傳說中的磨玻璃樣結(jié)節(jié)是什么？ <p class="ql-block">磨玻璃結(jié)節(jié)是指在胸部CT上表現(xiàn)為密度類似磨砂玻璃，呈現(xiàn)云霧狀的圓形、類圓形病灶或不規(guī)則的結(jié)節(jié)。肺磨玻璃結(jié)節(jié)是一種基于密度改變的影像學(xué)表現(xiàn)，只要是任何引起肺泡腔充氣程度的改變，都可以在CT影像上形成磨玻璃結(jié)節(jié)。概括說，磨玻璃結(jié)節(jié)只是影像學(xué)上一種客觀描述，不代表疾病診斷或者預(yù)示著病情發(fā)展。而實性結(jié)節(jié)是指結(jié)節(jié)內(nèi)部全部是軟組織密度的結(jié)節(jié)，大多密度較均勻。</p> 是不是磨玻璃樣結(jié)節(jié)都需要手術(shù)？ <p class="ql-block">很多朋友收到體檢報告，看到胸部影像報告有肺小結(jié)節(jié)，忐忑不安，非常擔(dān)心可能發(fā)展為惡性腫瘤，急于盡快手術(shù)治療，以便“斬草除根”。然而國內(nèi)外有豐富的文獻數(shù)據(jù)證實，大部分肺小結(jié)節(jié)均是良性的，不必過于擔(dān)心，更不要一看到報告提示結(jié)節(jié)就要手術(shù)切除。接下去我通過四個病例來告訴大家，磨玻璃樣結(jié)節(jié)的常規(guī)處理原則。</p> <p class="ql-block">第一例病例：男性45歲，2023年2月來我院體檢行胸部CT檢查，提示：右肺中葉混合性磨玻璃結(jié)節(jié)，當(dāng)時來胸外科門診就診，建議抗炎半月，一月后復(fù)查CT再決定下一步治療方案，一月后復(fù)查胸部CT，結(jié)節(jié)基本吸收消失，考慮炎癥性磨玻璃結(jié)節(jié)！</p> <p class="ql-block">第三例病例：患者女性，74歲，在2019年首次發(fā)現(xiàn)左上肺磨玻璃結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)為純磨玻璃結(jié)節(jié)，直徑約6mm，患者分別在 2019年，2020年，2021年，2022年，2023年間隔1年復(fù)查一次胸部薄層CT，5年的CT如圖所示：</p> <p class="ql-block">通過5年的CT圖片我們清晰的發(fā)現(xiàn)，這個患者的磨玻璃結(jié)節(jié)在逐漸增大(大小)，逐漸增濃(密度)，考慮結(jié)節(jié)可能為微浸潤腺癌，和病人及家屬溝通，建議手術(shù)切除，家屬表示同意手術(shù)，后行胸腔鏡下左上肺部分除術(shù)，完整切除結(jié)節(jié)，術(shù)中所見及術(shù)后病理如圖，證實了我們的判斷是正確的！</p> 小結(jié) <p class="ql-block">通過這二例病例的治療，我們可以簡單總結(jié)下，第一：不是所有的磨玻璃樣結(jié)節(jié)都是癌前病變或者早癌，也可能是炎癥，經(jīng)過抗炎后也可能就消失了；第二：這樣的磨玻璃結(jié)節(jié)的惡變過程是比較緩慢的，即使是惡性其惡心程度也不高，所以在結(jié)節(jié)沒有明顯變化的情況下盡可以觀察隨訪；第三：需要重視這樣的結(jié)節(jié)，可以選擇6-12個月隨訪一次肺部薄層CT，如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)變大，密度變大，CT值增大，可以找有經(jīng)驗的胸外科醫(yī)生咨詢是否需要手術(shù)切除；第四這樣的早期肺癌手術(shù)方式的選擇一般采取胸腔鏡做肺的部分或者肺段切除，盡可能的多保留肺；第四這樣的患者手術(shù)之后無需進一步的做放化療，只需6-12個月隨訪一次胸部薄層CT。</p><p class="ql-block"> 相信一定能夠科學(xué)的處理每個肺結(jié)節(jié)！如果體檢發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)，不必驚慌，積極到胸外科就醫(yī)，按照醫(yī)生的建議進行定期復(fù)查隨訪，必要時進行干預(yù)。愿大家保持健康樂觀的心態(tài)，暢享美好生活！</p>