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<p class="ql-block">兒童視力不良、齲齒、肥胖、營養(yǎng)不良、貧血等的防治措施</p> <p class="ql-block">5歲以下兒童營養(yǎng)不良</p><p class="ql-block">主要包括生長遲緩、低體重和消瘦。5 歲以下兒童營養(yǎng)不良不僅會(huì)導(dǎo)致兒童體格生長遲緩，影響兒童免疫功能和智力發(fā)育，而且會(huì)增加成年后患高血壓、心血管疾病、糖尿病等慢性病的風(fēng)險(xiǎn)。5 歲以下兒童營養(yǎng)不良的主要影響因素包括食物供給不足，膳食能量和營養(yǎng)素?cái)z入不足，疾病狀態(tài)下的吸收不良或利用減少，消耗或排泄增加等。定期接受兒童健康管理服務(wù)、進(jìn)行生長發(fā)育監(jiān)測(cè)，采取母乳喂養(yǎng)等合理的喂養(yǎng)方式，提供充足的膳食營養(yǎng)，有助于預(yù)防和控制營養(yǎng)不足，促進(jìn)兒童生長發(fā)育，提高兒童健康水平和生活質(zhì)量?！窠】瞪罘绞?~23 月齡嬰幼兒：1.母乳喂養(yǎng)。堅(jiān)持 6 月齡內(nèi)純母乳喂養(yǎng)，適時(shí)添加輔食后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至 2 歲。2.6 月齡起添加輔食。從富含鐵的泥糊狀食物（如肉泥、強(qiáng)化鐵的米粉）開始，從少到多， 從稀到稠，從一種到多種，逐步達(dá)到食物多樣。3.食物多樣化，保障充足能量和蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素供給。每天進(jìn)食食物至少包括母乳、動(dòng)物性食物、谷薯類食物、蛋類、奶類、大豆類和堅(jiān)果、深綠色或橙黃色蔬菜和水果、淺色蔬菜和水果等食物中的五大類。4.食物和能量供應(yīng)充足。6 月齡后嬰兒每天除堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)外，需要添加 2~4 次輔食； 1 歲齡幼兒每天除繼續(xù)母乳喂養(yǎng)外，需要添加 3~4 次輔食（包括正餐和加餐），逐漸達(dá)到普通膳食。5.耐心和順應(yīng)喂養(yǎng)，鼓勵(lì)但不強(qiáng)迫進(jìn)食；進(jìn)行食育教育，培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣。6.定期監(jiān)測(cè)身長、體重，科學(xué)評(píng)估體格生長指標(biāo)。7.配方奶粉是不能母乳喂養(yǎng)時(shí)的無奈選擇，需在專業(yè)人員指導(dǎo)下選擇嬰幼兒配方奶粉， 按照需要喂養(yǎng)，防止過度使用。8.若必要，遵醫(yī)囑適時(shí)補(bǔ)充維生素 D 和其他營養(yǎng)素。9.注意喂養(yǎng)安全。避免受到煙草危害。2-5 歲兒童：1.平衡膳食，食物多樣，谷類為主。每天進(jìn)食的食物應(yīng)包括谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅(jiān)果類等。2.適量吃魚、禽、蛋、瘦肉，保障蛋白質(zhì)和能量需求，不吃或少吃煙熏和腌制肉制品。3.規(guī)律就餐，自主進(jìn)食，不挑食，培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣。4.每天飲奶，足量飲水，正確選擇零食，不喝含糖飲料。5.保證戶外活動(dòng)，控制看電視或手機(jī)屏幕的時(shí)間。6.父母或看護(hù)人應(yīng)定期監(jiān)測(cè)兒童的身高、體重和食物的攝入情況，并評(píng)估體格生長指標(biāo)。7.必要時(shí)，選擇強(qiáng)化食品和營養(yǎng)素補(bǔ)充劑。8.注意飲食衛(wèi)生和飲食安全。9.避免受到煙草危害。●治療與康復(fù)父母或看護(hù)人定期進(jìn)行兒童營養(yǎng)咨詢，了解孩子營養(yǎng)改善情況。如果是繼發(fā)性營養(yǎng)不良，積極</p> <p class="ql-block">學(xué)齡前兒童肥胖</p><p class="ql-block">肥胖是在遺傳、環(huán)境因素作用下，因能量攝入超過能量消耗，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪積累過多而危害健康的一種慢性代謝性疾病。學(xué)齡前兒童的肥胖以原發(fā)性肥胖為主，與長期不健康飲食、運(yùn)動(dòng)不足、靜坐時(shí)間過長、睡眠不足、精神緊張等因素有關(guān)。肥胖嚴(yán)重影響兒童身心健康， 不僅會(huì)導(dǎo)致自卑、抑郁等心理健康問題，還會(huì)損害兒童呼吸、心血管、骨骼肌肉、生殖等各個(gè)系統(tǒng)，引起兒童高血壓、糖尿病、血脂異常等疾病。幫助兒童從小養(yǎng)成健康的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，是預(yù)防肥胖發(fā)生的最好方法。定期接受兒童健康管理服務(wù)，監(jiān)測(cè)身高（或身長）、體重和體重指數(shù)（BMI）變化，有助于保持健康體重，促進(jìn)兒童生長發(fā)育，提高兒童健康水平和生活質(zhì)量?！窠】瞪罘绞?.平衡膳食，食物多樣，食不過量。2.母乳喂養(yǎng)是最好的開始；6 月齡后適時(shí)添加輔食；1 歲后，應(yīng)該逐漸進(jìn)入普通膳食，每天的食物應(yīng)包括谷類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅(jiān)果類等。3.不喝或少喝含糖飲料。4.少吃肥肉、油炸食品和高糖食品（甜點(diǎn)心、糖果、冰棍、冰激凌等）。5.父母或看護(hù)人應(yīng)學(xué)習(xí)膳食營養(yǎng)知識(shí)和技能，做好兒童喂養(yǎng)和養(yǎng)育。6.食物烹飪時(shí)少鹽少油少糖。7.鼓勵(lì)兒童在家在園（幼兒園）自主進(jìn)食，避免過度喂養(yǎng)。8.使用適合年齡的小碗盛飯，控制進(jìn)食速度（15~20 分鐘 / 餐）。9.減少在外就餐，鼓勵(lì)在家就餐，提倡分餐制，培養(yǎng)良好生活習(xí)慣。10.盡量減少靜坐時(shí)間（看電視、玩手機(jī)、看電腦、打游戲等），每次固定在座椅、嬰兒車、懷抱中的時(shí)間不超過 1 小時(shí)。靜坐時(shí)鼓勵(lì)進(jìn)行親子讀書或講故事等積極互動(dòng)的活動(dòng)。每天進(jìn)行 3 小時(shí)以上多種形式的身體活動(dòng)，多做戶外活動(dòng)。11.避免受到煙草危害。12. 規(guī)律作息，保證睡眠充足?！裰委熍c康復(fù)1.定期接受兒童健康管理服務(wù)。遵醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)身高（或身長）、體重和體重指數(shù)（BMI） 變化，體重增長過快時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。2.在醫(yī)生監(jiān)督指導(dǎo)下進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式調(diào)整。3.避免使用減肥藥物和減肥手術(shù)?！窦卑Y處理1.出現(xiàn)下列情況，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診：2.出現(xiàn)嚴(yán)重打鼾或睡眠呼吸暫停。3.有煩躁、哭鬧不止等異常情況。4.其他嚴(yán)重情況</p> <p class="ql-block">兒童齲齒</p><p class="ql-block">齲病是人類最常見的口腔疾病之一，是在以細(xì)菌感染為主的多種因素影響下，牙齒發(fā)生慢性破壞的一種疾病?；加旋x病的牙齒又稱齲齒，俗稱“蟲牙”“蛀牙”。齲病會(huì)引起牙齒疼痛，影響咀嚼和食物的消化吸收，繼而影響兒童的生長發(fā)育。齲病的主要癥狀隨著齲洞由淺到深逐漸加重。齲病早期沒有疼痛不適的感覺，僅在牙面上有黑點(diǎn)或白斑。進(jìn)一步發(fā)展可形成黑色齲洞，遇酸、甜、冷、熱刺激時(shí)感到疼痛不適，嚴(yán)重時(shí)疼痛明顯。如果齲病沒有得到及時(shí)治療，可繼續(xù)發(fā)展為“牙髓炎”或“根尖周炎”，可能出現(xiàn)冷熱刺激劇痛、自發(fā)疼痛、睡覺時(shí)疼痛、牙齦和 / 或面部腫脹等癥狀。所以齲病要早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療?？谇恢械募?xì)菌，利用食物中的糖，分解產(chǎn)生酸性物質(zhì)，腐蝕牙齒，長時(shí)間便會(huì)形成“齲齒”。及時(shí)清除口腔中的牙菌斑，控制含糖食品及酸性物質(zhì)的攝入，有助于減少齲病的發(fā)生。采取健康生活方式和預(yù)防措施，積極治療，有助于牙齒健康。●健康生活方式1.不讓嬰兒含奶嘴睡覺，進(jìn)食后喝溫開水以清潔口腔。2.從出生開始，家長要養(yǎng)成用紗布或指套牙刷為兒童清潔口腔的習(xí)慣。3.正確刷牙。每天早晚各一次用含氟牙膏，采用圓弧法刷牙，面面俱到，每次刷牙時(shí)間不少于 2 分鐘。4.學(xué)齡前兒童在自己刷牙后，可由家長幫助刷牙，以清潔兒童未刷凈的部位。5.每天刷牙后，可由家長幫助兒童使用牙線清潔牙縫。睡前清潔牙縫更重要。6.晚上睡前刷牙后不再進(jìn)食。7.飲食均衡，吃飯不挑食，多吃蔬菜水果等纖維素含量高、營養(yǎng)豐富的食物。8.規(guī)律飲食。除每日 3 餐外，加餐次數(shù)不超過 3 次，零食盡量與加餐同時(shí)食用。9.不喝或少喝含糖飲料和碳酸飲料。10避免受到煙草危害?！裰委熍c康復(fù)1.定期口腔檢查。建議每 6 個(gè)月進(jìn)行一次口腔檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療齲病。2.遵醫(yī)囑，必要時(shí)每 3 個(gè)月至半年一次局部應(yīng)用氟化物（例如含氟涂料等）。3.遵醫(yī)囑，必要時(shí)接受窩溝封閉，保護(hù)“六齡齒”（第一恒磨牙）?！窦卑Y處理1.如病情加重，尤其是出現(xiàn)下列情況，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診：2.無明顯誘因的牙齒自發(fā)疼痛或夜間疼痛。3.牙齦或面部疼痛、腫脹影響進(jìn)食。4.其他嚴(yán)重情況。</p> <p class="ql-block">兒童缺鐵性貧血</p><p class="ql-block">缺鐵性貧血是兒童常見病，因體內(nèi)鐵儲(chǔ)存缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起貧血。缺鐵性貧血對(duì)兒童的生長發(fā)育影響很大，會(huì)造成兒童個(gè)子矮小、體弱、記憶力差、智力減退等。主要表現(xiàn)為面色蒼白，口唇、指（趾）甲甲床缺乏血色；食欲減退；精神萎靡，活動(dòng)時(shí)易感到疲倦無力；注意力不易集中，反應(yīng)較慢，記憶力減退；易怒，常與小朋友發(fā)生沖突；常常反復(fù)感染細(xì)菌或病毒；可出現(xiàn)肝脾腫大等。兒童缺鐵性貧血發(fā)生的原因主要有：①先天鐵儲(chǔ)備不足：母親孕前及孕期鐵的攝入量不足，早產(chǎn)、低出生體重使胎兒鐵儲(chǔ)備不足。②鐵攝入不足：嬰兒滿 6 月齡時(shí)未及時(shí)添加含鐵豐富的輔食；兒童飲食中鐵缺乏，或存在挑食、偏食等不良飲食習(xí)慣。③鐵需要量高：生長發(fā)育快，攝入的鐵不能滿足生長發(fā)育的需要。④鐵吸收減少或丟失過多：膳食中缺乏維生素 C， 攝入的鐵吸收率低；長期腹瀉等疾病影響身體對(duì)鐵的吸收利用；感染寄生蟲病等造成長期慢性失血。采取健康生活方式，積極治療，有助于減輕貧血，促進(jìn)身體康復(fù)，改善兒童生長發(fā)育。●健康生活方式1.母乳喂養(yǎng)。堅(jiān)持 6 月齡內(nèi)純母乳喂養(yǎng)，添加輔食后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至 2 歲。2.6 月齡起添加輔食。從富含鐵的泥糊狀食物（如肉泥、強(qiáng)化鐵的米粉）開始，從少到多， 從稀到稠，從一種到多種，逐步達(dá)到食物多樣。3.合理搭配孩子飲食。多吃含鐵豐富及鐵吸收率高的食物（瘦肉、肝臟、血等），同時(shí)增加綠葉蔬菜、新鮮水果等富含維生素 C 的食物攝入，促進(jìn)鐵的吸收。4.糾正孩子挑食、偏食等不良飲食習(xí)慣。5.幼兒、兒童不宜飲茶和咖啡，這些也能抑制鐵吸收，應(yīng)避免與含鐵豐富的食物同時(shí)食用。6.孩子與家長都養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣，清潔餐具，預(yù)防腸道感染性疾病和寄生蟲病。避免受到煙草危害?！裰委熍c康復(fù)1.輕度貧血患兒首選通過調(diào)整食物來改善貧血，如多吃瘦肉、肝臟和富含維生素 C 的食物。2.中重度貧血患兒在食物改善基礎(chǔ)上，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用營養(yǎng)補(bǔ)充劑或藥物，改善需要時(shí)間， 不要自行停藥或更改服用劑量。3.遵醫(yī)囑復(fù)診。4.定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)?！窦卑Y處理1.兒童口服鐵劑時(shí)，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、便秘、腹瀉等不良反應(yīng)，或出現(xiàn)其他嚴(yán)重情況，應(yīng)及時(shí)就診</p> <p class="ql-block">兒童青少年近視</p><p class="ql-block">近視是指人眼在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下、平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前的一種屈光不正現(xiàn)象。近視的主要癥狀為：看遠(yuǎn)時(shí)視物模糊，可伴有瞇眼、揉眼、歪頭，看近物清楚。近視度數(shù)較高者可有眼前飛蚊、漂浮物等癥狀。高度近視容易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離、黃斑出血、青光眼等，可導(dǎo)致視力損害甚至失明。近視的發(fā)生發(fā)展受環(huán)境和遺傳因素共同影響。主要危險(xiǎn)因素包括戶外活動(dòng)時(shí)間和睡眠時(shí)間少，近距離持續(xù)用眼時(shí)間過多，讀寫姿勢(shì)不正確。兒童過早、過長時(shí)間使用電子產(chǎn)品也是近視發(fā)生的重要環(huán)境因素。對(duì)于高度近視，尤其是病理性近視，遺傳因素的作用更為明顯。因此近視的父母更應(yīng)該注意讓孩子遠(yuǎn)離容易發(fā)生近視的環(huán)境。近視一旦發(fā)生，無法治愈，因此重在預(yù)防?？茖W(xué)用眼，增加戶外活動(dòng)時(shí)間，定期復(fù)查，采取標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的防控措施，有助于預(yù)防近視發(fā)生、減緩近視發(fā)展、避免視力損害?！窠】瞪罘绞酱_保每天 2 小時(shí)以上的戶外活動(dòng)時(shí)間，寄宿制幼兒園不應(yīng)少于 3 小時(shí)。提供良好的家庭室內(nèi)照明和采光環(huán)境。謹(jǐn)慎使用電子產(chǎn)品。6 歲以下兒童避免使用手機(jī)、平板電腦等電子產(chǎn)品，學(xué)齡兒童非學(xué)習(xí)目的使用時(shí)，每次不超過 15 分鐘。保證正確讀寫姿勢(shì)，不要歪頭寫字，做到“一拳一尺一寸”。避免連續(xù)長時(shí)間的讀寫等近距離用眼活動(dòng)，每隔 40~45 分鐘遠(yuǎn)眺 10 分鐘。保持足夠距離，閱讀距離大于 33 厘米，握筆時(shí)指尖距筆尖大于 2 厘米，看電視距離大于3 米。認(rèn)真規(guī)范做眼保健操，正確地按揉穴位，以感覺到酸脹為度。食物多樣，谷類為主，每天進(jìn)食的食物應(yīng)包括谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅(jiān)果類等。養(yǎng)成早睡早起、不熬夜的好習(xí)慣，保證睡眠時(shí)間充足（小學(xué)生每天睡眠 10 小時(shí)、初中生 9 小時(shí)、高中生 8 小時(shí)）。正確配戴框架眼鏡，確保鏡面清潔無損、瞳距正確、戴姿端正。配戴隱形眼鏡需在眼科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，注意個(gè)人衛(wèi)生，按照要求清潔鏡片。高度近視者應(yīng)避免劇烈的對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)，以及跳水、跳傘、蹦極、潛水等運(yùn)動(dòng)?！裰委熍c康復(fù)初發(fā)近視的處理：剛出現(xiàn)視力下降時(shí)，要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，要采用睫狀肌麻痹（散瞳）驗(yàn)光確診有無近視和近視程度。近視的矯正：如果近視度數(shù)不超過 100 度、看遠(yuǎn)時(shí)不受影響，可以暫緩配戴眼鏡，定期復(fù)查；近視導(dǎo)致遠(yuǎn)視力明顯下降、學(xué)習(xí)生活受影響時(shí)，應(yīng)當(dāng)配戴框架眼鏡，度數(shù)可稍低一些，滿足看遠(yuǎn)視力需求即可，主要在看遠(yuǎn)時(shí)佩戴。定期復(fù)查。每半年至少檢查一次視力、近視度數(shù)、眼軸長度和眼底等。如有度數(shù)變化， 遵醫(yī)囑及時(shí)調(diào)整眼鏡。近視進(jìn)展較快時(shí)（每年進(jìn)展超過 50 度），應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下采取進(jìn)一步的防治措施。高度近視者如果度數(shù)仍然增長較快或出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥時(shí)，要及時(shí)就診和治療?！窦卑Y處理如果突然出現(xiàn)視力急劇下降、視物遮擋、變形或有頻繁的閃光感，應(yīng)當(dāng)避免劇烈活動(dòng)， 及時(shí)就醫(yī)。佩戴角膜接觸鏡（隱形眼鏡）者如出現(xiàn)眼紅、流淚、分泌物增多現(xiàn)象，應(yīng)停止佩戴，并到醫(yī)院就診。</p>