秋季常見傳染病——萬花鎮(zhèn)中心幼兒園

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風(fēng)吹一片葉，萬物已驚秋。新學(xué)期到來，神獸們歸籠聚集，各種如形隨形的病菌也蠢蠢欲動(dòng)...… 秋季常見呼吸道傳染病 冠病毒感染 預(yù)防新冠不容忽視，據(jù)近期監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示：EG.5變異株（仍屬奧密克戎變異株譜系）已成為我市的優(yōu)勢毒株，隨著時(shí)間推移，人群免疫力降低，EG.5變異株可能會導(dǎo)致發(fā)病數(shù)上升?，F(xiàn)階段我市疫情整體水平處于低流行，對醫(yī)療秩序和社會正常運(yùn)行未構(gòu)成重大影響，開學(xué)季易感人群聚集可能引起的發(fā)病增多是目前防控工作的重點(diǎn)。 臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為咳嗽，低熱，乏力，可有腹瀉等；嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難，呼吸急促，呼吸窘迫等癥狀。 傳播途徑：主要經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播，在相對封閉的環(huán)境中經(jīng)氣溶膠傳播，接觸被病毒污染的物品后也可能造成感染。 易感人群：兒童、老年人、免疫力低下及免疫空白人群。 流行性感冒 簡稱“流感”，是由流感病毒感染引起的急性呼吸道傳染病。流感病毒分為甲、乙、丙、丁四個(gè)型別，相較于乙型流感病毒，甲型流感病毒更易發(fā)生突變和重配，造成快速傳播。今年春季我市流感活動(dòng)水平上升就是由甲型流感病毒中的H1N1亞型所致。 臨床表現(xiàn)：起病急，大多為自限性。主要以發(fā)熱、咳嗽、咽喉痛、頭痛、畏寒等全身不適起病，體溫可達(dá)39—40℃。部分患者還會出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。 傳播途徑：確診病例和無癥狀感染者為傳染源。主要通過空氣、飛沫進(jìn)行呼吸道傳播，學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等人群聚集的場所易暴發(fā)疫情。 易感人群：人群普遍易感，尤其以免疫力低下的嬰幼兒、孕婦、老年人和慢性基礎(chǔ)疾病患者為高危人群。 流行性腮腺炎 簡稱“腮腺炎”，是由流行性腮腺炎病毒引起的一種急性自限性呼吸道傳染病，全年均可發(fā)病，以冬春季為主，每年3至7月、10月至次年1月份為流行性腮腺炎高發(fā)時(shí)間。 臨床表現(xiàn)：大多數(shù)患者急性起病，體溫高達(dá)39℃以上，可伴畏寒、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等全身癥狀。數(shù)小時(shí)后腮腺腫痛逐漸明顯，一般以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，1-2日后另一側(cè)腮腺也腫大。局部皮膚發(fā)亮但不發(fā)紅，輕微觸痛，張口、咀嚼時(shí)疼痛加劇。 傳播途徑：主要通過飛沫傳播，但也可通過接觸被唾液污染的衣服、食品、玩具等傳播。 易感人群：人群普遍易感，好發(fā)于兒童和青少年，以1～15歲兒童多見，占到90%以上，尤其以5～9歲兒童最為多見。 水痘 是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所引起的自限性急性呼吸道傳染病，冬春季高發(fā)，水痘患者是唯一的傳染源。病后可獲得持久免疫，但有時(shí)病毒會潛伏于神經(jīng)節(jié)，多年后感染復(fù)發(fā)出現(xiàn)成人帶狀皰疹。 臨床表現(xiàn)：感染水痘-帶狀皰疹病毒后，患者會出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咽痛、厭食等癥狀，皮膚、黏膜上分批出現(xiàn)斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂，發(fā)熱、瘙癢。通常出疹順序?yàn)椋盒夭?、腹部、背部和頭皮、面部和四肢。 傳播途徑：可以通過飛沫傳播（交談/咳嗽/打噴嚏等）、直接或間接接觸（使用公用物品等）等途徑進(jìn)傳播。 易感人群：普遍易感，任何年齡均可感染，其中嬰幼兒和學(xué)齡前、學(xué)齡期兒童發(fā)病較多，好發(fā)于1-10歲幼兒中，易在學(xué)校等人群聚集場所引起聚集性疫情。 秋季常見腸道傳染病 手足口病及皰疹性咽峽炎 兩者都是由腸道病毒引起的皰疹性自限性疾病，但兩者的具體發(fā)病部位和嚴(yán)重程度不同。引發(fā)手足口病和皰疹性咽峽炎的腸道病毒有20多種（型），其中以柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型最為常見，近年來柯薩奇病毒A6和A10型也有增多趨勢。 臨床表現(xiàn)：手足口主要癥狀為發(fā)熱，口腔、手、足及臀部等部位出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍。皰疹性咽峽炎主要癥狀為口腔的咽部和軟腭皰疹。 傳播途徑：密切接觸是其的主要傳播方式，此外還可通過消化道、呼吸道傳播。 易感人群：多發(fā)生于5歲以下兒童，尤其是3歲以下散居兒童。 諾如病毒感染性腹瀉  又稱“冬季嘔吐病”，是由諾如病毒感染引起的一種非細(xì)菌性急性胃腸炎。諾如病毒具有潛伏期短、變異快、環(huán)境抵抗力強(qiáng)、傳播途徑多樣、感染劑量低的特點(diǎn)，病程一般為2-3天，是一種自愈性疾病，恢復(fù)后無后遺癥表現(xiàn)。 臨床表現(xiàn)：幼兒以嘔吐為主，成人則腹瀉居多，其次為惡心、腹痛、頭痛、發(fā)熱、畏寒和肌肉酸痛等。 傳播途徑：傳染性強(qiáng)，主要通過糞-口途徑傳播，包括攝入患者糞便或嘔吐物產(chǎn)生的氣溶膠，或者攝入糞便或嘔吐物污染的食物或水，以及間接接觸被糞便或嘔吐物污染的環(huán)境物體表面都可能感染諾如病毒。 易感人群：普遍易感，每年10月到次年3月，都是諾如病毒流行的高發(fā)季，感染對象主要是成人和學(xué)齡兒童，諾如病毒傳染性強(qiáng)，很容易在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位造成傳播流行。 輪狀病毒腹瀉 輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原體之一，其主要感染小腸上皮細(xì)胞，從而造成細(xì)胞損傷，引起腹瀉。在中國5歲以下兒童中，三分之一腹瀉是由輪狀病毒感染所致，住院兒童中94.5%發(fā)生在2歲前。每年的9月到次年的1月，是該病的流行季節(jié)，其中10-12月是流行高峰期。 臨床表現(xiàn)：該病起病急，主要臨床表現(xiàn)為腹瀉，糞便呈蛋花樣或水樣便，可有少量黏液、無膿血、無腥臭味，多數(shù)伴有發(fā)熱、嘔吐等。部分重度腹瀉患兒，容易出現(xiàn)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。 傳播途徑：主要是糞-口途徑，也可通過人-人接觸傳播，直接與感染者接觸或者接觸其糞便感染，空氣飛沫也是可能的傳播途徑。 易感人群：兒童較成人易感，病后免疫力短暫，可反復(fù)感染。A組輪狀病毒主要感染嬰幼兒，以6-24月齡發(fā)病率最高。B組輪狀病毒成人普遍易感，主要感染青壯年，以20-40歲人群最多。C組輪狀病毒主要感染兒童，成人偶有發(fā)病。 個(gè)人日常預(yù)防措施 　　1.接種疫苗是預(yù)防傳染病最經(jīng)濟(jì)、有效的手段。 ①新冠：優(yōu)先推薦接種含XBB變異株抗原成分的疫苗，老年人群等重點(diǎn)人群以及已完成基礎(chǔ)免疫或已感染新冠病毒人群，應(yīng)該在最近一次接種3-6個(gè)月后或最近一次感染6個(gè)月后，接種1劑次含XBB變異株抗原成分的疫苗。未完成基礎(chǔ)免疫且未感染新冠病毒的人群，應(yīng)先完成基礎(chǔ)免疫接種。 ②流感：流感疫苗包括三價(jià)滅活疫苗、三價(jià)減毒活疫苗和四價(jià)滅活疫苗。推薦6月齡-5歲兒童、60歲及以上老年人、慢性病患者等流感高風(fēng)險(xiǎn)人群和醫(yī)務(wù)人員為優(yōu)先接種人群，接種流感疫苗的年齡沒有上限，所有大于6月齡的人群都可接種，有禁忌癥者除外。建議每年9-10月份流感來臨前接種流感疫苗。 ③流腮：接種麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹三聯(lián)疫苗（即麻腮風(fēng)疫苗），兒童在8月齡、18月齡各接種1劑次，可起到有效的保護(hù)作用，未按國家免疫程序接種的適齡兒童，應(yīng)盡早進(jìn)行補(bǔ)種，完成接種。 ④水痘：接種水痘減毒活疫苗。第一針：12-24月齡的兒童（上幼兒園前接種一劑），第二針：4歲-6歲的兒童（上幼兒園后接種一劑）。 ⑤手足口病：目前我國有腸道病毒71型疫苗（EV71疫苗），用于預(yù)防EV71感染所致的手足口病，能有效降低重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。接種對象為6月齡-5歲的兒童，建議盡早接種，低齡兒童盡量在12月齡前完成2劑次接種程序（兩次接種，間隔一個(gè)月），以便盡早發(fā)揮保護(hù)作用。 ⑥諾如病毒感染性腹瀉：目前還沒有針對性的疫苗。做好個(gè)人衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和飲水衛(wèi)生是預(yù)防本病的關(guān)鍵。 ⑦輪狀病毒：口服輪狀病毒活疫苗:適用于2月齡3周歲的嬰幼兒?？诜鍍r(jià)輪狀病毒減毒活疫苗:適用于6周齡-32周齡嬰幼兒。 　　2.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣：主要是保持良好的手衛(wèi)生，同時(shí)做好個(gè)人飲食衛(wèi)生，比如：不喝生水，瓜果蔬菜清洗干凈，盡可能吃已經(jīng)做熟的蔬菜，烹飪食物要做到高溫煮熟。 3.開窗通風(fēng)：是預(yù)防經(jīng)飛沫傳播傳染病的有效措施。秋冬季氣溫下降，但不要忘記開窗通風(fēng)，冬天每天至少保持開窗通風(fēng)2次以上，每次不少于30分鐘。 　　4.隔離病例：一旦出現(xiàn)以上傳染病相關(guān)癥狀后，家長要第一時(shí)間主動(dòng)告知學(xué)校，并配合學(xué)校對患兒進(jìn)行隔離。