<p class="ql-block"> 胰十二指腸切除術是治療胰頭癌及壺腹周圍腫瘤的首選方法，也是肝膽外科除肝移植以外最為復雜、最富于風險性的標志性手術之一。術中切除臟器多(胰頭、十二指腸、部分胃、膽總管、膽囊)，操作復雜，更主要的是其切除后有包括胰腸、膽腸和胃腸吻合的三重重建。通遼市醫(yī)院肝膽胰外科祁向軍主任團隊熟練開展腹腔鏡下胰十二指腸切除術，并能完成復雜腫瘤及血管重建手術。近日，祁向軍主任團隊為一位68歲胰腺鉤突腫瘤完成胰十二指腸切除術，術后患者恢復良好已經(jīng)出院。</p><p class="ql-block"> 患者男性，68歲，主因皮膚鞏膜黃染半月余入院。來到我院就診，以梗阻性黃疸收入院，入院完善腹部增強CT、增強核磁，提示胰腺鉤突5cm占位，梗阻原因考慮胰腺鉤突腫瘤引起，腫瘤標志物CA-199明顯升高，術前診斷胰腺鉤突惡性腫瘤。因梗阻時間較長，肝功能顯示膽紅素明顯升高，先行經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺引流術，減黃治療。一周后膽紅素明顯下降。祁向軍主任經(jīng)過充分評估患者病情，結合影像資料，認為患者胰腺鉤突腫瘤較大，若采用以往“結腸下入路-鉤突先行”的入路，手術較困難。制定本次手術方案為原位胰十二指腸切除術，避免術中腫瘤的搬動，并結合動脈先行的入路。經(jīng)過充分術前準備，在全麻下為患者實施了腹腔鏡下胰十二指腸切除術。</p> <p class="ql-block">胃鏡提示腫瘤侵犯十二指腸降部</p> <p class="ql-block">腹部CT</p> <p class="ql-block">腹部CT影像</p> <p class="ql-block">腹部核磁</p> <p class="ql-block">腹部核磁影像</p> <p class="ql-block">術后標本</p> <p class="ql-block">術后病理</p> <p class="ql-block"> 胰腺癌發(fā)病率和死亡率在全球范圍內呈上升趨勢。2019年中國國家癌癥中心數(shù)據(jù)顯示，胰腺癌位列中國惡性腫瘤的發(fā)病率第10位，惡性腫瘤死亡率的第6位。在男性和女性腫瘤相關死因中居于第6位和第7位。胰腺癌診斷困難，進展迅速，生存時間短，目前手術根治性切除仍是有效治療手段。通遼市醫(yī)院肝膽胰外科本著精準治療、手術微創(chuàng)化、加速康復理念，不斷努力精益求精，為廣大患者保駕護航。</p> <p class="ql-block">祁向軍主任</p> <p class="ql-block">肝膽胰外科主任、主任醫(yī)師。擅長于肝膽胰腫瘤的診斷及治療，如腹腔鏡胰十二指腸切除術、腹腔鏡下半肝切除、腹腔鏡下膽管癌切除及腹腔鏡下保脾胰體尾切除等高難度手術；胃癌根治術，結、直腸癌根治術等胃腸道腫瘤的診斷及治療，能夠熟練應用腹腔鏡技術開展腹腔微創(chuàng)手術。在《中國實用外科雜志》《中國醫(yī)師進修雜志》《中國醫(yī)學人文》《航空軍醫(yī)》等國家級期刊發(fā)表專業(yè)論文10余篇。內蒙古醫(yī)學會普通外科分會會員，肝膽胰分會常委。</p> <p class="ql-block">郭雅明主任醫(yī)師</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">肝膽胰外科主任醫(yī)師，中共黨員；碩士研究生，現(xiàn)任內蒙古醫(yī)科大學通遼臨床學院臨床技能中心主任；擅長于肝膽胰脾疾病的診治，熟練開展腹腔鏡肝臟、膽道、胰腺疾病微創(chuàng)手術。發(fā)表專業(yè)論文10余篇。其中SCI收錄1篇。自治區(qū)衛(wèi)健委科研課題1項。通遼醫(yī)學會肝膽胰外科?？品指敝魅挝瘑T；通遼醫(yī)學會普外科?？品謺诙梦瘑T會秘書長；內蒙古自治區(qū)醫(yī)師協(xié)會肝膽胰脾外科分會青年委員；內蒙古自治區(qū)醫(yī)學會外科學分會第一屆肝膽學組委員會組員；內蒙古抗癌協(xié)會肝膽胰腫瘤專業(yè)委員會第一屆委員青年委員會常務委員。</p> <p class="ql-block">李國超主治醫(yī)師</p> <p class="ql-block">碩士研究生，主治醫(yī)師。擅長肝膽胰常見疾病的診治 ，如：膽石癥、胰腺炎、肝癌、膽囊癌、膽管癌等。通遼醫(yī)學會肝膽外科專科委員；通遼醫(yī)學會普外科?？品謺瘑T；內蒙古自治區(qū)醫(yī)師協(xié)會肝膽外科分會青年委員；內蒙古抗癌協(xié)會肝膽胰腫瘤專業(yè)委員會第一屆委員；醫(yī)師節(jié)活動十佳標兵、手術視頻大賽中級組一等獎。</p>