<p class="ql-block"> “大夫大夫，我特別難受，實在頭暈、惡心……”一名36歲的年輕女性在門診胃鏡室候診中，突感惡心、嘔吐，非噴射性，吐出大量鮮紅色血液，含暗紅色血凝塊，量約1000ml，感頭暈、心悸、全身大汗淋漓。胃鏡室呼紅艷、門診部古小晶、常娥護士看到此情此景，立即呼叫消化科馬瑩、袁東紅主任迅速趕到參與搶救，王玲、劉榮華主管護師、麻醉科劉磊醫(yī)師一同協(xié)助患者側(cè)臥位防止誤吸，迅速建立靜脈通路、監(jiān)測生命體征，薛蕊、李艷萍攜帶氧袋，大家齊心協(xié)力一同把病人護送至急診科。</p> <p class="ql-block"> 進入急診科后患者仍反復(fù)嘔血及黑便，并引起周圍循環(huán)衰竭、失血性休克，病情危重，病情就是命令，速度就是生命，情況緊急，患者的生命高于一切。目前診斷為1.上消化道大出血 失血性貧血（重度） 失血性休克 2.乙肝肝硬化失代償期（Child pugh評分B級）。</p><p class="ql-block"> 該患者上消化道大出血的原因考慮為乙肝肝硬化所致食管胃底靜脈曲張破裂出血，出血量大、速度快，迅速出現(xiàn)失血性休克及周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，<span style="font-size:18px;">患者年輕，有乙肝病史10余年，未正規(guī)治療，本次為第一次出血，家屬期望值高，</span>下一步怎么辦？內(nèi)鏡下止血？介入栓塞？外科手術(shù)？</p> <p class="ql-block"> 劉鵬飛主任立即啟動MDT團隊，經(jīng)多方協(xié)作，并與ICU沙海旺主任、介入科楊建軍主任、胃腸外科袁江濤主任醫(yī)師及科室老師討論會診后，當機立斷決定急診轉(zhuǎn)入ICU行內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)。</p><p class="ql-block"> ICU醫(yī)師給予輸注紅細胞、血漿、四路液體擴容、深靜脈置管、全麻氣管插管；消化科醫(yī)生同步推內(nèi)鏡主機、準備內(nèi)鏡下急診止血；急診床旁B超準備就緒……多學科合作正在有條不紊的進行中。</p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block"> 經(jīng)過內(nèi)鏡下微創(chuàng)止血治療及多學科團隊協(xié)作，患者轉(zhuǎn)危為安。科技的變革和觀念的轉(zhuǎn)變引領(lǐng)技術(shù)的提升。患者的成功救治得益于我院上消化道出血急診救治綠色通道的暢通，團隊精神和協(xié)作能力的提高及消化道出血急診搶救診療水平的提升！</p> <p class="ql-block"> MDT最大限度降低患者的就醫(yī)成本，彌補?？凭毣瘞淼木窒扌?，實現(xiàn)各科資源和優(yōu)勢的整合。另外，現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展已經(jīng)由傳統(tǒng)醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變成為“以患者為中心”的“多學科診療”的模式，體現(xiàn)了個體化向團體化合作的診療趨勢。</p><p class="ql-block"> MDT模式的應(yīng)用，將更多患者帶來更好的醫(yī)療服務(wù)，實現(xiàn)患者與醫(yī)院的雙贏！</p>