關(guān)于黃褐斑治療三聯(lián)療法和光電聯(lián)合治療????膚博士正陽(yáng)美容皮膚科 <p class="ql-block">黃褐斑的治療方法，國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)都比較認(rèn)同的是綜合治療。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">首先一線治療是采用三聯(lián)藥物。氫醌、氨甲環(huán)酸每日一次，或者4%的氫醌每日兩次，連用六個(gè)月。輔助治療采用氨甲環(huán)酸、壬二酸。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">二線治療采用百分之三十的乙醇酸化學(xué)剝脫，四到六周，如果可以承受，可以逐漸增加濃度。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">三線治療。光電治療，比如說(shuō)點(diǎn)陣激光、ipl調(diào)Q激光等。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">光電治療黃褐斑是基于兩大原理，第一是利用調(diào)Q激光來(lái)選擇性破壞色素顆粒，從而起到淡斑的臨床效果。國(guó)內(nèi)外研究所采用的激光波長(zhǎng)從532、694、755到1064。并且從納秒激光發(fā)展到皮秒激光。波長(zhǎng)也拓展到785和730nm。韓國(guó)教授首先提出亞細(xì)胞器選擇性光熱分解作用原理。二是即采用調(diào)Q1064大光斑低能量進(jìn)行照射，每個(gè)月治療一次，常用的激光能量是2~4焦，每平方厘米光斑直徑4mm、6MM、8MM。脈寬5~7ns。工作頻率為5~10Hz。臨床終點(diǎn)反應(yīng)可以見到皮膚激光之后即刻的微微出血。在實(shí)際治療中，激光重復(fù)掃描3次。在隨后的志愿者電鏡組織切片中發(fā)現(xiàn)樹突狀黑素細(xì)胞未受損傷，其分泌的黑素體明顯損傷，因此是真正意義上的亞細(xì)胞器選擇性光熱破壞作用，也是目前國(guó)內(nèi)外激光。光電治療黃褐斑的常見方法。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">然而，在臨床采用大光斑低能量調(diào)Q1064NM的激光治療黃褐斑過(guò)程中，臨床療效與不良反應(yīng)參差不齊，主要不良反應(yīng)是在治療過(guò)程中，產(chǎn)生色素沉著和局部色素脫失形成的皮膚色素不均。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">香港學(xué)者對(duì)于大光斑低能量進(jìn)行激光調(diào)色治療時(shí)發(fā)現(xiàn)，低能量的激光重復(fù)掃描也能造成皮膚黑素細(xì)胞的凋亡。因而產(chǎn)生色素減退、色素脫失的風(fēng)險(xiǎn)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">目前國(guó)內(nèi)的黃褐斑治療專家共識(shí)認(rèn)為，首先應(yīng)調(diào)整皮膚的屏障功能，口服溫和的藥物，比如氨甲環(huán)酸，局部應(yīng)用氫醌，在此穩(wěn)定色斑的基礎(chǔ)上，采用溫和的光電進(jìn)行干預(yù)，然而大量的的臨床案例療效有限，而且復(fù)發(fā)者較多。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">參考來(lái)源：《黃褐斑臨床診療》</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">原文轉(zhuǎn)載自微信公眾號(hào),著作權(quán)歸作者所有</p>