<p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:20px;">常見(jiàn)強(qiáng)酸分類</b></p> <p class="ql-block">酸是指在水溶液中電離時(shí)產(chǎn)生的陽(yáng)離子都是是氫離子的化合物。常見(jiàn)酸按酸性強(qiáng)弱的分類</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">1.強(qiáng)酸：</span>如鹽酸、氫溴酸、氫碘酸、硫酸、硝酸、高氯酸等。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">2.中強(qiáng)酸：</span>如亞硫酸、磷酸、氫氟酸等。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">3.弱酸：</span>如醋酸、碳酸、氫硫酸、次氯酸等。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:20px; color:rgb(255, 138, 0);">中毒途徑</b></p> <p class="ql-block">一般通過(guò)經(jīng)口誤服，經(jīng)呼吸道吸入大量酸霧，皮膚或眼部接觸或被濺灑硫酸、硝酸、鹽酸等3種酸性液體可能途徑對(duì)人體造成危害。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">（1)皮膚接觸者：</span>創(chuàng)面干燥，邊界分明，壞死可深入到皮下組織，局部灼痛。皮膚呈暗褐色，嚴(yán)重者出現(xiàn)糜爛、潰瘍、壞死，迅速結(jié)痂，一般不起水皰。皮膚大面積燒傷時(shí)，可導(dǎo)致休克。燒傷痂皮或焦痂色澤：硫酸為黑色或棕黑色，硝酸為黃色，鹽酸為灰棕色，氫氟酸為灰白色。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">（2)眼部接觸者: </span>發(fā)生眼瞼水腫、結(jié)膜炎、角膜混濁、穿孔，甚至全眼炎、失明。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">（3)吸入強(qiáng)酸類煙霧者：</span>出現(xiàn)咳嗽、咳泡沫狀痰或血痰、氣促、喉或支氣管痙攣、喉頭水腫、胸部壓迫感、呼吸困難、窒息，甚至ARDS。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">（4)口服強(qiáng)酸者：</span>立即出現(xiàn)消化道損傷處的劇烈燒灼樣疼痛，口腔、咽喉部等易見(jiàn)黏膜充血、糜爛、潰瘍；難以抑制的嘔吐，嘔吐物中可有血液和黏膜組織。重者發(fā)生胃穿孔、休克。酸類吸收入血，可致代謝性酸中毒、肝腎功能受損、昏迷、呼吸抑制。幸存者常形成食管和胃部瘢痕收縮、狹窄，腹膜粘連，消化道功能減退等后遺癥。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">中毒表現(xiàn)</b></p> <p class="ql-block">（1）皮膚接觸可引起皮膚灼傷、腐蝕、壞死及潰瘍形成。</p><p class="ql-block">（2）經(jīng)口中毒可出現(xiàn)口腔黏膜糜爛，咽部、食管、胃發(fā)生劇烈的灼熱性疼痛，嚴(yán)重者可發(fā)生胃穿孔、腹膜炎、喉頭水腫、窒息等。</p><p class="ql-block">（3）酸霧吸入出現(xiàn)嗆咳、流淚、呼吸困難，部分出現(xiàn)喉頭痙攣或支氣管肌痙攣。吸入高濃度強(qiáng)酸煙霧，呼吸中樞因反射性抑制會(huì)出現(xiàn)電擊樣死亡。</p><p class="ql-block">（4）酸霧刺激眼睛可表現(xiàn)為眼瞼水腫、結(jié)膜充血、角膜渾濁，甚至穿孔、失明等。</p><p class="ql-block">（5）全身中毒表現(xiàn)可出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐，嘔吐物中有血液及黏膜碎片，吸收后引起酸中毒及肝、腎損害。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:20px; color:rgb(57, 181, 74);">處理措施</b></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">（一）局部處理</span></p><p class="ql-block">搶救者需做好自身防護(hù)，如穿戴防護(hù)衣、防護(hù)手套、防護(hù)眼鏡、防護(hù)面罩等。立即將傷者救離現(xiàn)場(chǎng)。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">1、皮膚損傷處理應(yīng)迅速脫除污染的衣物，清洗毛發(fā)皮膚。</span></p><p class="ql-block">對(duì)強(qiáng)酸損傷，先大量清水沖洗10~30分鐘，再用2%~4%碳酸氫鈉溶液沖洗10~20分鐘，或用1%氨水、肥皂水或石灰水等沖洗，中和留在皮膚上的氫離子，然后用0.1%苯扎溴銨、生理鹽水或清水沖洗創(chuàng)面，直到干凈。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">2.眼損傷處理</span></p><p class="ql-block">立即用清水沖洗眼部持續(xù)10分鐘，再以生理鹽水沖洗10分鐘，邊沖洗邊眨眼，受影響的眼睛低于未受影響的眼睛，可滴入1%阿托品眼液、可的松和抗生素眼藥水。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">（二）吸入性損傷處理</span></p><p class="ql-block">可予以異丙腎上腺素、麻黃堿、普魯卡因、地塞米松類激素及抗生素氣管內(nèi)間斷滴入或霧化吸入。對(duì)癥治療包括鎮(zhèn)咳、吸氧，呼吸困難發(fā)生肺水腫時(shí)，應(yīng)盡快行氣管切開術(shù)，呼吸機(jī)輔助呼吸，以保護(hù)呼吸道通暢，防止壞死黏膜脫落窒息。</p><p class="ql-block">立即使中毒者脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，盡快給予吸氧，必要時(shí)氣管切開，針對(duì)喉頭痙攣和肺水腫給予必要的處理。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">（三）口服損傷處理</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">搶救原則：</span>迅速清除、稀釋、中和腐蝕劑，保護(hù)食管、胃腸黏膜；減輕炎癥反應(yīng)，防止瘢痕形成；止痛、抗休克等對(duì)癥治療。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">一般禁忌催吐和洗胃</span>，避免發(fā)生消化道穿孔及反流的胃液再度腐蝕食管黏膜?？闪⒓纯诜逅?000~1500ml,以稀釋強(qiáng)酸或強(qiáng)堿的濃度，并保護(hù)消化道黏膜。</p><p class="ql-block">對(duì)口服強(qiáng)酸者，<span style="color:rgb(237, 35, 8);">禁服碳酸氫鈉、碳酸鈉等碳酸鹽類中和</span>，以免產(chǎn)生大量二氧化碳致胃腸脹氣、穿孔。</p><p class="ql-block">應(yīng)首先用牛乳、豆?jié){、蛋清、稀粥、面糊、食用植物油等口服，以保護(hù)消化道黏膜，稀釋中和胃中酸性物。隨后盡快予弱堿性溶液如2.5%氧化鎂溶液、10%氫氧化鋁凝膠、7.5%氫氧化鎂懸液等，以中和酸性物質(zhì)。草酸中毒可用乳酸鈣或其他鈣劑等量或氧化鎂適量口服。無(wú)機(jī)酸中毒時(shí)可用氧化鎂加水搖勻后口服。服弱堿類溶液后，可再內(nèi)服潤(rùn)滑劑，如生雞蛋清或牛奶，最后再服植物油。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">（四）對(duì)癥及綜合治療</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);"><span class="ql-cursor">?</span></span>1、疼痛劇烈者，可予以止痛劑。2、對(duì)有昏迷、抽搐、呼吸困難等癥狀的危重病人應(yīng)立即給氧，建立靜脈通道，組織搶救，防治肺水腫和休克；3、維持酸堿、水電解質(zhì)平衡；保護(hù)肝、腎功能，防治多臟器功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。</p>