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肥胖也會(huì)影響精子質(zhì)量嗎？

王瑞

<p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 當(dāng)你塞不進(jìn)那緊身牛仔褲，當(dāng)你在喜歡的衣服面前卻只能搖頭，那種無(wú)奈與尷尬，讓人無(wú)語(yǔ)，可我今天要說的是：肥胖可能會(huì)導(dǎo)致不孕不育！</p> <p class="ql-block"> 經(jīng)過長(zhǎng)期的臨床觀察：BMI 增加與精液質(zhì)量下降之間有密切的關(guān)系 ，與體重正常的男性相比，肥胖男性的無(wú)精 子癥和少精子癥發(fā)生率更高。男性伴侶的 BMI 每增加 3Kg/m2，懷孕成功的幾率估計(jì)會(huì)降低 12%。</p> <p class="ql-block">　　所有與肥胖相關(guān)的參數(shù)，如 BMI、全身脂肪、皮下脂肪和腹部脂肪，都與睪酮水平的降低和雌激素水平的升高有關(guān)。這是因?yàn)榉逝帜行缘陌咨窘M織中也產(chǎn)生了過量的芳香化酶細(xì)胞 色素 P450 酶，導(dǎo)致肥胖男性體內(nèi)的高雌激素水平。性激素水平 的這種損害會(huì)導(dǎo)致精子發(fā)生和其他男性生殖功能的不利，從而擾亂睪丸功能 。由于陰囊脂肪過多，導(dǎo)致性腺溫度升高，精子發(fā)生是一 個(gè)對(duì)熱極敏感的過程，人體睪丸的最佳溫度為 34~35 ℃ [60] 。睪丸溫度也可能因其他一些情況而升高， 如精索靜脈曲張、久坐的生活方式、使用筆記本電腦、桑拿、溫水浴等 。在肥胖男性中，陰囊高 脂肪導(dǎo)致的陰囊溫度升高以及恥骨上和大腿脂肪的增加除了直接影響精子形成外，也會(huì)導(dǎo)致精子氧 化應(yīng)激 。這可能會(huì)破壞精子細(xì)胞，降低精子活力，增加 SDF，導(dǎo)致不孕或不孕 。</p> <p class="ql-block">　　肥胖標(biāo)志著血清游離脂肪酸和不飽和脂肪酸的增加。這些脂肪酸易受到 ROS 的氧化攻擊，并隨后發(fā) 生過氧化反應(yīng)、抗氧化酶水平降低和丙二醛(MDA)積累，肥胖男性睪丸中過量 ROS 和活性氮(RNS)的生成，而激活的白細(xì)胞對(duì)炎癥信號(hào)的響應(yīng)，所造成的促炎介質(zhì)分子的局部增加，也加 重了對(duì)精子的損害，抑制了精子的形成。</p> <p class="ql-block">　　所以說肥胖問題不容忽視，合理飲食和運(yùn)動(dòng)至關(guān)重要！不要長(zhǎng)時(shí)間坐著，多做運(yùn)動(dòng)，保持身體健康！讓我們一起遠(yuǎn)離肥胖，生一個(gè)可愛的寶寶而擁抱健康美好生活！</p> <p class="ql-block">　　以上內(nèi)容，出自即將出版的?男性不育?第三十九章《肥胖》，本是由美國(guó)Parekattil 博士撰寫，美國(guó)著名的Springer·Nature 出版社出版，目前最權(quán)威且最接近臨床的男性不育診療的參考書，本書以臨床實(shí)踐為基礎(chǔ)，總結(jié)了目前男性不育治療過程中最常見的問題及解決方法，其中對(duì)許多男性不育臨床的疑問進(jìn)行了中肯的評(píng)價(jià)和恰當(dāng)?shù)奶幚碇笇?dǎo)，特合適男科、生殖科和泌尿外科的臨床醫(yī)生參閱。</p> <p class="ql-block">　　《男性不育》中文本由中華男科分會(huì)候任主委商學(xué)軍教授主審，鄭大一附院男科主任王瑞教授攜郭海彬教授、張?jiān)粕浇淌诘葒?guó)內(nèi)四十余名男科醫(yī)師參與翻譯，全書共72章，全面介紹了男性不育癥的病因、流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)分泌異常、氧化應(yīng)激與抗氧化治療、精子完整性、蛋白組學(xué)與代謝組學(xué)、遺傳及表觀遺傳、顯微外科手術(shù)、機(jī)器人手術(shù)等男性不育診療方面的新進(jìn)展。本書用通俗的語(yǔ)言和大量直觀的圖表，對(duì)男性不育基礎(chǔ)研究和臨床工作中最新的發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)新進(jìn)行梳理和總結(jié)，兼顧理論和臨床，特別適合男科﹑泌尿外科和生殖科的從業(yè)者在實(shí)際工作中的需要，同時(shí)還可啟迪相關(guān)臨床醫(yī)生進(jìn)一步思考,是近年來男科醫(yī)生不可多得的教科書。本書即將出版，歡迎廣大從業(yè)者批評(píng)指正。</p>