<p class="ql-block">“哎呀，我這個(gè)HDL-C這一項(xiàng)有個(gè)向上的箭頭，會(huì)不會(huì)有什么問(wèn)題啊！”</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">“這個(gè)TC是什么，顯示高了是怎么回事啊，我應(yīng)該怎么辦！”</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">現(xiàn)在，血脂檢查受到了越來(lái)越多人的關(guān)注，可是大家對(duì)于各個(gè)血脂指標(biāo)卻一知半解。一個(gè)指標(biāo)的上下箭頭查了半天也沒(méi)弄明白到底怎么回事。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">那么，今日就送上血脂解讀指南！</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">最常見(jiàn)的血脂4項(xiàng)檢查包括：TG、TC、LDL-C、HDL-C。我們來(lái)一一認(rèn)識(shí)一下。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>01</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>脂蛋白是什么？</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">在了解各個(gè)指標(biāo)之前，先來(lái)看看，我們常說(shuō)的脂蛋白是什么，它們發(fā)揮著怎樣的作用。</p><p class="ql-block"><br></p> <h3>高密度脂蛋白（HDL)、低密度脂蛋白(LDL)在肝臟形成后，會(huì)帶著食物及身體產(chǎn)生的甘油三酯、膽固醇、脂溶性維生素等脂類物質(zhì)，開(kāi)始在血管中“航行”。</h3></br><h3>LDL裝好貨物后，就變成了我們看到的LDL-C，它在航行過(guò)程中不斷釋放自己的貨物，供身體需要。</h3></br><h3>最后來(lái)到了一個(gè)“分水嶺”，完成運(yùn)載任務(wù)的LDL如果順利回到肝臟，這將是一次完美的“航行”。</h3></br><h3><br></br>可如果身體這時(shí)候出現(xiàn)了一些不好因素，讓它“黑化”了，那它將帶著承載的膽固醇等沉積在動(dòng)脈壁，形成我們不想要的斑塊。</h3></br><h3>好在呢，還有“HDL”這艘船，它裝上膽固醇后變成HDL-C，它會(huì)努力將沉積的、有利的膽固醇帶回肝臟，繼續(xù)進(jìn)入到循環(huán)之中。</h3></br><h3>這也是為什么"HDL-C"（裝有膽固醇的HDL）有好膽固醇之稱的原因，過(guò)程中它還會(huì)運(yùn)輸一些免疫因子，幫助降低身體炎癥。</h3></br><h3>了解了過(guò)程，我們就來(lái)看看這些指標(biāo)到底應(yīng)該怎么看~</h3></br><h3><strong>02</strong></h3></br><h3><strong>TG：超標(biāo)要注意</strong></h3></br><h3>1 · TG：甘油三酯<br></br></h3></br><h3>甘油三脂（Triglyceride，TG），是脂肪在身體里面運(yùn)動(dòng)的形式，由3個(gè)脂肪酸和1個(gè)甘油組成。</h3></br><h3>一般分為外源性，也就是我們吃進(jìn)去的脂肪；和內(nèi)源性，即身體里儲(chǔ)存的脂肪。</h3></br><h3>它們是供能的主力軍，氧化分解后可以提供大量的能量。</h3></br><h3>2 · 空腹12小時(shí)以上再查</h3></br><h3>空腹是保證檢查結(jié)果可靠一個(gè)最重要的要求。由于現(xiàn)在檢查已經(jīng)非常普遍啦，所以醫(yī)院的護(hù)士小姐姐一般只關(guān)心是“否吃了早餐”來(lái)作為是否為空腹的依據(jù)。</h3></br><h3>但其實(shí)為了避免飲食對(duì)血脂帶來(lái)的影響，建議標(biāo)準(zhǔn)的空腹是在12小時(shí)以上。</h3></br><h3>這一點(diǎn)非常重要，例如前一晚11點(diǎn)出門(mén)吃了頓火鍋，第二天早上6點(diǎn)測(cè)出來(lái)的甘油三酯一定會(huì)很高，是不準(zhǔn)確的。</h3></br><h3>甘油三酯含量受食物的影響非常大，而食物脂肪的影響在12小時(shí)后就基本沒(méi)有了，所以空腹12小時(shí)是避免食物影響檢測(cè)結(jié)果很重要的步驟哦。</h3></br><h3>3· 解讀建議：超標(biāo)要注意！</h3></br><h3>在確保TG測(cè)量準(zhǔn)確后，如果TG超標(biāo)，那一定是值得提高警惕的信號(hào)。</h3></br><h3>高TG是心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的重要因素，它為身體一系列的損傷提供環(huán)境基礎(chǔ)，在LDL-C的部分會(huì)詳述。</h3></br><h3><strong>03</strong></h3></br><h3><strong>TC：高了不要怕</strong></h3></br><h3>1 · TC：總膽固醇</h3></br><h3>這就是大名鼎鼎的<a data-itemshowtype="0" data-linktype="2" href="http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzI3NDM3MDY0NQ==&mid=2247505039&idx=1&sn=68bba7886ee08e35ed9911b4ecf21f65&chksm=eb178db5dc6004a3b8fbe619d6d10485b596befd6f104ed0bc1aa01d367dd52dba39c4a1beea&scene=21#wechat_redirect" tab="innerlink" target="_blank" textvalue="總膽固醇（Total Cholesterol，TC）">總膽固醇（Total Cholesterol，TC）</a>。</h3></br><h3>它也包含外源性，也就是我們吃進(jìn)去的膽固醇，占20-30%；和內(nèi)源性，即身體自己分泌產(chǎn)生的膽固醇，占70-80%。</h3></br><h3>看看這個(gè)比例，就不難明白我們吃的膽固醇對(duì)膽固醇指標(biāo)的影響真的很小。</h3></br> <h3>2 · 它是健康守護(hù)神</h3></br><h3><strong>大腦營(yíng)養(yǎng)素</strong></h3></br><h3>膽固醇是非常重要的大腦營(yíng)養(yǎng)素，對(duì)神經(jīng)元功能非常關(guān)鍵，是一種解毒劑和維生素D之類重要的大腦支持元素。</h3></br><h3>根據(jù)2005年發(fā)表的研究報(bào)告，總膽固醇與語(yǔ)言流暢、注意力、專注力、抽象推理能力以及多個(gè)認(rèn)知領(lǐng)域的綜合測(cè)試分?jǐn)?shù)之間存在顯著的線性正相關(guān)性。</h3></br><h3>總膽固醇水平“理想”（小于200mg/mL，約5.2mol/L）的參與者的測(cè)試結(jié)果不及總膽固醇水平高（200-239mg/mL，約5.2-6.2mol/L）的參與者。</h3></br> <h3><strong>固醇激素的前體</strong></h3></br><h3>我們經(jīng)常聽(tīng)到的睪丸激素、雌激素等性激素的前體都是膽固醇。</h3></br><h3>除此之外，大名鼎鼎的“曬太陽(yáng)長(zhǎng)高”理論中，如果膽固醇不夠，也是失效的，因?yàn)闀裉?yáng)產(chǎn)生的促鈣吸收的維生素D的前體也是它。</h3></br><h3><strong>幫助長(zhǎng)壽</strong></h3></br><h3>“如果我們降低膽固醇，就能活得更長(zhǎng)一些、更健康一些。”這個(gè)錯(cuò)誤的觀念希望大家已經(jīng)不再相信了。</h3></br><h3>荷蘭一個(gè)長(zhǎng)達(dá)10年，涉及724名平均年齡在89歲的老年人的研究顯示：</h3></br><h3>在10年的追蹤中，624名參與者死亡；其中，膽固醇水平最高的組在研究期間，死亡風(fēng)險(xiǎn)下降了48%；膽固醇每增加39%，相應(yīng)的死亡風(fēng)險(xiǎn)降低15%。</h3></br><h3>這項(xiàng)研究還顯示，膽固醇水平高的組和低的組在冠心病的死亡風(fēng)險(xiǎn)上毫無(wú)差別；而膽固醇水平低與癌癥和感染等其它常見(jiàn)的死因有明顯相關(guān)性。</h3></br> <h3>3 · 解讀建議：高了不要怕！</h3></br><h3>看到這里相信大家能明白，膽固醇對(duì)我們非常重要，可以說(shuō)沒(méi)有膽固醇就沒(méi)有生命。</h3></br><h3>其實(shí)指南也早已拿掉了對(duì)膽固醇的限制，只是社會(huì)對(duì)它根深蒂固的誤解還未完全消除。</h3></br><h3>希望大家再也不要看到膽固醇高，就開(kāi)始拒絕一切含有膽固醇的食物。</h3></br><h3><strong>04</strong></h3></br><h3><strong>LDL-C：高了具體分析</strong></h3></br><h3>1 · LDL-C：</h3></br><h3>? ? 低密度脂蛋白膽固醇</h3></br><h3>上述的甘油三酯和膽固醇在身體里是無(wú)法自由穿梭的，就像作戰(zhàn)的海軍，需要用船載到相應(yīng)的戰(zhàn)場(chǎng)。而不同的海軍坐的船也不一樣。</h3></br><h3>LDL是其中一種船，名字叫做<a data-itemshowtype="0" data-linktype="2" href="http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzI3NDM3MDY0NQ==&mid=2247505039&idx=1&sn=68bba7886ee08e35ed9911b4ecf21f65&chksm=eb178db5dc6004a3b8fbe619d6d10485b596befd6f104ed0bc1aa01d367dd52dba39c4a1beea&scene=21#wechat_redirect" tab="innerlink" target="_blank" textvalue="低密度脂蛋白（Low density lipoprotein，LDL），">低密度脂蛋白（Low density lipoprotein，LDL），</a>它可以運(yùn)載很多營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)到身體各個(gè)部位發(fā)揮作用，這些物質(zhì)包括上述提到的甘油三酯、膽固醇，此外還包括很多脂溶性的維生素。</h3></br><h3>指標(biāo)LDL-C（Low density lipoprotein-Cholesterol；低密度脂蛋白膽固醇）就是指裝有膽固醇的“大船”。</h3></br><h3>2?· LDL-C的重要功能</h3></br><h3>運(yùn)送甘油三酯到身體各處，分解、提供能量。</h3></br><h3>運(yùn)送膽固醇，提供免疫分子、提供脂溶性抗氧化物質(zhì)、幫助受損血管愈合、為重要激素提供前體。</h3></br><h3>運(yùn)送脂溶性維生素，保證身體正常工作；例如維生素A對(duì)眼睛皮膚健康的守護(hù)、維生素D對(duì)于骨頭和大腦的支持等。</h3></br><h3>所以，LDL-C正常航行，并且按照身體需求正常、成功釋放裝載的物質(zhì)，那么LDL-C指標(biāo)哪怕高一點(diǎn)點(diǎn)，代表我們獲得的美好物質(zhì)變多了一些，這不是很好嗎。</h3></br><h3>可它為啥老被叫做“壞的膽固醇”，其實(shí)這個(gè)名字真的有點(diǎn)冤。</h3></br><h3>嚴(yán)格意義上LDL-C其實(shí)都不應(yīng)該叫做一種膽固醇，只能說(shuō)是含有膽固醇的一種物質(zhì)。</h3></br><h3>如果它能夠正常完成“運(yùn)載”任務(wù)，它絕對(duì)是好得不能再好的物質(zhì)。</h3></br><h3>可如果它由于各種不可抗力無(wú)法完成任務(wù)，“黑化”后沉船留在血管壁形成斑塊，就會(huì)變成所謂的“壞的膽固醇。</h3></br><h3>那它為啥會(huì)“黑化”呢？</h3></br><h3>3?· LDL-C的“黑化”</h3></br><h3><strong>斑塊形成過(guò)程</strong></h3></br><h3>首先，我們來(lái)看看斑塊是如何形成的。血管壁分為外膜、中膜和內(nèi)膜。</h3></br><h3>當(dāng)LDL-C“黑化”后，不再正常航行，而是沉積下來(lái)，穿過(guò)細(xì)胞內(nèi)膜。</h3></br><h3>此時(shí)大量附著在動(dòng)脈壁上的巨噬細(xì)胞出動(dòng)吸收、清除被損壞的LDL，然后變成薄膜細(xì)胞堆積在血管壁，形成斑塊。</h3></br> <h3>那么LDL-C什么情況下會(huì)“黑化”？又如何通過(guò)檢測(cè)看出來(lái)呢？</h3></br><h3><strong>小的易“黑化”</strong></h3></br><h3>LDL-C其實(shí)也有區(qū)別，分為小而密的LDL-C（sdLDL-C)和大的LDL-C顆粒，其中有危險(xiǎn)的是小sdLDL-C，它與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。</h3></br><h3>它更容易穿過(guò)血管內(nèi)膜、結(jié)合蛋白聚糖從而沉積下來(lái)。比起總體的LDL-C，sdLDL-C是更好的預(yù)測(cè)動(dòng)脈粥樣硬化的指標(biāo)。</h3></br> <h3>普遍的血脂檢測(cè)并沒(méi)有分開(kāi)去檢測(cè)sdLDL-C，而是總的LDL-C。</h3></br><h3><strong>糖化=“黑化”</strong></h3></br><h3>葡糖糖及其代謝產(chǎn)物與LDL-C的一個(gè)部分：載脂蛋白B（Apo B）發(fā)生非酶促反應(yīng)，從而糖化LDL-C。</h3></br><h3>糖化的LDL-C將無(wú)法再正常航行，會(huì)促進(jìn)巨噬細(xì)胞對(duì)其的吞噬，從而加速斑塊形成，增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。</h3></br> <h3>所以，控制血糖平穩(wěn)，減少血糖波動(dòng)也是避免LDL-C“黑化”的重要途徑，特別是對(duì)于糖尿病患者。</h3></br><h3>sdLDL-C升高與高血糖、高糖化血紅蛋白、胰島素抵抗相關(guān)。這也是為什么對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高的原因。</h3></br><h3>并且，研究發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是對(duì)于糖尿病患者或非糖尿病患者，sdLDL-C比起大的LDL-C都更容易被糖化。</h3></br><h3>4 · 解讀建議：高了得分析！</h3></br><h3>LDL-C偏高不一定是壞的，得分析具體情況。需要聯(lián)合血脂四項(xiàng)的甘油三酯（TG）指標(biāo)來(lái)看。</h3></br><h3>sdLDL-C與高TG有關(guān)，當(dāng)TG高時(shí)，體內(nèi)更可能存在大量sdLDL-C，所以：</h3></br><h3>1、TG正常，LDL-C高一點(diǎn)，不用太擔(dān)心</h3></br><h3>2、TG高，LDL-C也高，需要提高警惕。</h3></br> <p class="ql-block">總的來(lái)說(shuō)，TG正常、血糖正常、無(wú)胰島素抵抗等代謝疾病，LDL-C偏高多半是一件好事情。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>05</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>HDL-C：別讓它低了</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1 · HDL-C：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 高密度脂蛋白膽固醇</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">HDL是另一種船，名字叫做<a href="http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzI3NDM3MDY0NQ==&mid=2247505039&idx=1&sn=68bba7886ee08e35ed9911b4ecf21f65&chksm=eb178db5dc6004a3b8fbe619d6d10485b596befd6f104ed0bc1aa01d367dd52dba39c4a1beea&scene=21#wechat_redirect" rel="noopener noreferrer" target="_blank">高密度脂蛋白（High density lipoprotein，HDL）</a>，它的任務(wù)是運(yùn)載很多免疫因子、“回收”膽固醇回到肝臟代謝以及抗炎等作用。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">那么指標(biāo)HDL-C（High density lipoprotein-Cholesterol；高密度脂蛋白膽固醇）就是指裝有膽固醇的“小船”。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">它是“好的膽固醇”這個(gè)事實(shí)沒(méi)有爭(zhēng)議，與降低身體炎癥、降低LDL-C（準(zhǔn)確說(shuō)是“黑化”了的LDL-C）都息息相關(guān)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2 · 解讀建議：別讓它低了！</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">注意，這里并不是指HDL-C越高越好，越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn)，HDL-C也分為不同的亞型，其中部分亞型的增多可能并非好事。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">通常來(lái)說(shuō)，略高于檢查推薦范圍是理想的狀態(tài)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">不過(guò)，HDL-C過(guò)低的危害是比較明確的，它與營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、肝炎等代謝疾病密切相關(guān)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>06</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>特別想要降低膽固醇</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>怎么辦？</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">如果你特別擔(dān)心膽固醇高具有健康風(fēng)險(xiǎn)，也可能嘗試通過(guò)一些方法將它降低。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">以下，是幾個(gè)常用的方法：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>1· 適度減少脂肪攝入，尤其飽和脂肪</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">脂肪要吃夠，但不要吃得太多。過(guò)多的脂肪意味著需要更多的脂蛋白幫助運(yùn)送。大量的飽和脂肪，意味著細(xì)胞膜要釋放更多的膽固醇，讓膽固醇偏高。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">對(duì)于經(jīng)常大量吃防彈咖啡、脂肪炸彈、大肥肉的人來(lái)說(shuō)，適度減少脂肪（尤其是飽和脂肪）的攝入，可能有助于降低膽固醇，包括低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">富含單不飽和脂肪酸（MUFA）的油脂，例如橄欖油、牛油果油等，吃夠富含omega 3脂肪酸的天然食物，都可以代替飽和脂肪。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>2· 嘗試輕斷食</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">一些研究顯示，輕斷食有助于降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><b>3· 嘗試溫和低碳水飲食</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">適量攝入優(yōu)質(zhì)碳水，用來(lái)替代飽和脂肪，也可能降低膽固醇水平。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">在碳水充足的時(shí)候，身體脂肪燃燒速度放緩，對(duì)脂蛋白的需求也隨之降低，搭載的膽固醇也更少。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>4· 吃夠維生素B族，尤其是B3</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">如果飲食中缺乏維生素B族，尤其是維生素B3，可能導(dǎo)致膽固醇異常。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">早在 1950 年代，維生素B3（煙酸）就被發(fā)現(xiàn)可以顯著降低膽固醇。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">有醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，補(bǔ)充維生素B3，尤其是使用高劑量，能夠降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯等效果。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">如果使用治療級(jí)的高劑量，應(yīng)該在醫(yī)學(xué)專家的指導(dǎo)下進(jìn)行。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>寫(xiě)在最后</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">如有血脂異常，建議每3個(gè)月定期檢查，觀察指標(biāo)情況。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">無(wú)血脂異常每年體檢常規(guī)檢查即可，年長(zhǎng)者可考慮每半年一次。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">單個(gè)指標(biāo)的升高和降低很難判斷身體狀況，不要盲目擔(dān)憂，一定要結(jié)合起來(lái)綜合分析，必要的時(shí)候請(qǐng)咨詢醫(yī)生。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>聲明：</b>本文內(nèi)容僅為信息分享，不可作為醫(yī)療建議。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">參考文獻(xiàn)：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1、1Elias PK, Elias MF, D'Agostino RB, Sullivan LM, Wolf PA. Serum cholesterol and cognitive performance in the Framingham Heart Study. Psychosom Med. 2005 Jan-Feb;67(1):24-30. doi: 10.1097/01.psy.0000151745.67285.c2. PMID: 15673620.</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2、Weverling-Rijnsburger AW, Blauw GJ, Lagaay AM, Knook DL, Meinders AE, Westendorp RG. Total cholesterol and risk of mortality in the oldest old. Lancet. 1997 Oct 18;350(9085):1119-23. doi: 10.1016/s0140-6736(97)04430-9. Erratum in: Lancet 1998 Jan 3;351(9095):70. PMID: 9343498.</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3、Coresh J, Kwiterovich PO Jr. Small, dense low-density lipoprotein particles and coronary heart disease risk: A clear association with uncertain implications. JAMA. 1996 Sep 18;276(11):914-5. PMID: 8782642.</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">4、Ivanova EA, Myasoedova VA, Melnichenko AA, Grechko AV, Orekhov AN. Small Dense Low-Density Lipoprotein as Biomarker for Atherosclerotic Diseases. Oxid Med Cell Longev. 2017;2017:1273042. doi: 10.1155/2017/1273042. Epub 2017 May 7. PMID: 28572872; PMCID: PMC5441126.</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">5、Toth PP. Insulin resistance, small LDL particles, and risk for atherosclerotic disease. Curr Vasc Pharmacol. 2014;12(4):653-7. doi: 10.2174/15701611113119990125. PMID: 23627975.</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">6、Younis N, Sharma R, Soran H, Charlton-Menys V, Elseweidy M, Durrington PN. Glycation as an atherogenic modification of LDL. Curr Opin Lipidol. 2008 Aug;19(4):378-84. doi: 10.1097/MOL.0b013e328306a057. Erratum in: Curr Opin Lipidol. 2008 Oct;19(5):552. PMID: 18607185.</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">7、Gerber PA, Nikolic D, Rizzo M. Small, dense LDL: an update. Curr Opin Cardiol. 2017 Jul;32(4):454-459. doi: 10.1097/HCO.0000000000000410. PMID: 28426445.</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">The End</p><p class="ql-block"><br></p>