<p class="ql-block">那些人不適做白內(nèi)障手術</p><p class="ql-block">1.存在活動性感染的患者：如果眼睛或身體其他地方存在活動性的細菌、病毒等感染，進行手術可能會導致術后感染加重或擴散。</p><p class="ql-block">2.有未控制的基礎疾病的患者：如高血壓、糖尿病、眼底出血等，在血壓、血糖等指標沒有控制穩(wěn)定的情況下，手術可能會帶來較大的風險。白內(nèi)障手術在提高患者視覺質(zhì)量的同時也對眼內(nèi)環(huán)境造成一定影響，在以白內(nèi)障囊外摘除術和白內(nèi)障囊內(nèi)摘手術，，術后炎癥反應。白內(nèi)障手術容易加速 視網(wǎng)膜病變發(fā)展。</p><p class="ql-block">3.全身狀況極差的患者：如癌癥晚期、嚴重心臟功能衰竭、重度營養(yǎng)不良等，這些患者的身體狀況已不能耐受手術。</p><p class="ql-block">4.有眼部疾病的患者：如晶體脫位或半脫位、色素膜炎活動期、青光眼晚期等，這些眼部疾病可能會影響手術的效果和安全性。</p><p class="ql-block">5.有某些特定眼底病變的患者：如黃斑嚴重病變、視網(wǎng)膜嚴重脫離、眼底出血等，這些病變可能會影響手術后的視力恢復。</p><p class="ql-block">此外，還有一些特殊情況也需謹慎并咨詢醫(yī)生意見。</p><p class="ql-block">總的來說，是否適合進行白內(nèi)障手術需要根據(jù)患者的具體情況來評估。在決定手術前，患者應詳細咨詢醫(yī)生，了解手術的風險和可能的并發(fā)癥，</p><p class="ql-block">以確保手術的安全性效果，</p> <p class="ql-block">福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院</p><p class="ql-block">編號：6888</p><p class="ql-block">糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底影像處理分析報告</p><p class="ql-block">姓名：方彥炎</p><p class="ql-block">年齡：66</p><p class="ql-block">性別：男</p><p class="ql-block">日期：2023-07-25</p><p class="ql-block">印象：</p><p class="ql-block">左眼：未見微血管瘤，可見出血，可見硬性滲出，可見棉絮斑，未見靜脈串珠，未見微血管異常，未見新生血管，未見玻璃體積血，未見視網(wǎng)膜前出血，未見纖維增殖膜，未見視網(wǎng)膜脫離，未見黃斑水腫?？梢娞悄虿∫暰W(wǎng)膜病變</p><p class="ql-block">右眼：未見微血管瘤，可見出血，可見硬性滲出，可見棉絮斑，未見靜脈串珠，未見微血管異常，未見新生血管，未見玻璃體積血，未見視網(wǎng)膜前出血，未見纖維增殖膜，未見視網(wǎng)膜脫離，未見黃斑水腫?？梢娞悄虿∫暰W(wǎng)膜病變</p><p class="ql-block">建議：定期隨訪，三個月復查眼底像。</p><p class="ql-block">技術咨詢：</p><p class="ql-block">掃描二維碼，關注中國糖網(wǎng)篩防工程公眾號，可以獲取電子報告，</p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">操作人</span></p> <p class="ql-block">白內(nèi)障手術同意書內(nèi)容有瑕疵</p><p class="ql-block">2023年7月25日眼底影像處理分析報告，雙眼:眼底可見出血、可見硬性滲出、可見棉絮斑，診斷:玻璃體混濁，其它檢查也沒查出雙眼并發(fā)性白內(nèi)障、陳舊性虹膜睫狀體炎。但在10月27日查出白內(nèi)障，說明白內(nèi)障診斷有誤，手術同意書朮前診斷說:雙眠陳舊性虹膜睫狀體炎，電子病歷里沒有這一描述 ，是隨意加上的，左眼白內(nèi)障手朮不規(guī)范錯誤的。手術后可能出現(xiàn)的任何并發(fā)癥或危及生命與醫(yī)生無關，是霸王條款，該同意書不是雙方當事人意思表示達成一致而簽訂的，且同意書內(nèi)容違反法律法規(guī)及社會公序良俗，是無效的同意書，且沒有一式兩份，不符合同書規(guī)范。2023年12月19月和24年5月23日做掃描激光眼底檢查影像圖，左眼白內(nèi)障手術后眼底大出皿，引發(fā)失明，未做手術右眼可作證據(jù)證明。上述證明白內(nèi)障診療手術沒有充分考慮糖尿病引發(fā)視網(wǎng)膜病變眼底在出血下做白內(nèi)障手術是錯誤的。</p><p class="ql-block">1、要求認定視網(wǎng)膜病變眼底在出血下做白內(nèi)障手術治療是錯誤的，是不規(guī)范手術治療。</p><p class="ql-block">2、要求認定2023年10月31日手術同意書內(nèi)容有瑕疵，是霸王條款，該同意書不是雙方當事人意思表示達成一致而簽訂的，且同意書內(nèi)容違反法律法規(guī)及社會公序良俗，是無效的同意書，且沒有一式兩份，不符合同書規(guī)范。</p> <p class="ql-block">要求復印省附一醫(yī)院醫(yī)患調(diào)解申請書 </p><p class="ql-block">??服FZ24091103034答復，醫(yī)患調(diào)解申請書為附一醫(yī)院向福州市醫(yī)患調(diào)解處置中心申請調(diào)解的材料，當時沒有宣讀，只是簡單口頭表述，調(diào)解現(xiàn)場省附一醫(yī)院沒有針對患者提出的手術后眼底引發(fā)大出血，致使我左眼失明嚴重后果，沒有進行分析原因和答復，推卸責任，省附一醫(yī)院陳醫(yī)生簡單的認為對患者的診療過程符合，未違反診療常規(guī)，不存在醫(yī)療過錯，那怎么引發(fā)我左眼大出血而失明呢？2023年7月25日糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底影像處理分析報告，雙眼:可見出血、可見硬性滲出、可見棉絮斑等，事實證明:左眼視物膜糊是上述主要原因，不是白內(nèi)障原因，2023年11月1日在眼底已出血下做白內(nèi)障手術是錯誤的，是不規(guī)范的。調(diào)解時具體證據(jù)內(nèi)容沒有提供和質(zhì)證，按證據(jù)法律規(guī)定，省附一醫(yī)院調(diào)解申請書和證據(jù)必須提供給患方。</p> <p class="ql-block">醫(yī)療事故鑒定申請書 </p><p class="ql-block">臺江區(qū)衛(wèi)生健康局:</p><p class="ql-block">申請人:方彥炎，男，1956年12月15日生，漢族，已婚，身份證號:350102195612150431</p><p class="ql-block">住址:晉安區(qū)新店鎮(zhèn)浮村新城二區(qū)9座2001單元，電話:13763821725</p><p class="ql-block">被申請人:福建附屬第一醫(yī)院眼科 </p><p class="ql-block">地址:福建省福州市臺江區(qū)茶中路20號，法人代表:康德智</p><p class="ql-block">事情經(jīng)過:本人因視物模糊，2023年7月25日在省附屬第一醫(yī)院做內(nèi)分泌科，全科，眼科及生化全套檢查等就診，眼晴經(jīng)掃描激光眼底檢查，眼球B超，光學相干斷層成相OCT檢查，診斷雙眼玻璃體混濁。查出糖尿病視網(wǎng)膜病變雙眼底出血，但陳醫(yī)生當時沒告知，后在醫(yī)院門診病歷打印機打出才知當時就診斷為雙眼玻璃體混濁，門診電子病歷書上都沒寫處理意見和注意事項及建議，本人認為診療不規(guī)范有過錯。2023年10月27日再次就診雙眼視物模糊，再次做相關眼科檢查，陳鯉敏醫(yī)生診斷為白內(nèi)障，建議做白內(nèi)障手術，本人同意了，但電子病歷沒有作出評價和分析對眼底出血問題，存在一定過錯。11月1日下午左眼進行白內(nèi)障手術人工晶體置入治療，術眼紗布遮蓋，第2天眼裂隙燈檢查并換紗布，第3天在家拿掉紗布，予眼藥水點眼處理，并發(fā)現(xiàn)術后左眼視力沒有提高，還是膜糊。2023年11月7日又去附一眼科就診復查左眼，陳醫(yī)生沒有做眼底出血復查評價，有過錯。12月1日又去復診，陳醫(yī)生還是沒有評價和分析，每次門診就2至3分鐘時間，沒有醫(yī)患雙方充分勾通病情。12月5日又去省附一復診，王醫(yī)生接診，診斷糖尿病性視網(wǎng)膜病變，玻璃體積血，作視網(wǎng)膜繳光凝血術，12月12日又去復診許醫(yī)生建議雙眼做玻璃體藥物注射術，12月19日又去附一就診，許醫(yī)生建議左眼玻漓體手術治療積血，左眼基本失明。2024年起就診省協(xié)和醫(yī)院和省立醫(yī)院。2024年5月24日在省立醫(yī)院做局麻下行“左眼后入路玻璃體切割+全視網(wǎng)膜激光光凝術+剝膜+氣液交換術，手術后視力沒有好轉(zhuǎn)。因果關系。沒有做白內(nèi)障手術右眼沒有失明，可作證據(jù)證明。</p><p class="ql-block">事實與理由:</p><p class="ql-block">2023年7月25日在省附屬第一醫(yī)院做眼科檢查，診斷玻璃體混濁。查出糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底輕度出血。2023年10月27日再次就診雙眼視物模糊，陳醫(yī)生按白內(nèi)障病手術處理，我認為是錯誤的，如患白內(nèi)障病也是很輕度的，不影響檢查眼底病變問題，存在一定過錯，眼底出血應先治療出血，不應先治療白內(nèi)障，會促發(fā)眼底大出血，我的右眼可作為證據(jù)證明。2023年12月19月和24年5月23日做掃描激光眼底檢查影像圖，證明左眼白內(nèi)障手術后眼底大出皿，引發(fā)失明，未做手術右眼可作證據(jù)證明。上述證明白內(nèi)障診療手術沒有充分考慮糖尿病引發(fā)視網(wǎng)膜病變眼底在出血下做白內(nèi)障手術是錯誤的，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成本人眼晴視力損害失明。本人申請醫(yī)療事故鑒定。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:18px;">糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底出血，不應先做白內(nèi)障手術治療</span></p><p class="ql-block">因視物模糊，2023年7月25日在省附屬第一醫(yī)院做眼科就診掃描激光眼底檢查，眼球B超，光學相干斷層成相0CT檢查診斷玻璃體混濁。就查出糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底出血。2023年10月27日再次就診雙眼視物模糊，陳鯉敏醫(yī)生按白內(nèi)障手術處理是錯誤的，如患白內(nèi)障病也是很輕度的，不影響檢查眼底病變問題，眼底出血應先治療出血原因，不應先治療白內(nèi)障，因會促進眼底出血。我的右眼可作為證據(jù)證明。陳醫(yī)生建議本人做白內(nèi)障手術，是一個誤導患者。依據(jù)糖尿病合并眼底出血和白內(nèi)障治療指南。糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底出血，引發(fā)視物模糊主要原因，不是白內(nèi)障原因視物模糊。以上情況應認定當時不應該做白內(nèi)障手術，因白內(nèi)障手術會促進眼底出血的發(fā)展速度和誘發(fā)其它眼病的發(fā)生，未做手術右眼可作證據(jù)證明。</p>