<p class="ql-block">基底動脈閉塞，神經(jīng)介入勇闖“禁區(qū)”“狹路”變“通途”</p> 基底動脈，這條為大腦后部輸送關(guān)鍵血液的重要血管，一旦閉塞，可能導(dǎo)致下丘腦、腦干等核心結(jié)構(gòu)缺血，進(jìn)而引發(fā)一系列嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙。由于它關(guān)聯(lián)著生命維持中樞，此類腦梗死往往發(fā)展迅速，后果嚴(yán)重。若未能及時救治，患者可能面臨永久性的神經(jīng)功能損傷甚至生命危險。然而，隨著介入技術(shù)的飛速發(fā)展，這類疾病的治療迎來了突破性進(jìn)展。醫(yī)生們現(xiàn)在能夠在X光透視的輔助下，利用導(dǎo)絲精準(zhǔn)地取出血栓，重新開通生命通道，實現(xiàn)起死回生的救治效果。<h3><strong>病例一</strong></h3></br><h3> <h3>51歲的男性患者，在無明顯誘因的情況下，突然出現(xiàn)頭痛、頭暈，并伴有左側(cè)肢體癱瘓和言語不清的癥狀。緊急送醫(yī)后，頭部CTA和CTP檢查結(jié)果提示“基底動脈閉塞”。</h3></br><h3>CTA提示基底動脈及雙側(cè)大腦后動脈未顯影</h3></br> <h3>? ? ? 患者病情危重，如不盡快手術(shù)，梗死范圍可能進(jìn)一步擴(kuò)大，隨時有生命危險。在與患者家屬充分溝通后，神經(jīng)外科團(tuán)隊立即決定為患者施行經(jīng)皮顱內(nèi)動脈取栓術(shù)。</h3></br>術(shù)中腦血管造影見大腦雙側(cè)椎動脈匯合以遠(yuǎn)基底動脈閉塞 取栓后造影示基底動脈中度狹窄，雙側(cè)大腦后、小腦上等血管顯影良好 術(shù)后第二天復(fù)查CT <h3>? ? ? 經(jīng)過約15天的住院治療，患者神志恢復(fù)清醒，頭暈頭痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，言語能力雖有所欠缺，但左側(cè)肢體肌力已恢復(fù)至4級，成功恢復(fù)正常生活，與家屬一同走出醫(yī)院。</h3></br><h3><strong>病例二</strong></h3></br><h3> ? ? ?62歲的男性患者，在4小時前無明顯誘因下突發(fā)意識障礙，伴有惡心、嘔吐，隨后陷入深昏迷狀態(tài)。CT檢查結(jié)果顯示，患者腦內(nèi)存在多發(fā)腔隙性腦梗塞，被診斷為急性腦梗塞。盡管接受了替萘普酶溶栓治療，但患者癥狀并未見明顯好轉(zhuǎn)。為求進(jìn)一步診治，來我院就診。<h3>CTA示：基底動脈閉塞遠(yuǎn)端未顯影</h3></br> ? ??? ?來院就診時雖然已經(jīng)進(jìn)行了溶栓治療，但患者仍處于昏迷狀態(tài)，為挽救患者生命，神經(jīng)外科團(tuán)隊決定為其施行經(jīng)皮顱內(nèi)動脈取栓術(shù)，并結(jié)合經(jīng)皮椎動脈球囊擴(kuò)張術(shù)和經(jīng)皮椎動脈支架植入術(shù)。?? ? 術(shù)中腦血管造影顯示，患者右側(cè)椎動脈未見顯影，左側(cè)椎動脈纖細(xì)，基底動脈也未見顯影，后交通動脈纖細(xì)，代償部分基底動脈血流，大腦前動脈未見顯影，考慮右側(cè)椎動脈為優(yōu)勢供血、開口重度狹窄伴急性閉塞，需開通椎動脈保證后循環(huán)供血。 ? ? ?擴(kuò)張球囊后，造影提示椎動脈開口部分開通，微導(dǎo)管內(nèi)襯導(dǎo)絲成功通過基底動脈閉塞段，取栓后造影示基底動脈中段中度狹窄，基底動脈動脈顯影良好，造影見右側(cè)椎動脈開口重度狹窄，顱內(nèi)動脈支架系統(tǒng)至椎動脈開口處，并使用球囊擴(kuò)張導(dǎo)管用球囊沖壓裝置擴(kuò)張顱內(nèi)動脈支架系統(tǒng)，擴(kuò)張后造影見椎動脈狹窄處管徑改善約80%。 <h3><strong>手術(shù)過程順利術(shù)后患者入NICU繼續(xù)治療，術(shù)后復(fù)查患者CT</strong></h3></br> <h3>? ? ?這兩例患者的成功救治，得益于卒中團(tuán)隊、急診科、麻醉科等多學(xué)科的緊密協(xié)作和無縫銜接。這不僅充分展示了興安盟人民醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊在神經(jīng)介入診治方面的專業(yè)水平和能力，也體現(xiàn)了其快速反應(yīng)的急救能力。</h3></br>腦卒中科普腦卒中，俗稱“中風(fēng)”，又稱腦血管意外，包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中，是由于腦的供血動脈突然堵塞或破裂所導(dǎo)致。其中缺血性腦卒中（腦梗死）占85%；出血性腦卒中就是人們常說的腦出血或腦溢血，蛛網(wǎng)膜下腔出血也屬于這一類。腦卒中危害極大。? 腦卒中的治療<h3><strong>溶栓治療</strong></h3></br><h3>? ? ?通過溶栓藥物把堵在腦血管里的血栓溶解掉，使閉塞的血管再通，及時恢復(fù)供血，減少缺血腦組織壞死。</h3></br><h3><strong>取栓治療</strong><br></br></h3></br><h3>? ? ?針對顱內(nèi)大血管閉塞。通過導(dǎo)管經(jīng)血管內(nèi)到達(dá)閉塞部位，使用特殊的取栓裝置將血栓取出，恢復(fù)閉塞部位血流。</h3></br><h3>? ? ?取栓治療的最佳時間為發(fā)病6小時以內(nèi)，部分患者可延長至24小時以內(nèi)。</h3></br><h3><strong>手術(shù)/介入/藥物治療</strong></h3></br><h3>? ? ?性出血性卒中包括腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血，一旦確診，往往需要積極尋找并盡可能消除病因，同時進(jìn)行降顱壓治療，必要時需急診手術(shù)，其中因動脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血可以急診行動脈瘤栓塞治療。</h3></br><h3>腦卒中的預(yù)防</h3></br> <h3>興安盟人民醫(yī)院神經(jīng)外科是國家臨床重點?？平ㄔO(shè)項目、國家衛(wèi)健委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心“神經(jīng)外科建設(shè)中心”及“神經(jīng)介入建設(shè)中心”、國家衛(wèi)健委醫(yī)院管理研究所“腦出血外科能力提升項目基地”、國家高級卒中中心、北京大學(xué)臨床科學(xué)家項目單位、北京大學(xué)第三醫(yī)院神經(jīng)外科核磁共振成像設(shè)備與技術(shù)北京市重點實驗室、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)介入聯(lián)盟成員單位。</h3></br> <h3>興安盟人民醫(yī)院神經(jīng)外科為您的健康保駕護(hù)航！</h3></br> <p data-md5="cc1f1">????????? ??就診方式? ? ? ?</h3></br> 出診時間：24小時無休<h3>地點：興安盟人民醫(yī)院 急診一樓卒中門診</h3></br><h3>電話：18804858120 ? ?0482-8413754</h3></br> <h3>供稿：神經(jīng)外科</h3></br> <a href="https://mp.weixin.qq.com/s/xu1WU0d7xFUGD_jxLnoBvg" >查看原文</a> 原文轉(zhuǎn)載自微信公眾號,著作權(quán)歸作者所有