<p class="ql-block"> <span style="color:rgb(237, 35, 8);">大多數(shù)人都有過頭痛的經(jīng)歷，但如果出現(xiàn)不明原因的劇烈頭痛，請一定要小心，可能發(fā)生了蛛網(wǎng)膜下腔出血！</span></p> <p class="ql-block"> 蛛網(wǎng)膜下腔出血指腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征，又稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，約占急性腦卒中的10%，是一種非常嚴(yán)重的常見疾病。可發(fā)生在各個(gè)年齡段，一般多見于青壯年。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);"> 為什么會(huì)發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血？</span></p><p class="ql-block"> 引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因有很多，目前最多的原因是 先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和腦血管畸形，其次是 高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、顱內(nèi)腫瘤等。</p><p class="ql-block">此外， 吸煙、大量飲酒、過度勞累、情緒激動(dòng)等因素也可能會(huì)誘發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血。研究表明，吸煙者的動(dòng)脈瘤與不吸煙者的動(dòng)脈瘤相比體積更大，且更易發(fā)生多發(fā)性動(dòng)脈瘤。</p> <p class="ql-block"> <span style="color:rgb(237, 35, 8);">突發(fā)劇烈頭痛</span>是蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型癥狀，患者常自我感覺為“霹靂樣”或“撕裂樣”頭痛，常伴有惡心、嘔吐，頸部僵硬疼痛，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)抽搐、意識(shí)喪失，甚至?xí)?dǎo)致死亡。 </p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);"> 發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血了應(yīng)該怎么辦？</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);"> </span>（1）突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血可能，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。</p><p class="ql-block"> （2）防治再出血，降低顱內(nèi)壓，防治繼發(fā)性腦血管痙攣，減少并發(fā)癥，應(yīng)積極 尋找出血的原因、治療原發(fā)病和預(yù)防復(fù)發(fā)。</p><p class="ql-block"> （3）根據(jù)患者情況選擇保守治療或手術(shù)清除血腫。</p><p class="ql-block"> （4）患者應(yīng)絕對臥床4-6周，密切監(jiān)測生命體征和神經(jīng)系統(tǒng)的變化，保持呼吸道通暢。</p><p class="ql-block"> （5）患者應(yīng)避免用力和情緒波動(dòng)，保持大便通暢，給予高纖維、高蛋白飲食，注意預(yù)防尿路感染和肺部感染等。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);"> 出現(xiàn)頭疼時(shí)應(yīng)該怎么處理？</span></p><p class="ql-block"> 1、遵醫(yī)囑給予脫水、降壓等治療，給予鎮(zhèn)靜、止痛藥，絕對臥床休息；</p><p class="ql-block"> 2、保護(hù)頭部，蛛網(wǎng)膜下腔出血以后有腦膜刺激征，頭疼劇烈，有的影響神智，還會(huì)導(dǎo)致惡心、嘔吐等。所以一定要對頭部進(jìn)行很好的護(hù)理，防止再次出血。</p><p class="ql-block"> 3、情緒保持穩(wěn)定，血壓保持穩(wěn)定，對于蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人，要安靜的臥床休息，給予按時(shí)的翻身拍背，保持呼吸道通暢，防止褥瘡形成。</p><p class="ql-block"> 4、還要給予營養(yǎng)支持療法或者輸液或者流食、半流食，以清淡、易消化的飲食為主，大便要通暢，不能便秘?；颊叩那榫w一定要穩(wěn)定，不能讓患者受刺激，防止過度傷心或者憤怒或者過喜、大笑等。</p><p class="ql-block"> 5、患者需絕對臥床休息,宜采取側(cè)臥位,或者抬高床頭15-30度,以利于顱內(nèi)靜脈回流,降低顱內(nèi)壓,保持氣道通暢,給予氧氣吸入。</p><p class="ql-block"> 6、昏迷或者偏癱的患者給予按時(shí)翻身、扣背,及時(shí)吸痰,防止墜積性肺炎的發(fā)生。</p><p class="ql-block"> 7、為預(yù)防下肢深靜脈血栓,適當(dāng)進(jìn)行肢體活動(dòng),病情允許時(shí)盡早坐起。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);"> 用藥指導(dǎo)：</span></p><p class="ql-block"> 1.脫水藥物:20%甘露醇、甘油果糖、呋塞米</p><p class="ql-block">降低顱內(nèi)壓及眼壓,減輕腦水腫,預(yù)防腦疝發(fā)生</p><p class="ql-block"> 2.抗生素類藥物:頭孢呋辛鈉、頭孢他啶、頭孢曲松鈉、萬古霉素、哌拉西林鈉、美羅培南等</p><p class="ql-block">用于預(yù)防或治療各種敏感菌引起的感染</p><p class="ql-block"> 3.鎮(zhèn)攣抗癲類藥物:地西洋、苯巴比妥鈉、丙戊酸鈉</p><p class="ql-block">鎮(zhèn)靜、預(yù)防、治療癲癇</p><p class="ql-block"> 4.化痰止血類藥物:</p><p class="ql-block">化痰類：鹽酸氨溴索、特布他林、布地奈德(霧化用);</p><p class="ql-block">止血類：血凝酶、酚磺乙胺</p><p class="ql-block">化痰、濕化氣道以促進(jìn)排痰；用于術(shù)后、創(chuàng)傷后的止血</p><p class="ql-block"> 5.消化系統(tǒng)藥物:奧美拉唑、法莫替丁、雷尼替丁、蘭索拉唑等</p><p class="ql-block">預(yù)防消化道出血,保護(hù)胃黏膜</p><p class="ql-block"> 6.解血管痙攣及激素類藥物:尼莫地平、地塞米松、甲強(qiáng)龍</p><p class="ql-block">用于預(yù)防腦血管痙攣,改善腦血液循環(huán);于減輕腦水腫、抗炎治療</p><p class="ql-block"> 7.靜脈營養(yǎng)藥物:維生素C、氯化鉀、氨基酸、脂肪乳、人血白蛋白等</p><p class="ql-block">用于補(bǔ)充多種維生素電解質(zhì),改善營養(yǎng)不良;糾正血容量</p> <p class="ql-block"> 神經(jīng)外科住院部二樓</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 護(hù)士站：87111150</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 醫(yī)生辦：87111350</p>