<p class="ql-block">12月12日，世界吞咽日</p> <p class="ql-block">吞咽無憂，美味生活，幫助患者擺脫吞咽困擾，重拾生活信心。</p> <p class="ql-block">吞咽是人類最基本的生理活動之一，然而，由于各種原因，如神經(jīng)系統(tǒng)疾病、頭頸部腫瘤放化療術(shù)后、口咽疾病等，許多人會出現(xiàn)吞咽困難的問題，嚴重影響生活質(zhì)量。</p><p class="ql-block">吞咽障礙是指由于下頜、雙唇、舌、軟腭、咽喉、食管等器官結(jié)構(gòu)和（或）功能受損，不能安全有效地把食物由口送到胃內(nèi)的一種臨床表現(xiàn)。我國進入快速老齡化的發(fā)展階段，研究發(fā)現(xiàn)，獨居老人吞咽障礙發(fā)生率達30%～40%，接受急癥護理的老年人吞咽障礙發(fā)生率達44% 。高達50%的老年人有進食困難，導(dǎo)致營良不良，體重減輕，吸入性肺炎等問題。</p> <p class="ql-block">有了吞咽問題我們應(yīng)該如何解決？</p><p class="ql-block">——<b>吞咽康復(fù)治療</b></p><p class="ql-block">吞咽康復(fù)治療是一種綜合性的干預(yù)方法，旨在幫助吞咽困難患者恢復(fù)或改善吞咽功能，提高生活質(zhì)量。</p><p class="ql-block"><b>第一步-吞咽障礙評估</b></p><p class="ql-block">評估是吞咽康復(fù)治療的基礎(chǔ)，通過詳細的評估，治療師可以了解患者的吞咽問題，制定個性化的治療計劃。評估內(nèi)容包括：</p><ul><li>吞咽障礙的篩查EAT-10</li><li>改良洼田飲水測試</li><li>染料測試容積-粘度測試 （V-VST）</li></ul> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">容積-粘度測試 （V-VST）</span></p> <ul><li>軟式喉內(nèi)窺鏡吞咽功能檢查（FEES）</li><li>吞咽造影檢查（VFSS）等。</li></ul><p class="ql-block">其中最重要的是<b>吞咽造影檢查</b>，在X線透視下，針對口、咽、喉、食管的吞咽運動所進行的特殊造影。此項檢查可以進行點片或錄像來記錄所看到的影像，可對吞咽不同階段、不同姿勢、不同代償手段進行分析，是吞咽障礙檢查的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可以明確患者是否存在隱性誤吸。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">吞咽造影檢查（VFSS）</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">隱性誤吸</span></p> <p class="ql-block"><b>第二步-康復(fù)訓(xùn)練</b></p><p class="ql-block">康復(fù)訓(xùn)練是改善吞咽困難的有效手段，經(jīng)過醫(yī)師和治療師的評估，可以為吞咽障礙患者制定針對性治療方案。具體方法包括</p><p class="ql-block"><br></p><ul><li>口腔感覺訓(xùn)練</li></ul><p class="ql-block">感覺刺激訓(xùn)練則是通過刺激患者的感覺神經(jīng)，提高其對口腔感覺的敏感度，從而改善吞咽功能。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">氣脈沖感覺刺激</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">改良震動棒感覺訓(xùn)練</span></p> <ul><li>口腔運動訓(xùn)練</li></ul><p class="ql-block">口腔運動訓(xùn)練是吞咽康復(fù)治療的重要方法之一，它主要通過訓(xùn)練面部、唇部、舌部和下頜的運動，提高患者的口腔運動功能，從而改善吞咽能力。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">口腔期障礙患者進行咀嚼訓(xùn)練</span></p> <ul><li>氣道保護訓(xùn)練</li></ul><p class="ql-block">氣道保護訓(xùn)練是吞咽康復(fù)治療的另一個重要方法。它主要通過訓(xùn)練患者的氣道保護反射，防止食物進入氣道，降低誤吸的風(fēng)險。</p><p class="ql-block"><br></p><ul><li>直接攝食訓(xùn)練</li></ul><p class="ql-block">直接進食訓(xùn)練是讓患者直接進食不同稠度的食物，提高其吞咽能力和安全性。</p><p class="ql-block"><br></p><ul><li>球囊擴張訓(xùn)練</li></ul><p class="ql-block">球囊擴張適用于真性球麻痹環(huán)咽肌失遲緩的患者，通過主動或被動手法擴張環(huán)咽肌。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">環(huán)咽肌失遲緩患者進行球囊擴張</span></p> <ul><li>說話瓣膜訓(xùn)練等。</li></ul><p class="ql-block">每種方法都有其適應(yīng)癥和禁忌癥，治療師需要根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方法。</p> <p class="ql-block">吞咽康復(fù)治療需要多學(xué)科的團隊合作。醫(yī)生需要與治療師、護士等專業(yè)人員密切合作，為患者提供全面的康復(fù)治療。吞咽障礙的治療固然重要，但吞咽障礙的預(yù)防與宣教更為重要，防患于未然，接難于未發(fā)，只有這樣我們才能吞咽無憂，美味生活。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">供稿： 靳文艷 王健佼</p> <p class="ql-block">河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科門診 出診地點：門診樓2樓</p><p class="ql-block">咨詢電話：醫(yī)辦室 0313-3042265</p><p class="ql-block">治療室：3042258 護士站 0313-3042369</p>