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右上臂動(dòng)靜脈畸形治療

曾秋

<p class="ql-block">27歲女性，右側(cè)上臂搏動(dòng)性包塊，7年前行動(dòng)脈端栓塞，短期內(nèi)改善，后續(xù)包塊加重，并較前明顯加重，無(wú)神經(jīng)壓迫癥狀，無(wú)遠(yuǎn)端缺血表現(xiàn)。</p> <p class="ql-block">動(dòng)脈端造影，Cho III型AVM，主要為IIIa和IIIc亞型為主</p> <p class="ql-block">分支動(dòng)脈造影，引流靜脈粗大呈瘤樣擴(kuò)張</p> <p class="ql-block">動(dòng)脈端無(wú)法選入，經(jīng)皮穿刺引流靜脈</p> <p class="ql-block">栓塞引流靜脈，2 Interlock可控圈，8 COOK游離圈</p> <p class="ql-block">栓塞后造影減流效果理想</p> <p class="ql-block">經(jīng)皮穿刺瘤巢及引流靜脈，注射無(wú)水乙醇，共15ml</p> <p class="ql-block">點(diǎn)1，安全性高，注射兩次，每次2-3ml</p> <p class="ql-block">點(diǎn)2，安全性高，緩慢推注5ml</p> <p class="ql-block">點(diǎn)3，安全性低，離動(dòng)脈端近，怕逆向進(jìn)入動(dòng)脈，注射3ml左右</p> <p class="ql-block">最終造影</p> <p class="ql-block">明確遠(yuǎn)端血供可</p> <p class="ql-block">控制引流靜脈+酒精破壞瘤巢，缺一不可</p> <p class="ql-block">術(shù)后即刻部分區(qū)域震顫消失，但搏動(dòng)存在，術(shù)后3天，搏動(dòng)消失，原因：流出道及瘤巢破壞后動(dòng)脈端血流改道，但搏動(dòng)不會(huì)馬上消失，隨著血流流量減少，搏動(dòng)逐漸消失，長(zhǎng)時(shí)間動(dòng)脈端會(huì)萎縮。簡(jiǎn)單的說：搏動(dòng)=動(dòng)脈端，震顫=瘺口。</p>