肝膽系統(tǒng)常見疾病 <p class="ql-block">“膽總管結(jié)石”、“膽囊結(jié)石”是肝膽系統(tǒng)中最常見的疾病之一。它往往會引起上腹部脹痛不適，伴有惡心嘔吐等胃腸道癥狀。在治療方面，手術(shù)是唯一解決的方法。隨著醫(yī)療技術(shù)及科技的發(fā)展，延伸出很多治療方式，目前最常見的兩種方式如下：</p><p class="ql-block"> （1）肝膽外科進行手術(shù)治療：<span style="color:rgb(57, 181, 74);">腹腔鏡、膽道鏡聯(lián)合下膽總管切開取石+膽囊切除+T管引流術(shù)</span>。弊端就是患者需要體外帶（T）管1—3個月不等。給患者的生活帶來極大的不便。</p><p class="ql-block"> （2）<span style="color:rgb(57, 181, 74);">ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)）取石</span>：通過十二指腸鏡經(jīng)膽總管下段取石。雖是一種微創(chuàng)方式，但無法切除解決膽囊結(jié)石的問題。需要患者二次手術(shù)，進行膽囊切除術(shù)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0);">兩種方法都存在弊端，如何平衡使其各自發(fā)揮長處避開短板是我們一直在思考的問題。</span></p><p class="ql-block">近日，永城市人民醫(yī)院醫(yī)療健康集團肝膽外科與消化內(nèi)科強強聯(lián)合，為一位膽總管結(jié)石、膽囊結(jié)石的患者進行了“<span style="color:rgb(22, 126, 251);">ERCP取石+ENBD（鼻膽管留置術(shù)）+LC（腹腔鏡膽囊切除術(shù)）</span>”。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">一個手術(shù)、一次麻醉、內(nèi)外聯(lián)動、解除疾患、避免帶（T)管！</span></p> 怎么理解ERCP+LC組合？ <p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187);">ERCP + LC：膽系疾病治療的</span><span style="color:rgb(255, 138, 0);">“黃金搭檔”</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">ERCP 就像是一位精細的偵察兵，</span>它通過內(nèi)鏡技術(shù)，逆行進入胰膽管系統(tǒng)。醫(yī)生操作十二指腸鏡，經(jīng)過食管、胃，最終抵達十二指腸乳頭，然后進行插管、造影等操作。這一過程可以清晰地顯示膽管和胰管的內(nèi)部情況，能精準診斷膽管結(jié)石、膽管狹窄、胰管病變等多種問題。并且在診斷的同時，還能開展一系列治療，比如通過括約肌切開取石、放置膽管支架來解除梗阻。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">而 LC 則是膽系手術(shù)的“微創(chuàng)猛將”。</span>它借助腹腔鏡技術(shù)，在腹部只需開幾個小小的切口，醫(yī)生通過這些小切口插入腹腔鏡和手術(shù)器械。在腹腔鏡的清晰視野下，如同在患者體內(nèi)打開了一盞明燈，醫(yī)生能精準地將膽囊切除。這種方式大大減少了手術(shù)創(chuàng)傷，術(shù)后患者恢復快，疼痛也明顯減輕。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187);">當 ERCP 和 LC 聯(lián)合起來時，就像是為膽系疾病治療打造了一套“完美方案”。</span>對于膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的患者，先通過 ERCP 處理膽總管結(jié)石，再用 LC 切除膽囊，既能有效解決膽管梗阻問題，又能去除膽囊這一“病灶”，降低了疾病復發(fā)率，減少了患者多次手術(shù)的痛苦，避免了術(shù)后帶有T管的煩惱，提高了患者的生活質(zhì)量，讓膽系疾病患者重新?lián)肀Ы】怠?lt;/p> 病例分享 <p class="ql-block">姜XX，女，61歲，以“間斷性上腹部疼痛”為主訴入院。查體：上腹部壓痛，墨菲征陽性。</p><p class="ql-block">入院后完善術(shù)前相關(guān)檢查。</p><p class="ql-block">最后診斷為：膽總管結(jié)石伴膽管炎、膽囊結(jié)石伴膽囊炎。</p><p class="ql-block">影像學資料如下：</p> ERCP、ENBD <p class="ql-block">消化內(nèi)科 張曉飛主任 主刀</p><p class="ql-block">ERCP取石、ENBD</p> LC <p class="ql-block">肝膽外科 <span style="color:rgb(1, 1, 1);">李俊東主任</span> 主刀LC</p> 肝膽外科簡介 <p class="ql-block">肝膽胰腺外科(原普通外科二病區(qū))現(xiàn)有醫(yī)生11人,護士10人,其中高級職稱4人,中級職稱4人,住院醫(yī)師3人（科技拔尖人才1人,學科帶頭人1人,碩士研究生2人）擁有床位36張。</p><p class="ql-block">在李俊東主住醫(yī)師帶領(lǐng)下在我市率先開展了微創(chuàng)手術(shù),如:肝臟腫瘤射頻消融術(shù),腹腔鏡下肝癌根治術(shù),胰體尾囊腫切除術(shù),膽總管囊腫切除術(shù),胰十二指腸切除術(shù),腹腔鏡下肝囊腫開窗引流術(shù)、脾囊腫開窗引流術(shù)、腹腔鏡膽道鏡雙鏡聯(lián)合膽囊切除+膽總管切開取石術(shù),腹腔鏡膽囊切除術(shù)等,另開展了經(jīng)腋窩免充氣腔鏡下甲狀腺手術(shù)、腹腔鏡下胃癌根治術(shù)、直腸癌根治術(shù)、結(jié)腸癌根治術(shù)、胃穿孔修補術(shù):腹腔鏡闌尾切除術(shù)、腹腔鏡腹腔囊腫切除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)、腹腔鏡具有創(chuàng)傷小、痛苦小、恢復快、住院時間短等優(yōu)點。越來越被廣大患者接受。兒外科是我市小兒外科?？?開展先天性巨結(jié)腸根治術(shù)、小切口治療小兒斜疝更是獨樹一幟。</p> 聯(lián)系我們 <p class="ql-block" style="text-align:justify;">【電話】0370-5201830</p><p class="ql-block" style="text-align:justify;"><br></p><p class="ql-block" style="text-align:justify;">【地址】永城市人民醫(yī)院醫(yī)療健康集團（東城區(qū)）</p><p class="ql-block" style="text-align:justify;"><br></p><p class="ql-block" style="text-align:justify;">病房樓16樓西 肝膽外科（普通外科二病區(qū)）</p><p class="ql-block" style="text-align:justify;"><br></p><p class="ql-block" style="text-align:justify;">坐診：門診三樓（320診室）肝膽脾胰外科</p>