<p class="ql-block"> 歲月不饒人，青春易逝，疾病無情。<b style="color:rgb(237, 35, 8);">腦卒中、骨折</b>等疾病正悄然威脅著人類的自由與尊嚴(yán)，讓他們的身影漸漸隱沒在病痛的陰霾中。</p> <p class="ql-block"> 在腦卒中康復(fù)治療過程中，<b style="color:rgb(57, 181, 74);">良肢位擺放</b>最基礎(chǔ)且關(guān)鍵的措施。一個看似簡單的體位，卻關(guān)系著老年患者神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的可塑性，影響著關(guān)節(jié)肌腱的健康，更映射患者自理能力的恢復(fù)。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74); font-size:20px;">何謂良肢位擺放？</b></p><p class="ql-block"> 顧名思義，就是根據(jù)患者病情和功能狀態(tài)，將癱瘓或骨折的肢體擺放在有利于預(yù)防畸形、減輕痙攣、促進(jìn)恢復(fù)的位置，其目的在于：</p><p class="ql-block">1、維持關(guān)節(jié)的正常解剖位置，防止肌肉攣縮和關(guān)節(jié)畸形；</p><p class="ql-block">2、推動血液流通，防止壓瘡、深靜脈血栓等副作用的發(fā)生；</p><p class="ql-block">3、為患肢提供持續(xù)的本體感覺輸入，促進(jìn)運(yùn)動模式的建立；</p><p class="ql-block">4、避免疼痛和不良刺激，為患者創(chuàng)造舒適體位。</p><p class="ql-block"> 針對腦卒中偏癱患者，我們通常根據(jù)他們的身體狀況和功能需求，選擇五種基礎(chǔ)的良好肢體位置：仰臥位、健側(cè)臥位、患側(cè)臥位、坐姿以及輪椅坐姿。下面著重介紹下患者康復(fù)過程中常用的三種基本良肢位操作方法和注意事項。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">第一種：患側(cè)臥位——即患側(cè)在下，健側(cè)在上 </b></p><p class="ql-block"> 患側(cè)臥位是公認(rèn)的“黃金體位”，因其能最大限度地刺激患側(cè)的本體感覺，抑制痙攣模式，防止關(guān)節(jié)攣縮，同時還能避免患肩疼痛和半脫位。</p><p class="ql-block">操作步驟如下:</p><p class="ql-block">第1步:要給患者的頭部墊上一個軟枕，在背部放一個軟枕來支撐軀干。注意要讓患者的軀干略微向后仰，這樣可以使肢體更放松。</p><p class="ql-block">第2步：要讓患者的患臂向前伸展，照護(hù)人員需要溫和地將患者的肩膀提起，以防止其直接受到壓迫；前臂應(yīng)當(dāng)向外旋轉(zhuǎn)，盡可能讓肘關(guān)節(jié)伸展開來，同時也要注意把手指拉直并且伸展開來，使得掌心朝上。</p><p class="ql-block">第3步：患側(cè)髖關(guān)節(jié)要做伸展動作，同時膝蓋要稍微彎曲。特別要注意患側(cè)踝關(guān)節(jié)要盡可能保持在90°角，避免腳下垂的情況發(fā)生。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">第二種：健側(cè)臥位——健側(cè)在下，患側(cè)在上</b></p><p class="ql-block"> 健側(cè)臥位的優(yōu)點(diǎn)在于能夠防止患側(cè)肩部直接承受壓力，從而降低了肩部受傷的可能性。健側(cè)臥位的關(guān)鍵在于保護(hù)患者的肩部，減少其負(fù)擔(dān)。 </p><p class="ql-block">操作步驟如下:</p><p class="ql-block">第1步:給患者頭部置于軟枕上，讓軀干與床面垂直。患側(cè)上肢要向前平伸，放于胸前的軟枕上，肩關(guān)節(jié)前屈大約100°，肘關(guān)節(jié)稍屈曲。</p><p class="ql-block">第2步:讓患側(cè)腕關(guān)節(jié)稍微背伸，手指伸直，保持腕指關(guān)節(jié)伸展，掌心朝下。這個動作有助于預(yù)防腕部和指關(guān)節(jié)的屈曲畸形。</p><p class="ql-block">第3步：將患側(cè)膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)向前彎曲，放軟枕上。盡可能讓踝關(guān)節(jié)保持中立狀態(tài)，腳部不要懸掛，也不能懸掛在軟枕的邊緣，避免足部翻轉(zhuǎn)和下垂。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">第三種：仰臥位</b></p><p class="ql-block"> 仰臥位能夠最大限度地保護(hù)偏癱患者的關(guān)節(jié)，預(yù)防不良畸形。然而，如果仰臥位置不適當(dāng)，反倒可能會受到緊張性反射的影響，加劇上肢屈肌和下肢伸肌的痙攣。正確操作步驟如下： </p><p class="ql-block">第1步:要給患者的頭部墊軟枕，避免頸部過度伸展或屈曲。</p><p class="ql-block">第2步：在患側(cè)肩膀下面放置一柔軟的枕頭，以便讓患側(cè)肩膀與健側(cè)肩膀的高度保持一致，以防患側(cè)肩關(guān)節(jié)部分脫離正常位置。同時，需要把患側(cè)手臂稍作外翻，放在這個枕頭上，手肘及手指必須維持完全伸展?fàn)顟B(tài)，并且拇指應(yīng)處于分離且彎曲的狀態(tài)，這有助于預(yù)防手指過度彎曲或收縮。</p><p class="ql-block">第3步：在患側(cè)臀部下方放一個軟枕，讓髖關(guān)節(jié)處于中性位置，避免外展和外旋?；紓?cè)下肢要伸直，可以在膝關(guān)節(jié)下方放一個小枕頭，使膝關(guān)節(jié)輕微彎曲，保持踝關(guān)節(jié)在90°，以預(yù)防足下垂的發(fā)生。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">第四種 床上坐位</b></p><p class="ql-block">第1步：取床上坐位時，病人背后給予多個軟枕墊實(shí)，使脊柱伸展，達(dá)到直立坐位的姿勢，頭部無需支持固定，以利于病人主動控制頭的活動。</p><p class="ql-block">第2步：患側(cè)上肢抬高，放置于軟枕上，有條件的可給與一個橫過床的可調(diào)節(jié)桌子，桌上放一軟枕，患側(cè)肘及前臂下墊軟枕，將患側(cè)上肢放在軟枕上。髖關(guān)節(jié)屈曲近90度，下肢伸直。</p><p class="ql-block">注意：</p><p class="ql-block">1、手不能懸垂于軟枕外方；</p><p class="ql-block">2、做好對患肩、患手、患側(cè)髖部的保護(hù)；</p><p class="ql-block">3、雙膝之間放置一小枕頭，避免患髖的內(nèi)旋外旋。</p>