用留置針”就能帶給廣大腎友們一個(gè)驚喜。在中國(guó)，透析用留置針已經(jīng)在北上廣等發(fā)達(dá)地區(qū)的血液透析中心廣泛推廣使用，日前，長(zhǎng)沙尼普洛血液透析中心也率先開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù)，并將在尼普洛體系醫(yī)院推廣這項(xiàng)新技術(shù)。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:20px;">1.什么是“透析用留置針”？</b></p><p class="ql-block"> 1、透析用留置針，即在血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺時(shí)，使用帶安全型套管的透析用留置針穿刺入內(nèi)瘺血管后，將金屬針芯拔出，留在內(nèi)瘺血管內(nèi)的只有材質(zhì)柔軟，頂端安全、平滑的導(dǎo)管部分，此導(dǎo)管選用聚丙烯材質(zhì)，不含雙酚A，保證患者使用安全，同時(shí)減少了穿刺時(shí)內(nèi)瘺鋼針對(duì)血管內(nèi)壁的損傷，起到保護(hù)內(nèi)瘺血管的作用；在整個(gè)透析過(guò)程中血管內(nèi)沒(méi)有金屬鋼針留存，大大減輕了穿刺帶來(lái)的疼痛體驗(yàn)，提高了患者透析4小時(shí)的舒適度和肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)度；套管針針尖有五個(gè)微孔，能夠比較順暢地保證患者透析時(shí)所需要的血流量，使得透析充分性更好。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(22, 126, 251);">2.為什么要使用“透析用留置針”？</b></p><p class="ql-block"> 在常規(guī)使用鋼針穿刺時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)以下問(wèn)題：①鋼針與組織摩擦力小，進(jìn)入血管內(nèi)的部分較短，滑出率高；②鋼針對(duì)內(nèi)瘺血管內(nèi)膜刺激明顯，容易導(dǎo)致內(nèi)膜增生，引起狹窄、甚至內(nèi)瘺血栓的發(fā)生率高；③鋼針穿刺的并發(fā)癥較多例如穿刺及周?chē)M織血腫、皮下淤血、動(dòng)脈瘤等；④部分患者對(duì)金屬針容易過(guò)敏，長(zhǎng)期穿刺帶來(lái)的內(nèi)瘺側(cè)皮膚瘙癢，將嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。</p> <p class="ql-block"> 使用透析用留置針就能大大減少以上情況的發(fā)生。而且留置針的外套管材料與血管的相容性好，柔軟，無(wú)刺激，并且隨人體體溫的升高套管會(huì)變得更軟，可隨血管的形狀彎曲，不易滑出血管外而造成血透室脫針和漏血的風(fēng)險(xiǎn)。更重要的是，導(dǎo)管末端獨(dú)特的不對(duì)稱側(cè)孔設(shè)計(jì)，提升了留置針的流速，確保了透析過(guò)程中充足的血流量，也減少了局部再循環(huán)的發(fā)生，大大提升患者透析的充分性。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(22, 126, 251);">3.什么樣的內(nèi)瘺適合使用“透析用留置針”？</b></p><p class="ql-block"> 其實(shí)在日本，1973年開(kāi)始，各種透析用留置針就被開(kāi)發(fā)和使用。至今已有48年的歷史，在日本被各中心廣泛使用。日本國(guó)內(nèi)使用“透析用留置針”的使用率約95%以上。所以該技術(shù)適用于所有用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺透析的患者。</p> <p class="ql-block"> 近年來(lái)透析用留置針技術(shù)已在上海、北京、廣東、江蘇、山東、四川、云南等省份廣泛使用，尤其適用于透析中活動(dòng)頻繁、或躁動(dòng)不安的患者、 CRRT治療、住院透析及搶救患者、肘部穿刺、腳部穿刺或血管彎曲者或疑難穿刺內(nèi)瘺者、對(duì)鋼針過(guò)敏者以及新瘺啟用的患者。</p> <p class="ql-block"> 長(zhǎng)沙尼普洛血液透析中心也于近日開(kāi)展了該項(xiàng)新技術(shù)，對(duì)部分特殊患者血液透析治療時(shí)使用留置針，新技術(shù)的開(kāi)展極大地減少了因穿刺工具選擇不當(dāng)對(duì)血管的刺激和血腫的發(fā)生率，能有效避免透析過(guò)程中患者身體的頻繁移動(dòng)導(dǎo)致穿刺針移位而造成的血流量不足以及脫針現(xiàn)象，并且在一定程度上降低了護(hù)理人員的工作負(fù)荷，提高了工作效率，并使得護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全得到保證，內(nèi)瘺血管得到更好的保護(hù)。</p>