<![CDATA[<samp id="1ajji"></samp>]]> |
|
|
|
<![CDATA[<menuitem id="1ajji"></menuitem>]]>|
|
|
<![CDATA[<tt id="1ajji"></tt>]]>
| <p class="ql-block">定義</p><p class="ql-block"> 食管癌是指從下咽食管起始部到食管胃結(jié)合部之間食管上皮來源的惡性腫瘤，主要有鱗狀細胞癌和腺癌兩種組織學類型。</p> <p class="ql-block">病因</p><p class="ql-block"> 食管癌的人群分布與年齡、性別、職業(yè)、種族、地域、生活環(huán)境、飲食生活習慣、遺傳易感性等有一定關(guān)系，食管癌可能是多種因素所致的疾病。</p><p class="ql-block">1.化學病因</p><p class="ql-block"> 亞硝胺。這類化合物及其前體分布很廣，可在體內(nèi)、外形成，致癌性強。在高發(fā)區(qū)的膳食、飲水、酸菜、甚至病人的唾液中，測亞硝酸鹽含量均遠較低發(fā)區(qū)為高。</p><p class="ql-block">2.生物性病因</p><p class="ql-block"> 真菌。在某些高發(fā)區(qū)的糧食中、食管癌病人的上消化道中或切除的食管癌標本上，均能分離出多種真菌，其中某些真菌有致癌作用。有些真菌能促使亞硝胺及其前體的形成，更促進癌腫的發(fā)生。</p><p class="ql-block">3.缺乏某些微量元素</p><p class="ql-block"> 鉬、鐵、鋅、氟、硒等在糧食、蔬菜、飲水中含量偏低。</p><p class="ql-block">4.缺乏維生素</p><p class="ql-block"> 缺乏維生素A、維生素B2、維生素C以及動物蛋白、新鮮蔬菜、水果攝入不足，是食管癌高發(fā)區(qū)的一個共同特點。</p><p class="ql-block">5.煙、酒、熱食、熱飲、口腔不潔等因素</p><p class="ql-block"> 長期飲烈性酒、嗜好吸煙，食物過硬、過熱、進食過快，引起慢性刺激、炎癥、創(chuàng)傷或口腔不潔、齲齒等均可能與食管癌的發(fā)生有關(guān)。</p><p class="ql-block">6.食管癌遺傳易感因素。</p><p class="ql-block">臨床表現(xiàn)</p><p class="ql-block">1.早期</p><p class="ql-block"> 癥狀常不明顯，但在吞咽粗硬食物時可能有不同程度的不適感覺，包括咽下食物梗噎感，胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛。食物通過緩慢，并有停滯感或異物感。梗噎停滯感常通過吞咽水后緩解消失。癥狀時輕時重，進展緩慢。</p><p class="ql-block">2.中晚期</p><p class="ql-block"> 食管癌典型的癥狀為進行性咽下困難，先是難咽干的食物，繼而是半流質(zhì)食物，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液樣痰，為下咽的唾液和食管的分泌物?；颊咧饾u消瘦、脫水、無力。持續(xù)胸痛或背痛表示為晚期癥狀，癌已侵犯食管外組織。當癌腫梗阻所引起的炎癥水腫暫時消退，或部分癌腫脫落后，梗阻癥狀可暫時減輕，常誤認為病情好轉(zhuǎn)。若癌腫侵犯喉返神經(jīng)，可出現(xiàn)聲音嘶啞；若壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)，可產(chǎn)生Horner綜合征；若侵入氣管、支氣管，可形成食管、氣管或支氣管瘺，出現(xiàn)吞咽水或食物時劇烈嗆咳，并發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染。最后出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。若有肝、腦等臟器轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)黃疸、腹腔積液、昏迷等狀態(tài)。</p><p class="ql-block"> 體格檢查時應特別注意鎖骨上有無增大淋巴結(jié)、肝有無包塊和有無腹腔積液、胸腔積液等遠處轉(zhuǎn)移體征。</p><p class="ql-block">檢查</p><p class="ql-block"> 對可疑病例，均應做食管吞稀鋇X線雙重對比造影。早期可見：①食管黏膜皺襞紊亂、粗糙或有中斷現(xiàn)象；②小的充盈缺損；③局限性管壁僵硬，蠕動中斷；④小龕影。中、晚期有明顯的不規(guī)則狹窄和充盈缺損，管壁僵硬。有時狹窄上方口腔側(cè)食管有不同程度的擴張。B超檢查是否有肝臟等臟器轉(zhuǎn)移。實驗室檢查貧血程度和癌胚抗原檢測。CT檢查有無腦部、肺部等處轉(zhuǎn)移。</p><p class="ql-block">鑒別診斷</p><p class="ql-block"> 早期無咽下困難時，應與食管炎、食管憩室和食管靜脈曲張相鑒別。已有咽下困難時，應與食管良性腫瘤、賁門失弛癥和食管良性狹窄相鑒別。鑒別診斷方法主要依靠吞鋇X線食管攝片和纖維食管鏡檢查。</p><p class="ql-block">治療</p><p class="ql-block"> 分外科治療、放射治療、化學治療和綜合治療。</p><p class="ql-block">1.手術(shù)治療</p><p class="ql-block"> 手術(shù)是治療食管癌首選方法。若全身情況良好、有較好的心肺功能儲備、無明顯遠處轉(zhuǎn)移征象者，可考慮手術(shù)治療。一般以頸段癌長度小于3厘米、胸上段癌長度小于4厘米、胸下段癌長度小于5厘米切除的機會較大。然而也有瘤體不太大但已與主要器官，如主動脈、氣管等緊密粘連而不能切除者。對較大的鱗癌估計切除可能性不大而患者全身情況良好者，可先采用術(shù)前放療，待瘤體縮小后再作手術(shù)。</p><p class="ql-block">手術(shù)禁忌證：①全身情況差，已呈惡病質(zhì)?；蛴袊乐匦摹⒎位蚋?、腎功能不全者。②病變侵犯范圍大，已有明顯外侵及穿孔征象，例如已出現(xiàn)聲音嘶啞或已有食管氣管瘺者。③已有遠處轉(zhuǎn)移者。</p><p class="ql-block">2.放射療法</p><p class="ql-block"> ①放射和手術(shù)綜合治療，可增加手術(shù)切除率，也能提高遠期生存率。術(shù)前放療后，休息3～4周再做手術(shù)較為合適。對術(shù)中切除不完全的殘留癌組織處做金屬標記，一般在術(shù)后3～6周開始術(shù)后放療。②單純放射療法，多用于頸段、胸上段食管癌，這類患者的手術(shù)常常難度大，并發(fā)癥多，療效不滿意；也可用于有手術(shù)禁忌證而病變時間不長，患者尚可耐受放療者。</p><p class="ql-block">3.化學治療</p><p class="ql-block"> 采用化療與手術(shù)治療相結(jié)合或與放療、中醫(yī)中藥相結(jié)合的綜合治療，有時可提高療效，或使食管癌患者癥狀緩解，存活期延長。但要定期檢查血象和肝腎功能，并注意藥物反應。</p><p class="ql-block">預防</p><p class="ql-block"> 對高發(fā)區(qū)人群中采取宣教和應用食管細胞學診斷方法開展普查，以求早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，提高治愈率。</p><p class="ql-block">如何遠離食管癌？</p><p class="ql-block"> 1、養(yǎng)成良好的生活方式，少食多餐，細嚼慢咽，不要進食過燙的食物，避免進食發(fā)霉變質(zhì)發(fā)霉的米、面、花生等食物及隔夜飯菜，同時減少濃茶、咖啡、烈酒等刺激性飲食的攝入。</p><p class="ql-block"> 2、合理膳食，注意飲食多樣性，多吃新鮮的蔬菜水果。</p><p class="ql-block"> 3、減少腌制、熏烤食物的攝入。</p><p class="ql-block"> 4、不吸煙，不飲酒，無論男女。</p><p class="ql-block"> 5、對高發(fā)區(qū)的高危人群（40歲以上、來自食管癌高發(fā)區(qū)、有上消化道癌家族史或有上消化道癥狀等）普及防癌知識，提高防癌意識。</p> <p class="ql-block">晉城康寧手外科醫(yī)院（晉城康寧骨科醫(yī)院）始建于2003年，主院區(qū)位于晉城市城區(qū)紅星街與西環(huán)路交叉口，分院為疼痛康復院區(qū)，位于城區(qū)北環(huán)街南50米（北巖礦家屬樓對面）。2019年掛牌“晉城康寧骨科醫(yī)院”，是一所集醫(yī)療、教育、科研、預防、保健、康復、療養(yǎng)、公益于一體的二級甲等骨科醫(yī)院。我院重點學科有：手足外科、 創(chuàng)傷骨科、關(guān)節(jié)外科、脊柱微創(chuàng)外科、疼痛康復中心、重癥醫(yī)學科，另設有內(nèi)科、中醫(yī)科、健康管理科、普通外科、皮膚科、婦科、口腔科等科室，影像診斷中心、體檢中心、檢驗科、消毒供應中心等職能科室。醫(yī)院建筑面積29000平方米，是晉城市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、工傷保險定點機構(gòu)，晉城市各商業(yè)保險定點救治醫(yī)院、晉城市緊急醫(yī)療救援中心急救網(wǎng)絡醫(yī)院，于2022年掛牌晉城市紅十字會志愿服務培訓基地。醫(yī)院現(xiàn)有職工400余人，批準床位300張，國家標準級層流手術(shù)間7間，累計服務群眾近200萬人次。急診救護3分鐘內(nèi)出診，急診患者到院30分鐘內(nèi)完畢術(shù)前檢查，全程醫(yī)護一站式服務。我院擁有西門子3.0T核磁共振、西門子128層螺旋CT、DR，西門子大神龍CT、DR，DSA手術(shù)一體機、數(shù)字化雙立柱DR、西門子長頸鹿數(shù)字化移動DR、數(shù)字胃腸機、GE、飛利浦彩色多普勒超聲診斷儀、日本進口奧林巴斯電子胃鏡、結(jié)腸鏡，關(guān)節(jié)鏡、腹腔鏡、椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)系統(tǒng)、QCT、韓國InBody人體成分分析儀、日本旭化成血液凈化設備等先進的醫(yī)療診斷治療儀器百余臺（件）。我院始終貫徹“厚德精醫(yī)、守正創(chuàng)新”的辦院宗旨，弘揚“德術(shù)并舉、病人至上”的白求恩精神，堅持“患者至上、患者優(yōu)先”的原則，“安全醫(yī)療、綠色醫(yī)療、規(guī)范醫(yī)療、效率醫(yī)療、人文醫(yī)療、溫度醫(yī)療、感動醫(yī)療”并重的服務理念，致力于成為一所政府放心、同行認可、百姓滿意的專業(yè)骨科醫(yī)院。</p>