<p class="ql-block">醫(yī)學(xué)漢方 2024-04-06</p> <p class="ql-block">陳修園認(rèn)為治療傷風(fēng)咳嗽: “輕則六安煎, 重則金沸草散”。</p><p class="ql-block">余早年體弱，薄受風(fēng)寒輒咳，每以金沸草散取效。施諸他人，亦收捷效。數(shù)十年來(lái)，余治咳嗽，無(wú)論新久，亦無(wú)論表里寒熱虛實(shí)，恒喜用此方化裁。</p> <p class="ql-block">此方由《南陽(yáng)活人書》與《和劑局方》的金沸草散及<span style="color:var(--weui-LINK);">《三因極一病證方論》</span>的旋覆花湯綜合取舍而來(lái)，具體藥物凡11味：旋覆花9克、<span style="color:var(--weui-LINK);">白芍</span>12克、甘草6克、荊芥10克、法半夏9克、茯苓9克、陳皮6克、白芥子6克、桔梗10克、杏仁9克、前胡9克。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">金沸草散的特異性在于金沸草（現(xiàn)代多用旋覆花）、白芍、甘草3味藥的關(guān)鍵作用。</p> <p class="ql-block">有病者咳嗽纏綿數(shù)月，遍用中西藥物乏效，服此湯數(shù)帖而痊。余因嘆其佳妙而授他人，以至輾轉(zhuǎn)傳抄，依樣畫葫蘆，竟亦屢有霍然而愈者。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">似此平淡之方藥，而效驗(yàn)如此，其理安在哉？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">余竊思咳嗽固多，無(wú)非肺胃之病。觀《內(nèi)經(jīng)》揭咳嗽之總病機(jī)為痰涎或水飲“聚于胃，關(guān)于肺”六字，可了無(wú)余蘊(yùn)矣。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">方中主藥金沸草，乃旋覆花之莖葉，余恒用其花。諺日：“諸花皆升，旋覆獨(dú)降”，其肅肺降胃、豁痰蠲飲之力頗著。其味辛，辛者能散能橫行，故能宣散肺氣達(dá)于皮毛，一降一宣，肺之制節(jié)有權(quán)矣；其味咸，咸能入腎，故能納氣下行以歸根，俾胃中之痰涎或水飲息息下行而從濁道出，不復(fù)上逆犯肺，肺自清虛矣。是一藥之功，三臟戴澤，三焦通利焉。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">再者，方中寓有“芍藥甘草湯”，酸甘合化，滋養(yǎng)肺津，收斂肺氣，現(xiàn)代藥理研究證實(shí)其能緩解支氣管平滑肌之痙攣。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>02</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">江老曾秉筆直書道：有一見發(fā)熱（或體溫升高）便斷為“風(fēng)熱”或“痰熱”，而常用桑菊或銀翹輩，或徑用清熱化痰藥及抗生素；有因喉癢或痰少難咯便認(rèn)作“風(fēng)燥”或“陰傷”，而恣用潤(rùn)燥或養(yǎng)陰方藥；有因久咳不止便認(rèn)作虛咳，而屢進(jìn)補(bǔ)益者。凡此皆因失于及時(shí)疏散、宣肅，而致咳嗽遷延纏綿，甚則轉(zhuǎn)成勞嗽者，良可慨也。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">余用此方治愈之咳嗽不知凡幾，深知方中諸藥均可損益，惟旋覆花、芍藥、甘草三味為舉足輕重而不可挪移之品，故特表而彰之。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">而臨證之頃，損益之妙，又存乎一心也。若風(fēng)寒咳嗽，不論久暫，可盡用本方。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">如乍寒乍熱，加柴胡、黃芩(小柴胡湯意)；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">高熱氣喘，加麻黃、生石膏(麻杏石甘湯意)；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">發(fā)熱咽痛，加銀花、連翹、射干(銀翹散意)；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">痰多稠粘，加浙貝母、瓜蔞仁(貝母瓜蔞散意)；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">哮喘痰鳴，加蘇子、葶藶子(葶藶大棗瀉肺湯意)；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">發(fā)熱惡風(fēng)、自汗，加桂枝、厚樸(<span style="color:var(--weui-LINK);">桂枝加厚樸杏子湯意</span>)；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">久咳不止，加紫菀、百部、枇杷葉(止嗽散意)；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">體虛易感冒，加黃芪、白術(shù)、防風(fēng)(玉屏風(fēng)散意)；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">脾虛食少或便溏，加黨參、白術(shù)(六君子湯意)；</p><p class="ql-block">痰涎清稀，頭眩，心下滿，加桂枝、白術(shù)(苓桂術(shù)甘湯意)。</p><p class="ql-block">若喉癢咳痰不爽，似燥咳而實(shí)非，可加桔梗；</p><p class="ql-block">風(fēng)熱咳嗽，去荊芥、前胡，合桑菊飲；</p><p class="ql-block">燥熱咳嗽，去荊芥、前胡，合貝母瓜蔞散；</p><p class="ql-block">痰多而清稀，合二陳湯；</p><p class="ql-block">痰黃而夾熱，加黃芩，或合瀉白散，兼喘，合三拗湯：</p><p class="ql-block">痰壅氣促，上盛下虛，去荊芥、前胡，合蘇子降氣湯；</p><p class="ql-block">咳嗽日久，無(wú)明顯外證，合止嗽散；</p><p class="ql-block">脾胃虛弱，合<span style="color:var(--weui-LINK);">五味異功散</span>；</p><p class="ql-block">反復(fù)感冒者，合玉屏風(fēng)散。</p><p class="ql-block">服之易嘔逆者，可囑其少量頻服（在兩頓飯之間服最佳）；</p><p class="ql-block">若仍嘔而懼服者，則改服醫(yī)壇怪杰陳士鐸之舒肺湯（桂枝、蘇葉、桔梗、甘草、茯苓、天花粉）合六安煎；</p><p class="ql-block">若愈后幾天復(fù)咳者，可續(xù)服柴胡桂枝湯加蘇梗、木蝴蝶、仙鶴草；</p><p class="ql-block">若遺留咳嗽尾巴者，可繼服 驗(yàn)方“止咳十一味”（當(dāng)歸、川芎、法半夏、茯苓、陳皮、甘草、桑皮、青皮、杏仁、川貝母、五味子各6g），此方流傳在川西民間，原治肺結(jié)核咳嗽。</p><p class="ql-block">金沸草散加減方治療外感咳嗽，其治愈率大約有多少？</p><p class="ql-block">若無(wú)效，宜改用何方？</p><p class="ql-block">治愈率無(wú)精確統(tǒng)計(jì)。但據(jù)江老數(shù)十年之體驗(yàn)，其近期治愈率不會(huì)低于80%，總有效率不會(huì)低于90%。</p><p class="ql-block">筆者反復(fù)驗(yàn)證，可以作為外感咳嗽的掃尾方。</p><p class="ql-block"><b>03</b></p><p class="ql-block">臨證者曷必不屑一試，以有采于芻蕘之言歟？</p><p class="ql-block"><b>附：</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(217, 33, 66);">病案一：</b>江某某，女，兩歲半。出生后十個(gè)月即患“百日咳”，經(jīng)治無(wú)效，逐漸形成哮喘。因病情加重，多次并發(fā)心衰，先后十二次住院搶救，發(fā)病危通知四次。每次住院，均需輸氧、輸液，雖長(zhǎng)期服藥、打針，哮喘仍無(wú)法控制。且漸致腿痛腳跛。乃于1971年5月請(qǐng)江老診治。證見:喘咳甚劇，面唇青紫，氣急痰鳴，苔白略厚，指紋浮滯。</p><p class="ql-block"><b>疏方：</b>金沸草散加減。荊芥6克 前胡9克 金沸草9克 白芍10克 法夏9克 甘草6克 杏仁9克 蘇子12克 白芥子9克 葶藶6克 大棗12克 茯苓10克 陳皮9克 桔梗9克，服一劑，喘咳大減，再劑，諸癥若失?；純焊改敢姶朔斤@效，遂妥為保存，其后每遇患兒喘咳復(fù)發(fā)，即以原方煎服，一日之內(nèi)即可完全控制，不需西醫(yī)藥治療。如是者堅(jiān)持到患兒十一歲時(shí)，喘咳便不再發(fā)作，體質(zhì)逐漸增強(qiáng)?，F(xiàn)在大學(xué)讀書。數(shù)月前，患兒母親還出示其保存了多年的處方原樣，并告之曰：曾有幾位患哮喘的老人及小兒，以此方服后，病亦全愈。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(217, 33, 66);">病案二：</b>陳某某，女，45歲。10月就診?；颊唧w豐，平素健康。三個(gè)多月前，偶因感冒，咳嗽遷延，迭經(jīng)中西醫(yī)治療，反而咳嗽日劇，邃從百里之遙，專程前來(lái)請(qǐng)江老診治。自訴喉中瘙癢，日夜嗆咳不休，影響眠食，極為苦楚。伴見氣短神疲，咳唾清稀痰沫，舌苔薄白，脈象浮滑。診畢，江老喟然嘆曰：外感咳嗽，小病耳，何以竟致遷延數(shù)月？！經(jīng)云：微寒微咳。此定由初治失于表散之咎。</p><p class="ql-block"><b>遂擬金沸草散加減：</b>荊芥6克 前胡10克 金沸草10克 白芍10克 法夏10克 甘草6克 桔梗10克 紫蔻10克 百部10克 陳皮10克 杏仁10克 枇杷葉10克。半年后，患者因它病前來(lái)就診，欣然告曰：前次藥方，連服五劑，咳嗽遂愈，至今未作。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(217, 33, 66);">病案三：</b>羅某，男，1歲半。5月28日初診。患兒咳嗽氣急一周，經(jīng)青霉素等治療無(wú)效。其母心急如焚，經(jīng)人介紹，疑信參半前來(lái)求治。刻診：咳嗽頻頻，氣急痰鳴，面目略浮腫，舌苔白厚。</p><p class="ql-block"><b>予金沸草散加減：</b>荊芥6克 前胡6克 金沸草5克 白芍10克 法夏6克 甘草3克 杏仁6克 茯苓10克 桔梗6克 白芥子10克 蘇子6克 生姜5克。次日復(fù)診，其母謂：一劑未盡，咳嗽大減，氣息平緩，喉中少許痰鳴。原方加川貝母6克，再進(jìn)一劑而瘥。</p><p class="ql-block"><b>討論：</b>咳嗽一證，外感居多。誠(chéng)如程鐘齡所說(shuō)“咳嗽之因，屬風(fēng)寒者，十居其九”。其治若及早辛散，確可藥到病除。然臨床常見不少外感咳嗽，由于治不得法，致令纏綿難愈。</p><p class="ql-block">“俗云傷風(fēng)不愈變成勞，夫傷風(fēng)豈能成勞?……此醫(yī)之所誤耳”（張介賓語(yǔ)）在江老診治的咳嗽病例中，有因發(fā)熱，迭經(jīng)清熱瀉火或抗菌消炎者，有因干咳痰少，喉癢（實(shí)因暫時(shí)之肺氣閉塞），屢進(jìn)養(yǎng)陰潤(rùn)燥者，亦有因咳嗽日久，而濫用滋補(bǔ)者。然皆愈治愈重，以致延綿日甚。</p><p class="ql-block">每遇此等證候，江老輒慨嘆其“失于疏散”所致，毅然投以金沸草散加減而獲速效。有識(shí)之士，其或試之，幸勿以咳乃小恙，或方藥平淡而忽諸。</p><pre>
</pre><p class="ql-block" style="text-align:center;"><br></p><p class="ql-block"><br></p>