<p class="ql-block">76歲老人，3年前做了腰4-骶1的開(kāi)刀融合手術(shù)，術(shù)后右腿疼痛減輕，能下地走了。</p> <p class="ql-block">但一直冰涼、麻木，夜間抽痛，不能久坐久站，要靠藥物維持。</p> <p class="ql-block">四處求醫(yī)，反復(fù)保守治療無(wú)效。被診斷為：<span style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 22px;">腰椎手術(shù)失敗綜合征！</span></p> <p class="ql-block">核??、CT看到減壓充分，螺釘位置良好，沒(méi)有松動(dòng)。融合成功，沒(méi)有壓迫。</p> <p class="ql-block">雪上加霜，2周前又出現(xiàn)了左大腿前內(nèi)側(cè)疼痛難忍，吃藥打針不見(jiàn)輕。睡不著覺(jué)，下不了床</p> <p class="ql-block">原來(lái)是腰4-骶1融合后，腰34又突出了，叫鄰椎病！</p> <p class="ql-block">聽(tīng)到其他病友開(kāi)刀術(shù)后翻修成功的消息，慕名來(lái)到西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院。</p> <p class="ql-block">先在局麻下做了腰34側(cè)路鏡，解決左腿疼的問(wèn)題。</p> <p class="ql-block">透視定位</p> <p class="ql-block">放置工作套管</p> <p class="ql-block">放置工作套管</p> <p class="ql-block">切除部分腰4上關(guān)節(jié)突</p> <p class="ql-block">看到椎間盤突出壓迫神經(jīng)</p> <p class="ql-block">充分減壓，摘除間盤，松解神經(jīng)粘連</p> <p class="ql-block">充分減壓，摘除間盤，松解神經(jīng)粘連</p> <p class="ql-block">術(shù)后左腿完全不疼了，立竿見(jiàn)影。病友和家屬信心十足，立刻要求解決右腿疼的老毛??！</p> <p class="ql-block">腰椎手術(shù)失敗綜合征，業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為沒(méi)有什么解決方案。脊柱微創(chuàng)科全體討論</p> <p class="ql-block">病友的愿望就是微創(chuàng)人前進(jìn)的動(dòng)力：局麻后路內(nèi)鏡下腰5神經(jīng)根全程探查減壓松解術(shù)</p> <p class="ql-block">俯臥位，術(shù)前定位</p> <p class="ql-block">充分局麻并精準(zhǔn)定位，以腰5椎弓根為中心</p> <p class="ql-block">充分局麻精準(zhǔn)定位，以腰5椎弓根為中心</p> <p class="ql-block">放置工作套管在腰5椎弓根內(nèi)上緣，殘留關(guān)節(jié)突背側(cè)</p> <p class="ql-block">放置工作套管在腰5椎弓根內(nèi)上緣，殘留關(guān)節(jié)突背側(cè)</p> <p class="ql-block">鏡下找到右側(cè)腰5椎弓根螺釘?shù)奈膊亢陀覀?cè)橫聯(lián)，清理背側(cè)瘢痕</p> <p class="ql-block">鏡下找到右側(cè)腰5椎弓根螺釘?shù)奈膊亢陀覀?cè)橫聯(lián)，清理背側(cè)瘢痕</p> <p class="ql-block">顯露出腰5椎弓根內(nèi)上緣和腰5殘留椎板上緣，看到腰5神經(jīng)根肩上外側(cè)</p> <p class="ql-block">向遠(yuǎn)端顯露出殘留的右側(cè)腰5椎板，磨鉆切除</p> <p class="ql-block">探查驚人發(fā)現(xiàn)：腰5神經(jīng)根腹側(cè)平椎弓根上緣水平，有一個(gè)黃豆大小的游離髓核！</p> <p class="ql-block">罪魁禍?zhǔn)祝河坞x髓核！勾開(kāi)炎性包膜，自動(dòng)彈出</p> <p class="ql-block">髓核摘除后看到的炎性包膜，壓迫位于腰5椎弓根內(nèi)上緣神經(jīng)根的腹側(cè)</p> <p class="ql-block">小小游離髓核在腰5椎弓根內(nèi)上緣腹側(cè)<span style="font-size: 18px;">壓迫腰5神經(jīng)根</span>神經(jīng)，應(yīng)該是術(shù)后疼痛的主要原因！</p> <p class="ql-block">切除炎性包膜和背外側(cè)瘢痕，松解腰5神經(jīng)根</p> <p class="ql-block">從肩上到腋下，對(duì)腰5神經(jīng)根充分減壓</p> <p class="ql-block">向遠(yuǎn)端繼續(xù)切除腰5下關(guān)節(jié)及骶1上關(guān)節(jié)突尖部，充分打開(kāi)51椎間孔。見(jiàn)神經(jīng)根充血腫脹</p> <p class="ql-block">分離神經(jīng)根粘連帶，探查至椎間孔外口</p> <p class="ql-block">從腰45側(cè)隱窩，到融合的椎間隙，到腰5椎弓根內(nèi)上緣、內(nèi)下緣，到腰5骶1椎間孔。</p> <p class="ql-block">腰5神經(jīng)根全程得到了完全充分的減壓，瘢痕粘連完全松解。</p> <p class="ql-block">術(shù)后傷口7 mm，放引流條防止出現(xiàn)繼發(fā)血腫。分析原因：1、游離髓核壓迫；2、瘢痕粘連。</p> <p class="ql-block">術(shù)后病人右腿疼痛完全緩解，麻木減輕一半，也感覺(jué)到溫暖了。全家人笑逐顏開(kāi)！</p> <p class="ql-block">三年噩夢(mèng)，一朝消散。內(nèi)鏡為解決“腰椎手術(shù)失敗綜合征”打開(kāi)了新的思路和方法！</p> <p class="ql-block">老太太術(shù)后5天出院回家走秀</p> <p class="ql-block">老人為微創(chuàng)技術(shù)點(diǎn)贊</p>