面神經炎案例 <p class="ql-block">患者，女，28歲，主因“突發(fā)右側面頰麻木、口角歪斜2天”入院。</p><p class="ql-block">患者于入院前2天因頭面部感受風寒后出現右側面頰麻木、僵硬感，喝水漏水，鼓腮漏氣，并伴耳周悶脹，無發(fā)熱、盜汗，無惡心、嘔吐，無意識障礙，無視物不清、耳鳴及聽力下降，無飲水嗆咳及吞咽困難，無咳嗽、咳痰，無腹痛、腹瀉，當時未予以重視及診治。后上述癥狀逐漸加重，并漸有右側皺眉無力、眼瞼閉合不全，口角左側歪斜癥狀，患者為求進一步診治，遂于今日來我院門診就診，門診查體后以“面神經炎”收住入院。</p> 面神經炎概況 <p class="ql-block">面癱，學名面神經麻痹，也稱面神經炎、貝爾氏麻痹，俗稱“吊線風”，是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種常見病。</p> 面神經炎好發(fā)人群 <p class="ql-block">1.疲勞、焦慮、工作強度大的人群</p><p class="ql-block">疲勞、焦慮和壓力等精神心理因素與神經系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)有著重要的聯系，多因素的聯合作用最終誘發(fā)周圍性面癱。</p> <p class="ql-block">2.中老年人</p><p class="ql-block">中老年人抵抗力下降，易受病毒感染，周圍性面神經麻痹患病幾率增加</p> <p class="ql-block">3.有單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等感染史的人群</p><p class="ql-block">有前驅病毒感染容易出現面癱，而單純皰疹病毒感染與周圍性面癱最密切。</p> <p class="ql-block">4.糖尿病性神經病變；</p><p class="ql-block">5.外傷：顳骨骨折、面部外傷、醫(yī)源性損傷、新生兒產傷等。</p> 面神經炎誘發(fā)因素 <p class="ql-block">特發(fā)性面神經麻痹的誘發(fā)因素為寒冷。特發(fā)性面神經麻痹的發(fā)病與季節(jié)更替存在相關性，冬天發(fā)病率明顯高于其他季節(jié)；氣溫越低，特發(fā)性面神經麻痹發(fā)病率越高。</p> 面神經炎的治療 <p class="ql-block">1.藥物治療：早期以改善局部血液循環(huán)，消除面神經的炎癥和水腫為主，后期以促進神經機能恢復為其主要治療原則。急性期口服皮質類固醇治療、抗病毒治療、神經營養(yǎng)代謝藥物的應用：維生素B1維生素B12。</p><p class="ql-block">2.物理治療：是最主要、針對性最強的治療手段之一，早期可改善血循環(huán)，控制炎癥發(fā)展，消除局部神經水腫；后期可改善神經營養(yǎng)，提高神經興奮性，促進神經功能恢復，防止肌肉萎縮。常用的理療有超短波、低中頻電療、激光、藥物導入等。</p><p class="ql-block">3.中藥治療：中醫(yī)對面癱的治療有許多古方、驗方，如牽正散、八味蠲風湯、貝爾散、蜈蚣朱砂散等等。</p><p class="ql-block">4.針灸治療：是中醫(yī)治療面癱的主要手段之一。</p><p class="ql-block">5.手法治療：運用手法促進面部肌肉功能恢復。</p> 面神經炎的日常護理 <p class="ql-block">一、生活習慣</p><p class="ql-block">1. 保持規(guī)律的作息時間，保證充足的睡眠。避免熬夜、勞累和壓力過大，這些因素可能對面神經炎的康復產生不利影響。</p><p class="ql-block">2. 飲食要均衡，多吃蔬菜、水果、粗糧等富含維生素和礦物質的食物。避免辛辣、油膩、煙熏和刺激性食物，以免對面神經造成刺激。</p><p class="ql-block">3. 戒煙限酒。煙草中的尼古丁和酒精都可能對面神經炎的康復產生不良影響。</p><p class="ql-block">4.保持良好的心態(tài)，避免情緒波動。情緒波動可能引起面神經炎的發(fā)作或加重。</p> <p class="ql-block">二、功能鍛煉</p><p class="ql-block">1. 面部表情鍛煉：患者可以嘗試做一些面部表情，如微笑、皺眉、閉眼等，以增強面部肌肉的力量和協(xié)調性。</p><p class="ql-block">2.口腔鍛煉：患者可以嘗試做一些口腔鍛煉，如吹口哨、咀嚼、吞咽等，以增強口腔肌肉的力量和協(xié)調性。</p><p class="ql-block">3. 面部按摩：患者可以輕輕按摩面部肌肉，以促進血液循環(huán)，幫助面部肌肉恢復功能。</p><p class="ql-block">4.眼部護理：面神經麻痹患者需注意眼部護理，適時進行康復訓練，不要過分緊張，以免加重病情。</p><p class="ql-block">眼瞼不能閉合者可用眼罩蓋住患眼或涂抹眼藥膏保護眼睛，預防結膜及角膜感染。急性期少出戶外活動，保持眼部清潔，盡量減少用眼。</p> 面神經炎健康指導 <p class="ql-block">1.預防面癱要從小處做起，避免空調、電扇直吹身體，感到有點涼了就要調整風向或關掉電器。遇到大風和寒冷的天氣，出門時要輕拍、輕按面部、耳后、頸部的一些重要穴位，增加自己的御寒能力，必要時戴太陽鏡和口罩，以防再受風寒，避免頭朝風口窗隙久坐或睡眠。</p><p class="ql-block">2.面神經麻痹發(fā)生前，有相當一部分病人存在身體疲勞、睡眠不足、精神緊張及身體不適等情況。防止面癱最好的辦法是平時要注意保持良好的心情，保證充足的睡眠，并適當進行體育運動，增強機體免疫力。</p><p class="ql-block">3.如果面部出現麻木等不適，應該及早就醫(yī)。</p><p class="ql-block">4.面癱的治療需要一定的時間，不要情緒急躁。</p><p class="ql-block">5.患者要少吃羊肉、海鮮、辣椒等生冷、刺激的食物。注意低鹽、低脂肪、低膽固醇飲食為最佳，適當的多吃豆制品、蔬菜和水果，戒除煙酒。</p><p class="ql-block">6.面神經炎患者要減少用眼，少看電視、手機，避免開車，外出時佩戴墨鏡，避免強光照射。同時滴一些潤滑、消炎作用的眼藥水，睡覺時戴眼罩或蓋紗布保護。</p><p class="ql-block">7.面神經炎患者可以底主進行功能訓練，如皺眉、閉眼、露齒、鼓腮等動作，每日數次，每次5~15min。</p><p class="ql-block">8.按醫(yī)囑繼續(xù)服藥。</p>