<p class="ql-block ql-indent-1">前段時(shí)間，關(guān)于“芒果式會(huì)陰裂傷”的話題登上熱搜，眾多網(wǎng)友在驚嘆之余，更好奇有什么辦法可以預(yù)防這種情況發(fā)生。要解決這個(gè)問題，首先要了解什么是會(huì)陰裂傷。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="color:rgb(128, 128, 128); font-size:15px;">圖片來自網(wǎng)絡(luò)</span></p> <p class="ql-block ql-indent-1">會(huì)陰裂傷是順產(chǎn)中最常見的一種并發(fā)癥，是指經(jīng)陰道分娩過程中發(fā)生的陰道口及周圍組織的撕裂，俗話“十順八傷”中的“傷”指的就是分娩會(huì)陰裂傷。如果會(huì)陰撕裂傷口處理不及時(shí)，嚴(yán)重者可形成陳舊性會(huì)陰裂傷，發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥。按照裂傷的損傷程度，被劃分為以下四類：</p><p class="ql-block"><b style="font-size:15px;">I 度：會(huì)陰部皮膚和/或陰道黏膜損傷；</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:15px;">II度：會(huì)陰部肌肉損傷，但無肛門括約肌損傷；</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:15px;">III度：肛門括約肌復(fù)合損傷，包括：</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:15px;"> IIIa：肛門外括約肌肌層撕裂＜50%；</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:15px;"> IIIb：肛門外括約肌肌層撕裂＞50%；</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:15px;"> IIIc：肛門內(nèi)外括約肌均有損傷；</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:15px;">IV度：肛門內(nèi)外括約肌及直腸黏膜均發(fā)生損傷。</b></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:15px; color:rgb(128, 128, 128);">圖片來自網(wǎng)絡(luò)</span></p> <p class="ql-block ql-indent-1">由此可見，輕度會(huì)陰裂傷（I度及II度）比較淺表，肛門括約肌和盆底結(jié)構(gòu)沒有受到太大影響，通常引起分娩后傷口疼痛或傷口感染，但愈合后對(duì)生活影響不大。重度會(huì)陰裂傷（III度及IV度）相對(duì)而言損傷程度深，縫合難度增加，產(chǎn)后出血增加，如果處理不當(dāng)或傷口愈合不良，可造成漏尿、排尿困難、大便失禁、陰道直腸瘺、陰道璧脫垂或松弛、性生活質(zhì)量下降等嚴(yán)重并發(fā)癥，給產(chǎn)婦未來生活造成巨大影響。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="color:rgb(128, 128, 128); font-size:15px;">圖片來自網(wǎng)絡(luò)</span></p> <p class="ql-block ql-indent-1">因此，如何預(yù)防重度會(huì)陰裂傷是避免發(fā)生“芒果式會(huì)陰裂傷”的關(guān)鍵。我們可以將預(yù)防重度會(huì)陰裂傷的方法分為兩大類：</p> 分娩前 <p class="ql-block"><b style="font-size:15px;">1、產(chǎn)前盆底肌鍛煉（PFMT）或PFMT聯(lián)合規(guī)范的會(huì)陰按摩可在一定程度提高會(huì)陰完整率。PFMT包括凱格爾運(yùn)動(dòng)、利用盆底功能訓(xùn)練儀、盆底肌電刺激及生物反饋治療等。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:15px;">2、及時(shí)治療陰道炎、外陰炎等婦科疾病，避免分娩時(shí)會(huì)陰組織相對(duì)脆弱。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:15px;">3、注意飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，合理作息，避免胎兒體重過大。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:15px;">4、定期產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病等妊娠期合并癥，做好孕期處理措施。</b></p> 分娩中 <p class="ql-block"><b style="font-size:15px;">1、非鎮(zhèn)痛分娩產(chǎn)婦可采用自由體位分娩方式。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:15px;">2、產(chǎn)程早期可在助產(chǎn)士指導(dǎo)下使用分娩球協(xié)助分娩。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:15px;">3、分娩時(shí)鼓勵(lì)進(jìn)食補(bǔ)充體力，并建議排空膀胱。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:15px;">4、在有明確益處的情況下實(shí)施會(huì)陰切開術(shù)。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:15px;">5、在第二產(chǎn)程中合理使用潤(rùn)滑試劑。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:15px;">6、在第二產(chǎn)程中根據(jù)助產(chǎn)士指導(dǎo)做好分娩用力。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:15px;">7、在第二產(chǎn)程中控制胎頭娩出速度，讓胎頭自然娩出。</b></p> <p class="ql-block ql-indent-1">會(huì)陰裂傷根據(jù)其損傷程度的不同，處理方案也大不相同。I度會(huì)陰裂傷損傷程度輕，有自愈可能，一般情況下無需特殊處理。II度及以上會(huì)陰裂傷涉及肌肉損傷，需要進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)，恢復(fù)正常盆底組織結(jié)構(gòu)，避免傷口形成陳舊性裂傷導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，影響未來生活。</p><p class="ql-block ql-indent-1">會(huì)陰裂傷不是疑難雜癥，選擇專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，定期完成產(chǎn)前檢查，做好產(chǎn)前準(zhǔn)備，及時(shí)就醫(yī)，一旦發(fā)生會(huì)陰裂傷盡早進(jìn)行相應(yīng)治療，即可減輕對(duì)未來生活的不良影響。此外，對(duì)于生育后女性，做好產(chǎn)后檢查，并進(jìn)行相關(guān)的盆底功能檢測(cè)，也可以防患于未然。</p><p class="ql-block ql-indent-1" style="text-align:right;"><span style="color:rgb(128, 128, 128); font-size:15px;">中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院桂林醫(yī)院 產(chǎn)科 宣</span></p>