<p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">扎蘭屯市人民醫(yī)院內(nèi)分泌腎內(nèi)科血液透析室</b></p> <p class="ql-block"> 3月10日扎蘭屯市人民醫(yī)院血液透析室舉辦了以“相親相愛一家人”為主題的腎友會活動，關(guān)愛腎病患者，以此迎接3月14日的第十九屆世界腎臟日。</p> <p class="ql-block">全體護(hù)士為患者表演了“朋友”護(hù)士長向患者送去祝福:我們生活在這大家庭里，正因?yàn)槿绱宋覀兪羌胰耍窍嘤H相愛的一家人，是朋友，朋友一生一起走，朋友不成孤單過。共同戰(zhàn)勝病魔，樂觀，積極，向上，共同努力享受生活的美好！</p> <p class="ql-block"> 2006年國際腎臟病協(xié)會和國際腎臟基金聯(lián)盟聯(lián)合提議設(shè)立將每年3月的第二個星期四定為世界腎臟日，目的是提高人們對腎臟病及相關(guān)心血管疾病和死亡率的認(rèn)識，讓人們認(rèn)識到早期檢測和預(yù)防慢性腎臟病是全球急切需要解決的問題。目前我國腎臟病患者已達(dá)到一個億，患病率10.8%。</p> <p class="ql-block"> 此次活動中，醫(yī)患共同表演了豐富多彩的節(jié)目。全體醫(yī)護(hù)合唱《朋友》醫(yī)患共唱《我是透析的小行家》、詩朗誦《歲月靜好，腎友不老》、小品《透析室的故事》。此外，還共同表演了“動靜脈內(nèi)瘺操”，游戲，患者爭先恐后表演才藝，將本次活動推向高潮。最后活動在大合唱《明天會更好》中落下帷幕。</p> <p class="ql-block"> 通過本次活動的開展，進(jìn)一步讓患者科學(xué)正確地了解并治療疾病，戰(zhàn)勝疾病?！叭巳讼碛心I臟健康”是我們的初心，希望患者尊聽醫(yī)囑，醫(yī)患聯(lián)動共建美好。透析技術(shù)在發(fā)展，生活質(zhì)量欲提高，回歸社會是目標(biāo)。抗擊疾病，醫(yī)患的目的是一致的，讓我們共同努力，攜手共抗腎臟病，醫(yī)患永遠(yuǎn)是“相親相愛的一家人”！</p> <p class="ql-block">此次活動得到了醫(yī)院的大力支持，黨辦姜薇主任舍棄了周日的休息時間，為我們開啟了直播，觀看人數(shù)答到了500人以上，不忘初心感黨恩，聽黨話，跟黨走！</p> <p class="ql-block">透析的小行家</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);"><i>“糖尿病腎病”這些早期信號需注意識別</i></b></p><p class="ql-block"> 我國約10%～40%的2型糖尿病患者會合并糖尿病腎病（DKD），合并糖尿病腎病的患者死亡率更高。早期識別、延緩DKD的發(fā)生發(fā)展對降低大血管事件風(fēng)險、提高患者存活率、改善生活質(zhì)量具有重要意義。本文總結(jié)了糖尿病腎病的高發(fā)人群、早期癥狀以及降糖藥物選擇的相關(guān)內(nèi)容，快來看看吧。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">一、 哪些是糖尿病腎病的高危因素？ </b></p><p class="ql-block">糖尿病腎病是指由糖尿病所致的慢性腎臟疾病（CKD），是糖尿病主要的微血管并發(fā)癥之一。由于DKD起病隱匿，大多數(shù)患者診斷時腎功能損傷已不可逆，因此有必要了解DKD發(fā)生、發(fā)展的危險因素，早期進(jìn)行識別。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">危險因素1：</b></p><p class="ql-block">高血糖是糖尿病腎病發(fā)生的必備條件，長期高血糖狀態(tài)加速了糖尿病腎臟病的進(jìn)展。觀察性研究報告顯示，糖尿病患者中血糖控制較好的患者糖尿病腎病發(fā)生率明顯降低，且即使有中度白蛋白尿，血清糖化血紅蛋白（HbA1c）水平較低的患者發(fā)展為嚴(yán)重白蛋白尿或終末期腎臟?。‥RSD）的風(fēng)險也較低3，指南提出DKD患者的血糖控制應(yīng)遵循個體化原則，HbA1c應(yīng)不超過7%。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">危險因素2：</b></p><p class="ql-block">糖尿病腎病與高血壓時常共存，兩者互為因果，相互影響，如此形成惡性循環(huán)?！吨袊悄虿∧I臟疾病防治臨床指南》建議：血壓控制在130/80mmHg以下或正常范圍內(nèi)，可有效減少糖尿病腎病的發(fā)生及延緩其發(fā)展。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">危險因素3：</b></p><p class="ql-block">糖尿病患者同時也存在糖代謝異常，導(dǎo)致脂肪分解增加，造成脂代謝紊亂，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)的降低是2型糖尿病腎病發(fā)生的危險因素，當(dāng)它降低時，可能會促使腎動脈粥樣硬化的發(fā)生，促使糖尿病腎病的發(fā)生與進(jìn)展</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">其它危險因素:</b></p><p class="ql-block">除以上因素外，肥胖、高尿酸血癥、年齡、吸煙、高蛋白飲食、藥物等也可造成糖尿病腎病的發(fā)生3。對于糖尿病患者而言，積極控制上述中可改變的危險因素，對預(yù)防乃至延緩糖尿病腎病的發(fā)生，降低其致死致殘率具有重大意義</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">二、糖尿病腎病的重要早期信號要多留意!</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">信號1：泡沫尿</b></p><p class="ql-block">研究顯示：如果不進(jìn)行任何干預(yù)，約20-40%伴有微量白蛋白尿(MA) 的糖尿病患者在糖尿病發(fā)病20年后會發(fā)展為糖尿病腎病，大約20%會發(fā)展為ESRD。DKD患者從蛋白尿進(jìn)展到腎衰竭的過程幾乎是不可逆的，因此在病程中盡早檢測MA非常重要，MA的早期發(fā)現(xiàn)和糖尿病的良好控制可以延緩DKD的發(fā)展。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">信號2：糖尿病微血管病變的其他癥狀——視物模糊或視力下降</b></p><p class="ql-block">糖尿病患者的微血管病變包括糖尿病腎病和糖尿病視網(wǎng)膜病變等，糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病腎病的腎外并發(fā)癥，幾乎存在于所有的1型糖尿病腎病患者中，2型糖尿病腎病患者中有50-60%的患者有視網(wǎng)膜病變5。指南建議視物模糊或視力下降患者在進(jìn)行糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查時，進(jìn)行糖尿病腎病的篩查。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">信號3：水腫</b></p><p class="ql-block">另外，常由于病情發(fā)展出現(xiàn)低蛋白血癥而引起水腫，也是糖尿病腎病患者的特征性臨床表現(xiàn)之一7。在組織疏松部位出現(xiàn)的水腫，多從眼瞼，顏面部或下肢等部位開始，嚴(yán)重者可波及全身，并出現(xiàn)胸水，腹水等。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">信號4：多尿、平均排尿量增加等</b></p><p class="ql-block">糖尿病腎病也可能導(dǎo)致多尿、平均排尿量增加和功能性膀胱容量增加等表現(xiàn)，多尿會造成水和電解質(zhì)的流失，導(dǎo)致脫水，從而引發(fā)過度口渴的表現(xiàn)。 </p><p class="ql-block">盡早識別以上這些糖尿病腎病的表現(xiàn)，采取相應(yīng)措施糾正危險因素（例如控制糖尿病和高血壓）來防止進(jìn)一步的腎損傷，對糖尿病患者而言至關(guān)重要。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">總 結(jié)</b></p><p class="ql-block">高血糖、高血壓、高血脂、肥胖、高尿酸血癥、年齡、吸煙、高蛋白飲食、藥物等均可造成糖尿病腎病的發(fā)生，積極控制上述中可改變的危險因素，對預(yù)防乃至延緩糖尿病腎病的發(fā)生，降低其致死致殘率有重大意義。</p><p class="ql-block">盡早識別蛋白尿、水腫、糖尿病視網(wǎng)膜病變、多尿、平均排尿量增加等信號，及早診斷篩查，及早干預(yù)防止進(jìn)一步的腎損傷。</p>