輸尿管鈥激光開窗法治療腎盂旁囊腫病例分享南石醫(yī)院泌尿外科張世仲 <p class="ql-block">腎盂旁囊腫指起源于腎實(shí)質(zhì)且毗鄰腎盂的單純腎囊腫，多見于50歲以上患者，通常無(wú)明顯癥狀，有臨床癥狀的表現(xiàn)為腰脹痛不適，血尿或高血壓，多在體檢行彩超或ct時(shí)候發(fā)現(xiàn)。根據(jù)泌尿外科腎盂旁囊腫的治療指南，囊腫較小無(wú)癥狀定期復(fù)查就可，囊腫大，壓迫腎盂腎盞宜行手術(shù)治療，通?？蛇x擇腹腔鏡下切除大部分囊壁及B超引導(dǎo)下穿刺并注入硬化劑，其次可選擇輸尿管鈥激光開窗法治療，輸尿管軟鏡經(jīng)尿道逆行進(jìn)入腎盂，將囊腫壁應(yīng)用激光打開一“窗口”，之后囊液隨尿液排出，效果確切，且治療不穿過腎實(shí)質(zhì)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。以下為近期兩例典型腎盂旁囊腫應(yīng)用輸尿管鈥激光開窗病例：</p> <p class="ql-block">第一例為右腎腎盂旁囊腫擠壓腎盂大，治療后囊腔縮小，不再擠壓腎盂。</p> <p class="ql-block">第二例為腎盂旁囊腫擠壓腎盂繼發(fā)腎積水及腎結(jié)石，術(shù)中輸尿管鈥激光開窗同時(shí)行碎石術(shù)，解除囊腫壓迫，改善腎積水，同時(shí)清理腎結(jié)石。</p> <p class="ql-block">總之，腎盂旁囊腫鈥激光開窗法較腹腔鏡去頂術(shù)對(duì)腎實(shí)質(zhì)損傷更小，較傳統(tǒng)的腎囊腫穿刺硬化術(shù)復(fù)發(fā)率更低，術(shù)中需要術(shù)中精準(zhǔn)準(zhǔn)找到囊腫，避開血管豐富地方，窗口要適當(dāng)大避免復(fù)發(fā)，是腎盂旁囊腫新的有效的治療方法。</p>