性病三項(xiàng)病原體核酸檢測(cè)

三少土成

概述 　　性疾病的檢查項(xiàng)目以檢測(cè)引起性疾病的病原體為主，還有抗原、抗體檢測(cè)。性疾病在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為性傳播疾病，簡(jiǎn)稱(chēng)性病，是指通過(guò)性接觸、類(lèi)似性行為及間接接觸傳播的一種傳染性疾病。臨床中常見(jiàn)的性病有艾滋病、淋病、梅毒、尖銳濕疣、軟下疳等?？紤]感染某種性病時(shí)，根據(jù)臨床表現(xiàn)大致判斷是什么類(lèi)型的性病，可以取生殖器分泌物、外周血、尿液等，行該疾病相關(guān)病原體檢測(cè)。 性病三項(xiàng)病原體 　　性病三項(xiàng)用于定性檢測(cè)男性泌尿道、女性生殖道分泌物樣本中的沙眼衣原體、解脲脲原體及淋球菌DNA。 沙眼衣原體（CT）是一種具有獨(dú)特發(fā)育周期、嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生的原核細(xì)胞型微生物，在微生物分類(lèi)上屬于細(xì)菌門(mén)、立克次體綱、衣原體目及衣原體屬，是國(guó)內(nèi)外最常見(jiàn)的性病病原體之一。機(jī)體感染后，能誘導(dǎo)產(chǎn)生特異性細(xì)胞免疫和體液免疫，但通常免疫力不強(qiáng)，且維持短暫，因而常造成持續(xù)感染、隱性感染和反復(fù)感染。CT 可感染陰道、尿道與直腸粘膜上皮細(xì)胞和眼結(jié)膜等處，在女性中可致宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎及盆腔炎，繼發(fā)輸卵管性不孕和異位妊娠，且常常發(fā)生母嬰傳播；在男性中則引起非淋菌性尿道炎（NGU）、附睪炎、前列腺炎和直腸炎等；在嬰兒則可致新生兒包涵體結(jié)膜炎和新生兒肺炎等。目前，沙眼衣原體檢測(cè)方法主要包括細(xì)胞培養(yǎng)、酶免試驗(yàn)（EIA）、直接免疫熒光法（DFA）、實(shí)時(shí) PCR 技術(shù)等。 解脲脲原體（UU）又稱(chēng)解脲支原體，是一類(lèi)介于細(xì)菌與病毒之間的最小原核微生物，主要分布于人體泌尿生殖道內(nèi)，并通過(guò)性接觸而傳播，也可由母體垂直傳染給胎兒。解脲脲原體是非淋菌性尿道炎的主要病原體之一，感染后可導(dǎo)致多種生殖道炎癥。在男性可導(dǎo)致非淋菌性尿道炎、急性附睪炎、前列腺炎等的發(fā)生；在女性可引起包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、卵巢炎等，宮內(nèi)感染可引起流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)等不良后果。目前，解脲脲原體的實(shí)驗(yàn)室診斷方法主要有分離培養(yǎng)法、免疫學(xué)方法、基于核酸檢測(cè)的分子生物方法如實(shí)時(shí)PCR技術(shù)等。 奈瑟淋球菌（NG）俗稱(chēng)淋病雙球菌或淋球菌，是引起人類(lèi)淋病的致病病原體。屬奈瑟菌屬，是發(fā)展中國(guó)家發(fā)病率較高的性傳播疾病之一。男性患者感染后，常引起帶有膿性分泌物和嚴(yán)重排尿困難的急性尿道炎，附睪炎，前列腺炎等；對(duì)于女性患者，主要感染子宮頸內(nèi)膜，起初癥狀輕微而不易察覺(jué)，如不加處理會(huì)可擴(kuò)散至生殖系統(tǒng)，不僅可引起尿道炎、宮頸炎、盆腔炎等，還可引起不孕不育癥。極少數(shù)可經(jīng)血液播散，產(chǎn)生播散性淋病，引起淋菌性關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎。目前，針對(duì)淋球菌的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法主要有分離培養(yǎng)法、涂片鏡檢法、酶免測(cè)定法、實(shí)時(shí)PCR技術(shù)等。 適應(yīng)癥 　　沙眼衣原體、解脲脲原體和淋球菌都是常見(jiàn)的性傳播疾病病原體。核酸檢測(cè)是一種檢測(cè)這些病原體DNA的方法，具有快速、靈敏、特異性的特點(diǎn)。以下是它們的適應(yīng)癥：1. 沙眼衣原體核酸檢測(cè)：適應(yīng)癥包括性傳播疾病的癥狀和體征，如尿道炎、宮頸炎、盆腔炎等；有高危性行為史，如嫖娼、多個(gè)性伴侶等；以及不孕癥和衣原體感染史。 2. 解脲脲原體核酸檢測(cè)：主要適應(yīng)癥是疑似非淋菌性尿道炎、前列腺炎、附睪炎、直腸炎等泌尿生殖系統(tǒng)感染。對(duì)于女性，可能出現(xiàn)白帶增多、顏色發(fā)黃等癥狀；對(duì)于男性，可能出現(xiàn)尿道刺痛、尿痛等癥狀。3. 淋球菌核酸檢測(cè)：主要用于檢查淋病。男性主要表現(xiàn)為尿道刺痛和大量膿性分泌物；女性則表現(xiàn)為白帶增多和顏色發(fā)黃，也可能出現(xiàn)尿痛癥狀。對(duì)于慢性淋病，癥狀可能不太明顯，僅在身體抵抗力下降時(shí)出現(xiàn)不適。需要注意的是，核酸檢測(cè)僅能檢測(cè)出病原體DNA，不能確定感染的具體病況和嚴(yán)重程度，因此檢測(cè)結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析。同時(shí)，對(duì)于陽(yáng)性結(jié)果，應(yīng)進(jìn)行病菌培養(yǎng)以確認(rèn)是否為真正致病菌，并依據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇合適的治療方案。 標(biāo)本采集 1.適用樣本類(lèi)型：生殖道分泌物樣本。2.樣本采集（要求在采樣前2小時(shí)內(nèi)不能排尿，采樣前24小時(shí)禁止性生活）。采樣方法參照《性病實(shí)驗(yàn)室操作手冊(cè)》。2.1 生殖道分泌物樣本男性：先用滅菌鹽水清潔尿道口，將男性用無(wú)菌藻酸鈣拭子伸入尿道 2-3cm，用力轉(zhuǎn) 1-2 圈，取出拭子；2.2 生殖道分泌物樣本女性：先清潔宮頸口過(guò)多的分泌物,將女性用無(wú)菌藻酸鈣拭子深入宮頸內(nèi) 1-2cm，用力轉(zhuǎn) 1-2 圈，取出拭子;取出的分泌物應(yīng)略帶粘膜，采集后的棉拭子置入無(wú)菌收集管中，密閉送檢。3.樣本保存和運(yùn)送：上述采集的樣本可立即用于檢測(cè)，室溫（20℃) 放置不超過(guò) 24 小時(shí)，4℃保存不超過(guò) 120 小時(shí)，-20℃保存不超過(guò) 7 個(gè)月，反復(fù)凍融不超過(guò) 7 次。標(biāo)本運(yùn)送采用冰壺加冰或泡沫箱加冰密封進(jìn)行運(yùn)輸。長(zhǎng)期保存請(qǐng)置于-70℃。 　　檢驗(yàn)科現(xiàn)已開(kāi)展性病三項(xiàng)病原體核酸項(xiàng)目檢測(cè)，為臨床及患者提供診斷依據(jù)。早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預(yù)防，為患者贏得最佳的治療時(shí)機(jī)。檢驗(yàn)科將以先進(jìn)的技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為您的健康保駕護(hù)航！