<p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>一、標準預防的定義</b></p><p class="ql-block" style="text-align: center;"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">2023版標準預防</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);">基于患者的體液（血液、組織液等）、分泌物（不包括汗液）、排泄物、黏膜和非完整皮膚均可能含有病原體的原因，針對醫(yī)院患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">注：包括手衛(wèi)生，根據(jù)預期可能的暴露穿戴手套、隔離衣、口罩、</span><b style="color: rgb(237, 35, 8);"><u>帽子</u></b><span style="color: rgb(237, 35, 8);">、護目鏡或防護面罩等個人防護用品，安全注射，以及穿戴合適的防護用品處理污染的物品與醫(yī)療器械等。</span></p><p class="ql-block" style="text-align: center;"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">2009版標準預防</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);">針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施</span>。<span style="color: rgb(237, 35, 8);">包括手衛(wèi)生，根據(jù)預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);">基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。</span></p><p class="ql-block">總體看來，2023年版標準預防在個人防護用品中增加了“帽子”，其他的只是個別文字的微調，定義并無多大變化。</p><p class="ql-block"><b>二、標準預防措施</b></p><p class="ql-block">2023年版對標準預防的具體措施予以明確，一共有九個方面：</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">如何快速記憶標準預防措施呢？可以總結為：兩衛(wèi)生、兩消毒、APP、兩物，具體內容解讀如下。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">兩衛(wèi)生</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">兩衛(wèi)生：包括手衛(wèi)生和呼吸道衛(wèi)生</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">一、手衛(wèi)生</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">是醫(yī)務人員從事職業(yè)活動過程中的洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1.手衛(wèi)生指征：醫(yī)務人員在診療、護理操作過程中，嚴格掌握手衛(wèi)生指征。接觸患者前、清潔、無菌操作前、暴露患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后應做手衛(wèi)生。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2.手衛(wèi)生方式：包括流動水洗手和衛(wèi)生手消毒，如手部有可見污物，應使用流動水和洗手液清洗雙手；如手部無可見污物，宜使用速干手消毒劑進行衛(wèi)生手消毒。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3.無接觸原則：診療工作中，應避免不必要的接觸患者臨近的環(huán)境表面。這一點特別重要，有人總是忘記做手衛(wèi)生，但他還總是習慣于在環(huán)境中隨意觸摸，增加了致病菌傳播的機會。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">二、呼吸道衛(wèi)生</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">存在呼吸道感染征象的所有人員應遵守呼吸道衛(wèi)生。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1.應對醫(yī)務人員、患者、探視者進行培訓教育，并指導實施。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2.打噴嚏、咳嗽時用紙巾遮住口鼻并立即棄置用過的紙巾。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3.當患者病情允許、可以耐受時，需佩戴醫(yī)用外科口罩。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">4.接觸呼吸道分泌物后實施手衛(wèi)生。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">5.宜使呼吸道感染患者在候診區(qū)內相互間保持 1m 以上的間距。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">6.醫(yī)務人員診療有呼吸道感染癥狀和體征的患者時應戴醫(yī)用外科口罩；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">7.接診疑似經(jīng)空氣傳播疾病或不明原因傳播疾病時應戴醫(yī)用防護口罩。</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">兩消毒</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">兩消毒：包括診療設備及環(huán)境的消毒</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">三、重復使用物品的清洗與消毒</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1.重復使用的醫(yī)療器械、器具和用品，用后應根據(jù)規(guī)定進行清洗、消毒或滅菌。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2.重復使用的餐飲具應清洗、消毒后使用。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3.清洗、消毒或滅菌時應做好工作人員防護，防止發(fā)生職業(yè)暴露及環(huán)境污染。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">四、環(huán)境、物體表面的清潔與消毒</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1.床欄、床頭桌、椅、門把手、儀器設備等高頻接觸的物體表面、地面應定期清潔，保持干燥，遇污染時及時清潔、消毒。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2.對患者體液（血液、組織液等）、分泌物、排泄物等進行規(guī)范處理。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3.患者出院后規(guī)范實施終末消毒。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">APP</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">APP：A是安全注射的首字母，而銳器傷與安全注射直接相關；PPE是個人防護用品。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">五、安全注射</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">是指對接受注射者無害、實施注射操作的醫(yī)護人員不暴露于可避免的危險、注射的廢棄物不對他人造成危害的注射。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1. 每次注射均使用一次性使用無菌注射器及針頭。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2. 宜使用單劑量包裝的注射劑。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3. 輸液及給藥裝置只能用于一位患者，不應多位患者共用，每次使用后合理處置。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">4.應嚴格遵守無菌操作規(guī)范；一次性使用無菌物品應一人一用一丟棄。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">六、銳器傷預防</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1. 在進行侵襲性診療、護理操作過程中，宜使用具有防刺性能的安全注射裝置。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2. 保證光線充足。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3. 不應用手直接接觸使用后的銳器，不應雙手回套針帽。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">4. 使用后的銳器應直接放入耐刺、防滲漏的專用銳器盒中。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">5. 重復使用的銳器，應放在防刺、防滲漏的容器內運輸和處理。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">七、正確選擇和穿戴個人防護用品</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1.進行有可能接觸患者體液（血液、組織液等）、分泌物、排泄物等的診療、護理、清潔等工作時應戴手套：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">?非無菌操作應戴一次性使用醫(yī)用橡膠檢查手套</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">?無菌操作時應戴一次性使用滅菌橡膠外科手套</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">?清潔工作可戴重復使用的橡膠手套</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">?操作完畢，脫去手套后立即洗手/手消毒。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2.在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生體液（血液、組織液等）、分泌物等噴濺到面部時應戴醫(yī)用外科口罩、面罩或護目鏡；有可能發(fā)生體液（血液、組織液等）、分泌物等大面積噴濺或者有可能污染身體時，應穿隔離衣或防水圍裙。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3.接觸患者黏膜或破損的皮膚時應戴一次性使用滅菌橡膠外科手套。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">兩物</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">兩物：包括醫(yī)用織物和醫(yī)療廢物</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">八、醫(yī)用織物的處理</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1.收集、包裝污染的織物時應盡量避免抖動，以免污染空氣、物體表面和患者；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2.運輸被體液（血液、組織液等）、分泌物、排泄物污染的被服、衣物時，應做好標識，密閉運送。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">九、醫(yī)療廢物的處置與管理</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1.產(chǎn)生點分類收集醫(yī)療廢物、3/4滿嚴密包裝、密閉轉運、安全暫存。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2.嚴格落實《醫(yī)療廢物管理制度》。</p>