<p class="ql-block">“我科收治一例巨大會(huì)厭囊腫患者，需要麻醉科會(huì)診。”周六，接到耳鼻喉科副主任醫(yī)師于文章醫(yī)生的電話，隨即，于醫(yī)生把患者相關(guān)檢查圖片發(fā)了過來。</p> <p class="ql-block">患者咽喉部磁共振片，矢狀位可見咽喉部巨大腫物，</p> <p class="ql-block">水平位腫物幾乎占滿咽喉部氣道入口，僅可在腫物左側(cè)見1.5*0.5厘米狹窄通道。</p> <p class="ql-block">這個(gè)小雞蛋大小的會(huì)厭囊腫位于會(huì)厭舌面，幾乎完全遮擋住了聲門，根本無法正常進(jìn)行氣管插管，這無疑給麻醉插管造成極大困難與挑戰(zhàn)。為配合手術(shù)團(tuán)隊(duì)取得手術(shù)成功，麻醉科立即組織全科人員進(jìn)行術(shù)前疑難病人討論，最終擬定了兩套可行性方案。并與于醫(yī)生充分溝通，必要時(shí)先抽吸囊腫內(nèi)液體，待囊腫縮小后暴露出會(huì)厭再行插管。</p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;">患者入室后，在王嫻主任指導(dǎo)下，首先對患者依次進(jìn)行鼻咽喉腔表面麻醉，給入精確的麻醉性鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥，在保留患者自主呼吸下嘗試使用可視喉鏡進(jìn)入咽部探查。</span></p> <p class="ql-block">可視喉鏡進(jìn)入口腔后只看到巨大的囊狀腫物，遂立即改用第二套方案，充分吸痰后用可視光棒插管！</p> <p class="ql-block">在可視光棒引導(dǎo)下，在耳鼻喉醫(yī)生指導(dǎo)下，光棒沿左側(cè)口角入咽部，看到囊腫后，緊貼囊腫左側(cè)壁尋找聲門，因?yàn)槟夷[太大，空間極為狹小，短短十幾秒竟如密室探險(xiǎn)一般！</p><p class="ql-block">隱約看到被囊腫遮擋的聲門時(shí)，立即將氣管插管插入聲門，退出光棒，插管成功！</p> <p class="ql-block">麻醉后術(shù)中可見囊腫實(shí)際上位于會(huì)厭右側(cè)，只是長的太大，喧賓奪主了！</p> <p class="ql-block">巨大的會(huì)厭囊腫</p> <p class="ql-block">被抽吸部分囊液后，可見部分會(huì)厭</p> <p class="ql-block">囊腫被完全切除后，咽喉部恢復(fù)正常解剖關(guān)系，完美的手術(shù)！最終，在麻醉科團(tuán)隊(duì)與耳鼻咽喉科團(tuán)隊(duì)的共同努力配合下，患者順利完成手術(shù)，安返病房，現(xiàn)術(shù)后恢復(fù)良好。</p> <p class="ql-block">鄧州市中心麻醉科，專注于困難氣道管理，保留自主呼吸氣管插管優(yōu)點(diǎn)是患者在氣管插管過程中始終有自主呼吸，一旦插管困難或不成功時(shí)，導(dǎo)管退出來也不會(huì)影響患者呼吸，安全性極高。適合飽胃、頭頸部病變（包括惡性腫瘤、既往手術(shù)或放療）、張口度小、頸部活動(dòng)受限、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、病態(tài)肥胖、氣道不全梗阻等患者，為外科困難氣道患者提供了良好的技術(shù)支持。</p>