<p class="ql-block">正常人群皮膚感到瘙癢時(shí)，睡眠質(zhì)量下降、心情變差等不適都會(huì)出現(xiàn)。而皮膚瘙癢作為維持性血液透析腎友最常見且最難以忍受的并發(fā)癥之一，困擾著大多數(shù)腎友，幾乎每位腎友都有或輕或重的皮膚瘙癢。研究表明，在成人尿毒癥患者中42%以上腎友經(jīng)歷過中度或極度瘙癢，73%以上的腎友表示被皮膚瘙癢困擾。</p> <p class="ql-block">與其他并發(fā)癥相比較，瘙癢作為感官表現(xiàn)，看起來對(duì)腎友的影響并沒有那么嚴(yán)重，但不同程度的瘙癢對(duì)腎友生活質(zhì)量影響均不同。那種癢到抓爛皮膚都無法緩解的程度，對(duì)于透析腎友日常生活中睡眠、社交、心情都造成了影響。有些腎友瘙癢癥狀僅僅限于自身感受，皮膚無特殊表現(xiàn)，情況較嚴(yán)重的腎友甚至因?yàn)轲W抓爛、皮膚破潰、敏感性皮膚感染繼發(fā)損傷，再次加劇瘙癢。</p> <p class="ql-block"> 正確認(rèn)識(shí)皮膚瘙癢</p> <p class="ql-block">除了下機(jī)回血后必備的止血帶，癢癢撓是不少腎友的常備物品。有些腎友皮膚瘙癢可能是偶爾感覺，有些可能是頑固性瘙癢，有些腎友可能只是一個(gè)身體部位奇癢無比、抓破皮膚都無濟(jì)于事，有些則是全身發(fā)癢嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。</p> <p class="ql-block">由于腎臟自身代謝功能的喪失，體內(nèi)各種毒素將隨其他代謝渠道排出。當(dāng)毒素經(jīng)過皮膚排出時(shí)，許多代謝物會(huì)附著在皮膚表面，最典型的甲狀旁腺激素（大分子毒素）堆積，鈣、磷比例失衡，當(dāng)磷離子未及時(shí)清除或清除不徹底腎友便會(huì)感到瘙癢。皮膚瘙癢程度也會(huì)因外在因素影響而加重，如透析不充分、皮膚干燥、機(jī)體過敏、營(yíng)養(yǎng)不良等。</p><p class="ql-block">瘙癢類型較多，常見的有以下幾種：</p><p class="ql-block">1.皮膚源性瘙癢：由皮膚病，特別是炎癥性皮膚病引起的瘙癢；</p><p class="ql-block">2.精神障礙性瘙癢：神經(jīng)功能障礙影響的瘙癢；</p><p class="ql-block">3.系統(tǒng)性瘙癢：系統(tǒng)疾病如肝/腎疾病、感染、或腫瘤引起的瘙癢；</p><p class="ql-block">4.神經(jīng)源性瘙癢：中樞神經(jīng)或外周神經(jīng)病變引起的瘙癢。</p><p class="ql-block">如腎友常感覺到身上的癢是刺痛、灼熱或有蟲子爬的感覺，伴有麻木、冷、電擊樣感覺，那這種瘙癢多數(shù)為神經(jīng)源性瘙癢。因病變?cè)醋杂谏窠?jīng)源，所以多無法通過涂抹、抓撓緩解。</p> <p class="ql-block"> 充分透析。規(guī)范性的血液凈化治療，可以大大增加體內(nèi)有害物質(zhì)的清除度，從預(yù)防的基礎(chǔ)上，解決多數(shù)腎友皮膚瘙癢難以控制并加重的問題。透析方案里建議以增加血液濾過治療次數(shù)、單次治療時(shí)長(zhǎng)、每周治療次數(shù)為主。瘙癢的預(yù)防與緩解</p> <p class="ql-block">合理用藥。甲旁腺素過高時(shí)，應(yīng)首先通過用藥調(diào)節(jié)，使體內(nèi)血鈣、血磷濃度得以控制；過敏性瘙癢應(yīng)多采取抗組胺藥物；加巴噴丁，在一定程度上具有調(diào)節(jié)瘙癢疼痛的作用；國(guó)內(nèi)外指南均推薦治療皮膚瘙癢的藥物--鹽酸納呋拉啡（麗美治），這是首個(gè)也是唯一獲得國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)用于維持性血液透析患者難治性瘙癢的選擇性阿片K受體激動(dòng)劑，也是中國(guó)首個(gè)獲批治療透析瘙癢的創(chuàng)新原研藥物，雖為新藥但在透析歷史悠久的其他國(guó)家已有十余年用藥歷史。</p> <p class="ql-block">日常護(hù)理。穿著衣物應(yīng)以寬松、舒適為主，皮膚干燥時(shí)可多涂抹含薄荷醇或蘆薈的保濕霜，出現(xiàn)瘙癢時(shí)如皮膚無破損可以適當(dāng)涂抹含乙醇手消毒劑（乙醇過敏者禁用，避免加重瘙癢）日常使用的皮膚清潔用品應(yīng)選取刺激性小、保濕性高的產(chǎn)品，居住環(huán)境應(yīng)避免過于干燥，尤其冬季暖氣開放時(shí)，室內(nèi)可考慮購買加濕器，也可以用容器盛水放置室內(nèi)。</p> <p class="ql-block">瘙癢種類之多，并非所有人都是一個(gè)原因造成，出現(xiàn)瘙癢時(shí)應(yīng)及時(shí)查明瘙癢發(fā)生原因，對(duì)癥采取相應(yīng)措施，在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥、透析、飲食調(diào)整、日常維護(hù)。皮膚瘙癢可以稱為一種無法言說的"痛"，這給很多腎友帶來了極大的身體痛苦和心理痛苦，也不是說不能撓，畢竟一些無意識(shí)行為并非言語或醫(yī)療手段能緩解，腎友應(yīng)將瘙癢癥狀、程度及時(shí)告知醫(yī)護(hù)，便于整個(gè)治療方案及時(shí)合理的優(yōu)</p>