<p class="ql-block"> 骨質(zhì)疏松癥是一種常見(jiàn)的全身性骨骼疾病，是以骨量丟失、骨強(qiáng)度下降、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加為特征的骨骼系統(tǒng)疾病。骨強(qiáng)度反映了骨骼的兩個(gè)主要方面，即骨密度和骨質(zhì)量。隨著人口老齡化，骨質(zhì)疏松癥的患病率逐年增高。主要表現(xiàn)為疼痛、脆性骨折等。</p> 病因 <p class="ql-block"> 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的病因不明，繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的原發(fā)病因明確，常由內(nèi)分泌代謝疾?。ㄈ缧韵俟δ軠p退癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥等）或全身性疾病引起。</p> 典型癥狀 <p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;">1.疼痛</span></p><p class="ql-block"> 以腰背部疼痛最為多見(jiàn)，疼痛以脊柱為中心向兩側(cè)擴(kuò)散，體位改變可減輕或加重疼痛。負(fù)荷增加時(shí)會(huì)導(dǎo)致疼痛加重或活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)翻身、坐起及行走困難。其他部位也可出現(xiàn)疼痛，如骨盆、髖部、臀部、骶尾部、膝踝部等，較重的患者可出現(xiàn)全身疼痛。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;">2.脊柱變形</span></p><p class="ql-block"> 是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的體征。骨小梁數(shù)量、形態(tài)、結(jié)構(gòu)的病理改變使骨強(qiáng)度明顯下降，在反復(fù)機(jī)械負(fù)荷的作用下而出現(xiàn)微細(xì)骨折導(dǎo)致椎體壓縮。椎間盤(pán)退變和椎體壓縮都可使患者出現(xiàn)身材縮短。在發(fā)生嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥時(shí)，脊柱長(zhǎng)度可縮短約10～15厘米，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了因年齡增加引起的身材縮短。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;">3.骨折</span></p><p class="ql-block"> 骨折是骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的后果，多為部分骨質(zhì)疏松癥患者的首發(fā)癥狀和就診原因。骨折后，骨折部位出現(xiàn)疼痛、畸形、功能障礙等骨折特有的表現(xiàn)。骨折內(nèi)固定的牢固程度差、易松動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致骨折愈合慢。發(fā)生過(guò)脆性骨折后，再次發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。</p> 治療 <p class="ql-block"> 骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防為主，早發(fā)現(xiàn)、早治療。骨質(zhì)疏松癥確診后，需要完善多種檢查，明確原發(fā)性、繼發(fā)性。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥主要為對(duì)因治療。原發(fā)性及繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥都需要健康飲食、調(diào)整生活方式、應(yīng)用骨健康基本補(bǔ)充劑、治療原發(fā)病、應(yīng)用成骨及破骨相關(guān)藥物和進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等。合并骨折、畸形者需要住院治療。</p><p class="ql-block"><br></p> 日常生活 <p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;">1.飲食</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;"> 建議對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者實(shí)行早期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，攝入優(yōu)質(zhì)蛋白、高鈣膳食，限制咖啡及碳酸飲料的攝入。注意糾正偏食、挑食等不良習(xí)慣，做到營(yíng)養(yǎng)搭配合理。來(lái)源于飲食中的鈣攝入量不足，可選用鈣劑補(bǔ)充。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;">2.運(yùn)動(dòng)</span></p><p class="ql-block"> 推薦骨質(zhì)疏松癥患者合理進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，保證充足的陽(yáng)光照射，照射時(shí)間＞30分鐘，但并非時(shí)間越長(zhǎng)效果越好。</p><p class="ql-block"> 適當(dāng)戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，有助于骨健康的體育鍛煉和康復(fù)治療。若病情穩(wěn)定，可適量運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、打太極等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，并逐步恢復(fù)到日常正常運(yùn)動(dòng)。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;">3.生活習(xí)慣</span></p><p class="ql-block"> 保持充足睡眠，避免勞累和熬夜。保持良好的心態(tài)、穩(wěn)定的情緒，避免情緒過(guò)于激動(dòng)。戒煙限酒。</p><p class="ql-block"><br></p> 預(yù)防 <p class="ql-block">1.一旦發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折，生活質(zhì)量下降，出現(xiàn)各種并發(fā)癥，可致殘或致死，因此骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防比治療更為現(xiàn)實(shí)和重要。每年進(jìn)行1～2次骨密度檢查，篩查人群的高危因素并進(jìn)行管理，制定個(gè)性化預(yù)防措施。</p><p class="ql-block">2.積極治療原發(fā)病，如及時(shí)治療甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、各種結(jié)締組織病、控制血糖等。</p><p class="ql-block">盡量避免或少用影響骨代謝的藥物。</p><p class="ql-block">3.易跌倒人群應(yīng)該使用拐杖或髖部保護(hù)器；急性或亞急性的骨質(zhì)疏松性椎體骨折人群應(yīng)使用脊柱支架。</p> 就醫(yī)提醒 <p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;">1.需近日及時(shí)就醫(yī)的情況</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;"> 出現(xiàn)不明原因的、突然發(fā)生的局限性或較廣泛的背痛。無(wú)明顯外傷史或僅有輕微外傷史的骨折，尤其發(fā)生于老年人。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;">2.需緊急就醫(yī)的情況</span></p><p class="ql-block"> 骨折臥床后出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、咯血、尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱、咳嗽、咳痰等表現(xiàn)。意識(shí)改變，如譫妄、模糊、甚至昏迷。因骨質(zhì)疏松引起骨折時(shí)。</p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);"> 出現(xiàn)以上相關(guān)表現(xiàn)時(shí)，需要緊急就醫(yī)。</span></p><p class="ql-block"><br></p>