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腫瘤患者要運動嗎?來看不同階段的運動指南

肖正紅腫瘤中心

<p class="ql-block">眾所周知,運動能夠有效預防腫瘤。但罹患腫瘤后,患者對運動有不同的觀念:一些人認為生病了就要少動少消耗,保存體力才能戰(zhàn)勝病魔;還有人認為患腫瘤是由于以前的生活習慣不夠好,應積極改變以前的生活狀態(tài),加強運動、強身健體。</p><p class="ql-block">研究認為適量的運動對腫瘤患者是安全、有益的,且適用于不同診斷、性別、年齡、分期和腫瘤治療不同階段的患者。美國癌癥研究協會(AACR)2018年公布:相比久坐不愛動的癌癥患者,治療前后積極鍛煉的患者死亡風險可降低40%。</p><p class="ql-block">具體選擇哪種運動?強度、頻率如何?你知道嗎?</p> <p class="ql-block">一、腫瘤患者為什么要適量運動?</p><p class="ql-block">1、腫瘤患者通過運動可提高對放化療和靶向治療的敏感性,減輕毒副反應,增強免疫功能,促進手術后恢復等。</p><p class="ql-block">2、腫瘤相關性疲勞、厭食、早飽、腹脹、便秘、貧血等是影響患者生活質量的最常見原因,體力活動是治療這些癥狀的最佳非藥物方法。</p><p class="ql-block">3、腫瘤患者常見的死亡原因并非腫瘤本身,而是重要臟器功能衰竭、嚴重感染、心腦血管疾病、糖尿病等并存疾病。運動通過降低并存疾病的死亡風險和第二原發(fā)腫瘤的發(fā)病率,間接延長生存時間。</p><p class="ql-block">4、適當運動能夠降低腫瘤的復發(fā)與轉移,直接延長患者的生存時間,這是任何一種藥物治療都無法達到的療效。</p><p class="ql-block">5、運動可減輕腫瘤患者的抑郁、焦慮情緒,改善患者的心理狀態(tài)和精神面貌,增強心肺功能,進而增加戰(zhàn)勝疾病的信心。</p> <p class="ql-block">二、腫瘤患者要設立怎樣的運動目標?</p><p class="ql-block">1、為了預防癌癥,美國運動指南建議:成年人每周至少應進行150分鐘中等強度有氧運動(如快走),或75分鐘高強度運動(如慢跑),或等量的兩種運動組合。</p> <p class="ql-block">2、美國癌癥學會和美國運動醫(yī)學學會都公布了癌癥患者的生活指南。腫瘤患者每周應進行至少5次中高強度運動,每次30分鐘。由于患者的體力狀態(tài)及腫瘤分期不同,每周保證至少一次30分鐘以上的中強度運動是最低要求。</p><p class="ql-block">3、兒童及青少年腫瘤患者每周要有至少 5 次,每次 60 分鐘的中高強度體力活動。減少在屏幕(如電腦、游戲機、電視)前的時間,每天控制在 2 小時以內。</p><p class="ql-block">4、建議腫瘤患者根據每天的體力狀態(tài)適度運動,量力而行。以身體微微出汗,消耗60-70%的體力,略覺興奮,自我感覺舒服為度。不要讓體力透支,甚至運動到精疲力竭。</p><p class="ql-block">三、腫瘤患者可選擇哪些運動種類?</p><p class="ql-block">1、指南指出中強度運動包括快走(快于5千米/小時)、跳舞、騎馬、割草、瑜伽、高爾夫、太極拳、乒乓球、騎自行車(速度 16 千米/小時以內)。</p><p class="ql-block">2、高強度運動包括競走、跳繩、跑步、快騎自行車(超過 16 千米/小時)、足球、滑雪、重體力勞動(如伐木、建筑)、籃球、游泳、背包旅行。</p><p class="ql-block">3、運動類型應結合患者病情及環(huán)境條件綜合選擇?;顒忧耙M行專業(yè)評估,看哪種運動方式對患者最有利。腫瘤骨轉移和骨質疏松患者骨折風險很高,不宜進行負重或劇烈運動,如跳舞、球類、田徑運動等,可以挑選太極拳、游泳等節(jié)奏較慢的運動?;熀蟀准毎麥p少者要避免高感染風險的項目及運動環(huán)境 ,如體育館、 泳池等。</p><p class="ql-block">4、對絕大多數腫瘤患者來說,最簡單、有效的運動是晚飯后快步走。建議速度稍快,普通的散步作用不大;且快走時間至少30分鐘。</p><p class="ql-block">5、運動的方式可以更靈活,甚至與家人去買菜,或做一些力所能及的家務勞動,也能夠達到目的。關鍵在于,和家人在一起,通過適度的運動達到身心的愉悅。從這個方面來說,不僅有助于腫瘤的康復,也能更好地回歸的家庭和社會。</p> <p class="ql-block">四、如何安排腫瘤患者的運動頻率和強度?</p><p class="ql-block">1、腫瘤患者的運動應循序漸進,開始時運動量要小,隨著病人機體功能的改善,運動量可逐漸加大。達到應有的強度后,就可以維持在此水平上堅持鍛煉。切忌不可突然加大或無限加大運動量,以免發(fā)生副作用。</p><p class="ql-block">2、運動并非時間越長、強度越大越好。在感到非常疲勞或疲倦的時候,應及時休息,不要做超出自己體力耐受程度。適當保存體力才能更好地進行后續(xù)的抗癌治療。</p><p class="ql-block">因各人情況不同,可咨詢醫(yī)生后具體選擇,總體來說:</p><p class="ql-block">運動頻率:每次連續(xù)運動30分鐘,體力不佳者中間可休息3~5分鐘;每周3~5次。</p><p class="ql-block">運動方式:有氧運動為主,輔助以耐力及力量訓練。</p><p class="ql-block">運動強度:中強度為宜。運動時心率達到最大心率的55%~65%(最大心率=220-年齡)。</p><p class="ql-block">五、不同類型的腫瘤患者如何開展針對性運動?</p><p class="ql-block">不同類型的腫瘤患者還可通過特定的鍛煉動作幫助恢復器官功能。</p><p class="ql-block">1、不同分期:</p><p class="ql-block">(1)抗腫瘤治療期:術后的病人,如恢復良好,提倡盡早開始鍛煉,從低強度的散步開始,逐步提高運動強度。放療和化療后的患者也盡量維持運動,以較低強度、較短時間、不覺得累為好。</p><p class="ql-block">(2)無疾病和疾病穩(wěn)定期:通過積極的運動和健康的飲食,保持適當的體重,有助于預防復發(fā)和轉移,緩解焦慮抑郁情緒,提高生活質量,延長生存期。</p><p class="ql-block">(3)腫瘤晚期:晚期患者常伴有嚴重疲勞、乏力,每天做10分鐘的低強度運動,基于個體營養(yǎng)需要和身體能力而定。</p><p class="ql-block">2、不同病種:</p><p class="ql-block">(1)呼吸系統腫瘤如肺癌病人,可以吹氣球,多做深呼吸,逐步恢復并增強肺功能。</p><p class="ql-block">(2)消化系統腫瘤,如胃癌、腸癌、肝癌等患者,可以通過適當的運動增加食欲,改善消化功能。</p><p class="ql-block">(3)乳腺癌患者術后應早期進行患側上肢鍛煉,如“爬墻”、“振翅”、握拳等,逐漸由手指和手腕屈伸、握拳運動過渡為坐位肘關節(jié)屈伸、患側上肢伸直、抬高、內收、屈曲等。(4)對于局部截肢或伴有腦血管病的患者,還應配合相應的局部運動和功能鍛煉。</p><p class="ql-block">六、腫瘤患者的運動安全須知</p><p class="ql-block">1、運動環(huán)境:選擇平坦開闊、空氣流通、設施安全的場所,避免下雨路滑、路面不平整等危險因素,防止跌倒。白細胞下降時盡量避免在人群密集場所鍛煉。</p><p class="ql-block">2、避免運動的危險因素:</p><p class="ql-block">(1)骨腫瘤或骨轉移患者有骨折高危風險,不宜進行負重或劇烈運動。血小板降低的患者避免有肢體碰觸的運動。</p><p class="ql-block">(2)腦腫瘤或腦轉移患者有頭暈、共濟失調的患者,要避免旋轉等需要共濟平衡的運動及自由重量級的抗阻運動。</p><p class="ql-block">(3)腹壁造口的患者、婦科腫瘤患者、盆腔腫瘤患者、腹部或下肢有炎癥的患者,避免舉重類運動導致腹壓過高。</p><p class="ql-block">(4)有心肺功能疾病的患者應避免高強度運動。</p><p class="ql-block">(5)有PICC導管的患者應避免手臂拉伸和腹部核心的運動項目,避免導管滑脫。</p><p class="ql-block">(6)白細胞低于正常值、嚴重貧血、皮下瘀斑的患者必須咨詢醫(yī)生,在病情允許的情況下才可鍛煉。</p><p class="ql-block">(7)運動期間出現任何不適,都應停止鍛煉,并及時就醫(yī)。</p><p class="ql-block">七、如何科學評測腫瘤患者的運動強度</p><p class="ql-block">腫瘤患者應由醫(yī)生在參考患者身體狀況的基礎上做運動前評估,包括心肺功能檢查、運動負荷試驗、體力測定等,確?;颊叩纳眢w狀況可以進行某項運動。</p><p class="ql-block">國際上應用6分鐘步行試驗(6-Minute Walk Test,6MWT)對中、重度疾病全身功能狀態(tài)開展綜合評價。6MWT是一種無創(chuàng)、簡單、安全的臨床試驗,測定患者6分鐘內在平坦、硬地上快速步行的距離??奢o助評價運動過程中身體全面反應,包括呼吸系統、心血管系統、血液、神經、肌肉代謝等,指導醫(yī)生制定運動處方,評價疾病預后。</p><p class="ql-block">八、腫瘤患者的中醫(yī)運動方式</p><p class="ql-block">中醫(yī)認為腫瘤與“體虛、氣滯、血瘀、痰凝、濁毒”等因素有關。其中,氣血瘀滯是重要的致病機理。</p><p class="ql-block">如果平時飲食規(guī)律、正常作息、經常運動,氣血調和則不易產生瘀滯,患腫瘤的風險較低。而如果經常生悶氣,不運動,人體的氣血便會瘀阻,久而久之結聚成塊,形成腫瘤。</p><p class="ql-block">因此,我國傳統醫(yī)學非常強調“導引”(如八段錦、五禽戲、太極拳等),行氣活血,不但可以防病,還能夠治療較輕淺的疾病。適當的運動,加之調節(jié)好情緒、飲食、作息,為腫瘤的綜合治療打下良好的基礎,起到扶正驅邪的作用。</p><p class="ql-block">據統計,治療中的癌癥患者中僅有不到10%的患者達到了指南推薦的運動量,治療后的恢復期患者也僅有20%-30%的患者積極運動。因此,在癌癥患者中推廣適當運動仍任重道遠。</p><p class="ql-block">腫瘤患者選擇適當開展運動,循序漸進、持之以恒,不僅能改善患者的身心狀態(tài),提高生活質量,還能明顯改善疾病預后,大大增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心和毅力。趕快動起來吧!任何時候開始都不算晚!</p><p class="ql-block">咨詢電話:15838775101(肖正紅)</p>