<p class="ql-block">什么是小關(guān)節(jié)？</p><p class="ql-block">脊柱中的椎骨和椎間盤被稱為“核心肌肉”的肌肉包圍。每塊椎骨之間都有一對(duì)可移動(dòng)的關(guān)節(jié)，它們相互咬合，并且有一些核心肌肉附著在它們上面；這些關(guān)節(jié)稱為“小關(guān)節(jié)(fscet joints)”（見圖）。小面關(guān)節(jié)相互滑動(dòng)，使脊柱彎曲和扭曲。與所有關(guān)節(jié)一樣，兩個(gè)關(guān)節(jié)表面都覆蓋有軟骨。</p> <p class="ql-block">關(guān)節(jié)突（小面）關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和神經(jīng)支配，每個(gè)關(guān)節(jié)均由高于關(guān)節(jié)的兩個(gè)椎骨的內(nèi)側(cè)分支支配每個(gè)小關(guān)節(jié)周圍都有一個(gè)小膠囊，為關(guān)節(jié)提供潤(rùn)滑劑，并含有稱為“內(nèi)側(cè)支神經(jīng)”的神經(jīng)纖維，當(dāng)出現(xiàn)刺激或炎癥時(shí)，小關(guān)節(jié)會(huì)從小關(guān)節(jié)向大腦發(fā)送疼痛信號(hào)。</p> <p class="ql-block">什么是小關(guān)節(jié)退變？隨著人年齡的增長(zhǎng)，椎間盤開始失去水分、靈活性、減震特性和形狀（這稱為“椎間盤退化”或“磨損”）。隨著椎間盤退化，它會(huì)變得更薄，椎間盤高度也會(huì)丟失，這會(huì)給小關(guān)節(jié)帶來更大的壓力，這在 MRI 掃描中得到了證明——下圖顯示了退化的 L2/3 、L3/4椎間盤。</p> <p class="ql-block">如果核心肌肉變?nèi)?，椎間盤和小關(guān)節(jié)就會(huì)承受更大的壓力。結(jié)果，就像身體中的任何其他關(guān)節(jié)一樣，由于關(guān)節(jié)發(fā)炎和腫大（這稱為“小關(guān)節(jié)肥大”）以及軟骨變薄和變性，因此會(huì)發(fā)生小關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（“磨損”），不太靈活。由于磨損（關(guān)節(jié)炎），下圖 MRI 掃描中圈出的小關(guān)節(jié)看起來又大又笨重。</p> <p class="ql-block">小關(guān)節(jié)退變是背痛和僵硬的常見原因，可發(fā)生在脊柱的任何部位，但最常見于腰部（腰椎）和頸部（頸椎），因?yàn)檫@些是脊柱活動(dòng)能力最強(qiáng)的部分，因此最容易磨損。</p><p class="ql-block">由于小關(guān)節(jié)疾病而導(dǎo)致腰痛的患者通常將背部疼痛和僵硬描述為早上起床后最嚴(yán)重的情況，但隨著他們開始活動(dòng)和鍛煉，這種情況通常會(huì)緩解。坐或站太久通常也會(huì)加劇疼痛。通常，脊柱伸展（向后彎曲）比向前彎曲更嚴(yán)重，這通常被稱為“伸展型背痛”。腰痛可以輻射（擴(kuò)散）到腰部、臀部、腹股溝和大腿，但很少會(huì)超過膝蓋。因此，小關(guān)節(jié)疾病有時(shí)很難診斷，因?yàn)榘Y狀可能與髖關(guān)節(jié)炎和源自脊神經(jīng)的疼痛非常相似。小關(guān)節(jié)退化區(qū)域周圍的肌肉痙攣有時(shí)會(huì)導(dǎo)致劇烈疼痛和背部“鎖定”。</p>