<p class="ql-block">慢性阻塞性肺疾病是什么？</p><p class="ql-block"> 慢性阻塞性肺疾病，簡稱慢阻肺病，是一種常見的、可預(yù)防和治療的慢性氣道疾病，其特征是持續(xù)存在的氣流受限和相應(yīng)的呼吸系統(tǒng)癥狀。</p><p class="ql-block"> 通常與顯著暴露于香煙煙霧等有害顆?；蛴泻怏w相關(guān)，宿主因素也會導(dǎo)致個體進(jìn)展為慢阻肺病，包括：基因異常、肺發(fā)育異常和加速老化等。多在中年發(fā)病，好發(fā)于秋冬寒冷季節(jié)。</p><p class="ql-block">慢性阻塞性肺疾病有哪些類型？</p><p class="ql-block">根據(jù)疾病進(jìn)程可分為急性加重期和穩(wěn)定期。</p><p class="ql-block"> 急性加重期：即慢阻肺病急性加重，主要表現(xiàn)為呼吸道癥狀加重，如咳嗽、咳痰、氣短和/或喘息加重，痰量增多，多為膿性或黏液性痰，并伴有發(fā)熱等癥狀。</p><p class="ql-block"> 穩(wěn)定期：咳嗽、咳痰和氣短等癥狀穩(wěn)定，或癥狀輕微，病情基本恢復(fù)到急性加重前的狀態(tài)。</p><p class="ql-block">慢性阻塞性肺疾病的病因有哪些？</p><p class="ql-block">1.遺傳因素：慢阻肺病有遺傳易感性。</p><p class="ql-block">2.年齡和性別：年齡是慢阻肺病的危險因素，年齡越大，慢阻肺病患病率越高。慢阻肺病患病率在男女性別之間的差異報道不一致，但是，有文獻(xiàn)報道女性對煙草煙霧的危害更敏感。</p><p class="ql-block">3.肺生長發(fā)育：妊娠、出生和青少年時期直接和間接暴露于有害因素時可以影響肺的生長，肺的生長發(fā)育不良是慢阻肺病的危險因素。</p><p class="ql-block">3.支氣管哮喘和氣道高反應(yīng)性：哮喘不僅可以和慢阻肺病同時存在，也是慢阻肺病的危險因素，氣道高反應(yīng)性也參與慢阻肺病的發(fā)病過程。</p><p class="ql-block">4.低體重指數(shù)：低體重指數(shù)也與慢阻肺病的發(fā)病有關(guān)，體重指數(shù)越低，慢阻肺病的患病率越高。吸煙和體重指數(shù)對慢阻肺病存在交互作用。</p><p class="ql-block">慢性阻塞性肺疾病有哪些誘發(fā)因素？</p><p class="ql-block">1.吸煙：吸煙是引起慢阻肺病最主要的病因，吸煙開始的年齡越早，時間越長，每天吸煙量越多，患病率越高。臨床上，慢性支氣管炎和肺氣腫是導(dǎo)致慢阻肺病最常見的疾病，這兩種疾病均可能由吸煙所致。</p><p class="ql-block">2.燃料煙霧：柴草、煤炭和動物糞便等燃料產(chǎn)生的煙霧中含有大量有害成分，例如碳氧化物、氮氧化物、硫氧化物和未燃燒完全的碳?xì)浠衔镱w粒與多環(huán)有機(jī)化合物等。</p><p class="ql-block">3.空氣污染：顆粒物質(zhì)（PM）和有害氣體物質(zhì)（二氧化硫、二氧化氮、臭氧和一氧化碳等），如高劑量殺蟲劑，對支氣管黏膜有刺激和細(xì)胞毒性作用，空氣中PM2.5的濃度超過35 μg/m3時，慢阻肺病的患病危險度明顯增加。</p><p class="ql-block">4.職業(yè)性粉塵：當(dāng)職業(yè)性粉塵（二氧化硅、煤塵、棉塵和蔗塵等）的濃度過大或接觸時間過久，可導(dǎo)致慢阻肺病的發(fā)生。</p><p class="ql-block">5.感染和慢性支氣管炎：呼吸道感染是慢阻肺病發(fā)病和加劇的重要因素，病毒和（或）細(xì)菌感染是慢阻肺病急性加重的常見原因。兒童期反復(fù)下呼吸道感染與成年時肺功能降低及呼吸系統(tǒng)癥狀的發(fā)生有關(guān)。</p><p class="ql-block">6.社會經(jīng)濟(jì)地位：社會經(jīng)濟(jì)地位與慢阻肺病的發(fā)病也有密切關(guān)系，社會經(jīng)濟(jì)地位低的人群發(fā)生慢阻肺病的概率較大，這可能與室內(nèi)空氣污染、居室擁擠、營養(yǎng)較差有關(guān)。</p><p class="ql-block">慢性阻塞性肺疾病有哪些典型癥狀？</p><p class="ql-block"> 慢阻肺病的主要癥狀是慢性咳嗽、咳痰和呼吸困難，患者往往會忽略這些癥狀。早期慢阻肺病患者可以沒有明顯的癥狀，隨病情進(jìn)展日益顯著；咳嗽、咳痰癥狀通常在疾病早期出現(xiàn)，而后期則以呼吸困難為主要表現(xiàn)。</p><p class="ql-block">1.慢性咳嗽</p><p class="ql-block"> 是慢阻肺病常見的癥狀?？人园Y狀出現(xiàn)緩慢，遷延多年，以晨起和夜間陣咳為著。</p><p class="ql-block">2.咳痰</p><p class="ql-block"> 多為咳嗽伴隨癥狀，痰液常為白色黏液漿液性，常于早晨起床時劇烈陣咳，咳出較多黏液漿液樣痰后癥狀緩解；急性加重時痰液可變?yōu)轲ひ耗撔远灰卓瘸觥?lt;/p><p class="ql-block">3.氣短或呼吸困難</p><p class="ql-block"> 早期僅在勞力時出現(xiàn)，之后逐漸加重，以致日?；顒由踔列菹r也感到呼吸困難；活動后呼吸困難是慢阻肺病的“標(biāo)志性癥狀”。</p><p class="ql-block">4.胸悶和喘息</p><p class="ql-block"> 部分患者有明顯的胸悶和喘息，此非慢阻肺病特異性癥狀，常見于重癥或急性加重患者。</p><p class="ql-block">慢阻肺病的治療主要包括藥物治療和非藥物治療兩部分。</p><p class="ql-block"> 藥物治療是改善慢阻肺病患者癥狀、減少急性加重的核心，應(yīng)該長期堅(jiān)持用藥并定期隨訪。</p><p class="ql-block"> 非藥物治療包括減少危險因素的暴露，其中最重要的是勸導(dǎo)患者戒煙，這是減慢肺功能損害的最有效措施。因職業(yè)或環(huán)境粉塵、刺激性氣體所致者，應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，定期體檢。</p><p class="ql-block"> 其他還包括康復(fù)治療、疫苗接種、營養(yǎng)改善、合并癥監(jiān)測、氧療等內(nèi)容。</p><p class="ql-block">慢阻肺病急性加重可以由多種因素促成，最常見誘因是呼吸道感染。</p><p class="ql-block">急性加重可分為如下。</p><p class="ql-block">輕度：僅使用短效支氣管擴(kuò)張藥（SABA）治療；</p><p class="ql-block">中度：用SABA加抗生素和/或口服皮質(zhì)類固醇治療；</p><p class="ql-block">重度：需住院或急診就診，也可能與急性呼吸衰竭有關(guān)。</p><p class="ql-block">慢性阻塞性肺疾病患者日常生活管理要注意什么？</p><p class="ql-block"> 作息飲食：規(guī)律作息，不熬夜，保證充足睡眠；對于營養(yǎng)不良的患者應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，飲食均衡，多食用蔬菜和水果，適量食用高蛋白食物，肥胖患者要減肥，瘦弱患者要加強(qiáng)營養(yǎng)。營養(yǎng)支持可明顯提高存在營養(yǎng)不良情況的慢阻肺病患者的呼吸肌功能。</p><p class="ql-block"> 適當(dāng)鍛煉：患者可根據(jù)自身情況選擇適合的鍛煉方式，如散步、慢跑、游泳、爬樓梯、打太極拳等，也可通過做呼吸瑜伽、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能鍛煉、唱歌、吹口哨、吹笛子等鍛煉呼吸功能。</p> <p class="ql-block">晉城康寧手外科醫(yī)院（晉城康寧骨科醫(yī)院）始建于2003年，主院區(qū)位于晉城市城區(qū)紅星街與西環(huán)路交叉口，分院為疼痛康復(fù)院區(qū)，位于城區(qū)北環(huán)街南50米（北巖礦家屬樓對面）。2019年掛牌“晉城康寧骨科醫(yī)院”，是一所集醫(yī)療、教育、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)、療養(yǎng)、公益于一體的二級甲等骨科醫(yī)院。我院重點(diǎn)學(xué)科有：手足外科、 創(chuàng)傷骨科、關(guān)節(jié)外科、脊柱微創(chuàng)外科、疼痛康復(fù)中心、重癥醫(yī)學(xué)科，另設(shè)有內(nèi)科、中醫(yī)科、健康管理科、普通外科、皮膚科、婦科、口腔科等科室，影像診斷中心、體檢中心、檢驗(yàn)科、消毒供應(yīng)中心等職能科室。醫(yī)院建筑面積29000平方米，是晉城市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、工傷保險定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，晉城市各商業(yè)保險定點(diǎn)救治醫(yī)院、晉城市緊急醫(yī)療救援中心急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，于2022年掛牌晉城市紅十字會志愿服務(wù)培訓(xùn)基地。醫(yī)院現(xiàn)有職工400余人，批準(zhǔn)床位300張，國家標(biāo)準(zhǔn)級層流手術(shù)間7間，累計服務(wù)群眾近200萬人次。急診救護(hù)3分鐘內(nèi)出診，急診患者到院30分鐘內(nèi)完畢術(shù)前檢查，全程醫(yī)護(hù)一站式服務(wù)。我院擁有西門子3.0T核磁共振、西門子128層螺旋CT、DR，西門子大神龍CT、DR，DSA手術(shù)一體機(jī)、數(shù)字化雙立柱DR、西門子長頸鹿數(shù)字化移動DR、數(shù)字胃腸機(jī)、GE、飛利浦彩色多普勒超聲診斷儀、日本進(jìn)口奧林巴斯電子胃鏡、結(jié)腸鏡，關(guān)節(jié)鏡、腹腔鏡、椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)系統(tǒng)、QCT、韓國InBody人體成分分析儀、日本旭化成血液凈化設(shè)備等先進(jìn)的醫(yī)療診斷治療儀器百余臺（件）。我院始終貫徹“厚德精醫(yī)、守正創(chuàng)新”的辦院宗旨，弘揚(yáng)“德術(shù)并舉、病人至上”的白求恩精神，堅(jiān)持“患者至上、患者優(yōu)先”的原則，“安全醫(yī)療、綠色醫(yī)療、規(guī)范醫(yī)療、效率醫(yī)療、人文醫(yī)療、溫度醫(yī)療、感動醫(yī)療”并重的服務(wù)理念，致力于成為一所政府放心、同行認(rèn)可、百姓滿意的專業(yè)骨科醫(yī)院。</p>