<p class="ql-block"> 為進一步提升超聲醫(yī)學快速發(fā)展，貫徹落實“三抓三促”行動，促進我院超聲診斷及治療規(guī)范化、精準化，加強學術(shù)交流。2023年10月26日下午岷縣縣人民醫(yī)院院長王小鋒，超聲醫(yī)學科主任何永剛和王沛護師一行蒞臨我院進行專業(yè)指導，此次活動內(nèi)容包括專題講座、義診、現(xiàn)場手把手教學演示。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">專家簡介</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">什么是右心聲學造影？</p> <p class="ql-block"> 右心聲學造影是一種無創(chuàng)、無輻射、簡便有效的造影技術(shù)，經(jīng)肘靜脈注入一定量的造影劑（生理鹽水與空氣形成的微泡），使右心系統(tǒng)顯影，通過聯(lián)合超聲心動圖檢查，根據(jù)顯影的順序、途徑和時間，進一步了解右心系統(tǒng)各腔室的解剖和血流狀況，協(xié)助確定有無心腔內(nèi)分流（如卵圓孔未閉、房間隔缺損等）或心腔外分流（如肺動靜脈瘺等）。該檢查操作方便，過程簡單、安全，10分鐘左右即可完成。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">哪些人可以做右心聲學造影？</p> <p class="ql-block"> 右心聲學造影主要應用于反復發(fā)作不明原因的偏頭痛、短暫性腦缺血發(fā)作暈厥、無高危因素的缺血性腦卒中患者等人群，篩查是否存在卵圓孔未閉、房間隔缺損。其中卵圓孔未閉的篩查應用最普遍。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">頭痛？卵圓孔未閉</p> <p class="ql-block"> 不明原因的頭疼，有很大可能是卵圓孔未閉引起的。卵圓孔未閉與不明原因腦卒中、一過性腦缺血發(fā)作、偏頭痛、減壓病等密切相關(guān)，高達30%至40%的偏頭痛患者和48%至70%的先兆性偏頭痛患者存在卵圓孔未閉；55歲以下腦卒中患者中，有一半以上存在有卵圓孔未閉。而成人因受各種因素如肥胖、肺氣過多等影響，經(jīng)胸心臟超聲對卵圓孔未閉檢出率低，右心聲學造影則解決了這一難題。</p> <p class="ql-block"> 心臟卵圓孔未閉的意思就是心臟左右心房之間房間隔上一個卵圓孔沒有閉合。卵圓孔是一個特殊的結(jié)構(gòu)，在妊娠期起到非常重要的作用，臍靜脈血通過卵圓孔進入胎兒的左側(cè)心腔，然后分布到全身，為胎兒提供營養(yǎng)供給，胎兒時期的血液循環(huán)特點是右向左的血液循環(huán)，為了維持這種血液循環(huán)卵圓孔持續(xù)開放，但是在出生以后肺循環(huán)建立，卵圓孔在1.5-2歲時就會關(guān)閉，到了3歲還沒有關(guān)閉就是卵圓孔未閉，這是一種最為常見的先天性心臟異常。</p> <p class="ql-block"> 心臟卵圓孔未閉與偏頭痛看似沒有任何關(guān)聯(lián)，實際上這兩種疾病間有著密切的聯(lián)系，其可能的機制有：右心的低氧血進入左心，短暫的低氧血癥刺激腦皮質(zhì)引發(fā)偏頭痛；來自靜脈系統(tǒng)的微栓子或血小板聚集體經(jīng)卵圓孔進入左心系統(tǒng)引起腦缺血、腦皮質(zhì)易激，觸發(fā)偏頭痛等。</p> <p class="ql-block"> 正常情況下，通過肘靜脈注射的右心聲學造影氣泡不能通過肺毛細血管網(wǎng)，從而不能進入左心。但是如果在左心中看到“小氣泡”，那么就可以懷疑卵圓孔未閉了。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">診斷為卵圓孔未閉怎么辦？</p> <p class="ql-block"> 確診為卵圓孔未閉，怎么治療呢？可以藥物治療（抗凝劑或抗血小板制劑），經(jīng)導管封堵卵圓孔，外科手術(shù)關(guān)閉卵圓孔。常規(guī)使用經(jīng)皮卵圓孔封堵治療。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">還有哪些病人適合做右心聲學造影？</p> <p class="ql-block">1.原因不明的缺血性腦卒中、TIA暈厥患者；</p><p class="ql-block">2.減壓病患者，潛水員或航天員上崗前檢查；</p><p class="ql-block">3.經(jīng)卵圓孔未閉封堵術(shù)后的檢測；</p><p class="ql-block">4.懷疑心內(nèi)分流患者，如房間隔缺損，尤其是冠狀靜脈竇型房間隔缺損合并永存左上腔的患者；</p><p class="ql-block">5.懷疑肺動靜脈瘺、靜脈畸形引流者。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">做右心聲學造影檢查有風險嗎？</p> <p class="ql-block"> 右心聲學造影檢查風險低，右心聲學造影用到的造影劑是一種生理鹽水，副作用極少，很少過敏。且整個檢查過程相當短暫，操作簡便、可重復性高?；颊呷缤o脈輸液一樣，只需要在靜脈中注入含有微小氣泡的激活生理鹽水，醫(yī)生再用心臟彩超進行檢查，是一項安全、簡便、有效的新型造影技術(shù)。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">專家團隊手把手教學演示</p> <p class="ql-block"> 專家團隊們在門診二樓超聲醫(yī)學科對住院患者和慕名就診的患者進行了右心聲學造影，此次活動共診療人數(shù)達10多人次，各位專家在診療過程中給本院超聲科大夫詳細講解了右心聲學造影的操作規(guī)程、技巧及檢查內(nèi)容，整個過程專業(yè)嚴謹、耐心細致，受到了廣大患者及家屬的一致好評。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">專題講座</p> <p class="ql-block"> 總之，“右心聲學造影”是一種安全的超聲技術(shù)，通過“小氣泡”就能精準診斷卵圓孔未閉，進一步凸顯超聲檢查的優(yōu)越性，大大提高卵圓孔未閉診斷的敏感性及特異性。此項技術(shù)可以協(xié)助臨床做出準確的診斷、制定進一步的治療方案，惠及廣大患者。</p>