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問君，胃鏡檢查知多少？--訪庚玖醫(yī)院消化內(nèi)科楊紅旗主任紀(jì)實(shí)

S.L

<p class="ql-block">　　“大夫，我胃痛好幾年了，一直想做個胃鏡，但是一想就害怕，一直沒敢做。這是很多想做胃鏡，但又些許恐懼患者的心理。近日，筆者就此采訪了安徽中科庚玖醫(yī)院消化內(nèi)科楊紅旗副主任醫(yī)師，請他就胃鏡檢查相關(guān)問題為大家釋疑解惑。</p> <p class="ql-block">哪些人需要做胃鏡？ </p><p class="ql-block"> 有上消化道癥狀的患者，如吞咽困難、吞咽不暢、胸骨后燒灼感、上腹部痛、飽脹感，經(jīng)常出現(xiàn)不明原因便血或嘔血；曾經(jīng)有過胃、十二指腸疾病或曾做過手術(shù)的患者，需要定期胃鏡復(fù)查；有消化道腫瘤家族史，尤其是40歲以上建議行胃鏡檢查。如果有萎縮性胃炎患者每年至少行一次胃鏡檢查。</p> <p class="ql-block">緣何做胃鏡篩查？</p><p class="ql-block"> 胃鏡是通過管狀攝像頭進(jìn)入到人體的食管和胃部，進(jìn)行食管與胃的整體觀察并在屏幕上發(fā)現(xiàn)食管和胃部一些早期病變，如早期胃癌、早期食管癌等癌前病變。胃癌，食管癌占我國惡性腫瘤的前5位，因此行胃鏡檢查對于早期發(fā)現(xiàn)食管癌和胃癌來說十分重要。經(jīng)過內(nèi)鏡篩查，醫(yī)生可以對胃部病變行早期內(nèi)鏡干預(yù)，還可對胃部病變進(jìn)行內(nèi)鏡下治療，達(dá)到早診斷、早治療，提高早期病變的發(fā)現(xiàn)率及診斷率。 “發(fā)現(xiàn)一個早癌，挽救一個家庭，拯救一條生命”是我們消化內(nèi)科醫(yī)生的最終目標(biāo)。</p> <p class="ql-block">無痛胃鏡VS普通胃鏡 ？</p><p class="ql-block"> 無痛胃鏡是在麻醉師的幫助下，通過靜脈麻醉，讓患者在睡眠狀態(tài)下做胃鏡檢查無任何不良反應(yīng)和痛感。而普通胃鏡在做的過程中患者會有惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等不適癥狀。對于沒有無痛胃鏡禁忌癥患者，建議行無痛胃鏡檢查。無痛胃鏡檢查時患者沒有惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，舒適度較高，能夠方便醫(yī)生更好地對患者進(jìn)行胃癌早期篩查和早期疾病的診斷。而對于身體較肥胖、脖子較短、既往有嚴(yán)重心肺功能障礙、睡眠呼吸暫停的患者，不太適合行無痛胃鏡檢查。</p> <p class="ql-block">做胃鏡前需要注意哪些問題？</p><p class="ql-block"> —首先要打消患者顧慮，讓患者精神上放松下來，更好的配合醫(yī)生檢查。胃鏡檢查是非常安全的，對人體沒有任何傷害。一般的胃鏡檢查在檢查前需禁食6-8小時。如果有服用阿司匹林或者是活血化瘀藥物病史的患者，應(yīng)停藥一周后再做檢查，因?yàn)榉眠@些藥物會導(dǎo)致凝血功能障礙而出血等并發(fā)癥發(fā)生。在做胃鏡檢查前，患者要把影響胃鏡操作的假牙、眼鏡等取掉。檢查前醫(yī)生會在患者咽喉部噴灑局麻，這是為了在檢查時，患者能夠舒服地配合順利完成胃鏡檢查。胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn)異常病灶時，醫(yī)生可能需要給術(shù)者取標(biāo)本做活檢。</p> <p class="ql-block">怎樣緩解胃鏡檢查不適感？</p><p class="ql-block"> 胃鏡檢查一般5-10分鐘左右，患者不必緊張。做胃鏡檢查術(shù)前護(hù)士會給患者發(fā)一支局麻藥含服3-5分鐘后再慢慢吞下。局麻藥可減少做胃鏡過程中的不適感，如惡心、嘔吐。患者躺在床上后要擺好體位，松開腰帶，解開衣領(lǐng)扣子，雙腿曲膝。檢查中配合醫(yī)生做深呼吸，鼻子吸氣，嘴巴呼氣。胃鏡檢查中一定不要吞口水，可讓口水順著口咽部慢慢流出，這是因?yàn)榇藭r鏡子在體內(nèi)，口水吞不進(jìn)去；其次，口水吞下去容易被嗆且對醫(yī)生觀察視野有影響。</p> <p class="ql-block">做胃鏡后需要注意什么？ </p><p class="ql-block"> 無論是普通胃鏡還是無痛胃鏡，做完后3-7天內(nèi)要保持清淡飲食，禁飲酒和吃辛辣刺激性食物。如做了活檢24小時內(nèi)需流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。如果做了息肉電切需根據(jù)電切情況禁食1-2天，再根據(jù)病情行流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。普通胃鏡做完后，有的患者嘔吐劇烈，如長期吸煙患者，咽部刺激大，嘔吐較厲害，這樣的患者做完后可吃一點(diǎn)保護(hù)黏膜的藥，少說話，隔半天到一天即會自行緩解無需擔(dān)心。無痛胃鏡做完后待患者完全蘇醒后由家人陪同回家，24小時之內(nèi)不能開車，不能行高空作業(yè)。 </p><p class="ql-block"> 圖文.版式制作/魯勝利</p><p class="ql-block"> 審稿/楊紅旗</p>