<p class="ql-block"> 今年69歲的李阿姨是金渠人，8個(gè)月前她突然發(fā)現(xiàn)肛門口有一塊腫物，大便時(shí)疼痛、出血，急忙去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，被確診為痔瘡，經(jīng)過一段時(shí)間的保守治療，大便疼痛及腫物脫出癥狀有所改善，但依舊便血，阿姨以為是正?，F(xiàn)象。</p><p class="ql-block"> 可隨著時(shí)間慢慢推移，癥狀仍未改善，甚至還出現(xiàn)了新的問題：平日會(huì)有黏液流出，排便規(guī)律也發(fā)生改變，且總有排便不盡感。</p><p class="ql-block">阿姨這才意識(shí)到不對(duì)，來到眉縣中醫(yī)醫(yī)院肛腸科就診，直腸指診發(fā)現(xiàn)距離肛門約6cm處腫物，已經(jīng)環(huán)繞腸腔一圈，導(dǎo)致腸腔狹窄，經(jīng)肛腸科王主任細(xì)心檢查后診斷為便血待查？?jī)?nèi)痔出血？腸道腫瘤？進(jìn)行腸鏡和病理檢查確診——竟然是直腸腫瘤！</p> <p class="ql-block">這是兩種截然不同的疾病</p><p class="ql-block">卻因?yàn)橛小氨阊边@個(gè)共同的病癥</p><p class="ql-block">讓不少腸癌患者放松警惕</p><p class="ql-block">一拖再拖</p> <p class="ql-block">01</p><p class="ql-block">痔瘡、腸癌傻傻分不清楚</p><p class="ql-block">這兩者之間究竟有什么區(qū)別？</p> <p class="ql-block">腸癌：通常指大腸癌（結(jié)腸癌與直腸癌），是一種惡性腫瘤，起源于結(jié)腸或直腸內(nèi)的細(xì)胞，并可能向周圍組織和其他器官擴(kuò)散。</p> <p class="ql-block">痔瘡：肛門周圍長(zhǎng)出了“肉揪揪”，其實(shí)不是肉，而是由肛門區(qū)域血管的擴(kuò)張和充血所導(dǎo)致，屬于一種常見的良性疾病。通常以肛門周圍出現(xiàn)腫脹、疼痛和出血為主要癥狀。</p> <p class="ql-block">腸癌早期非常隱秘，難以被發(fā)現(xiàn)，而痔瘡、腸癌都會(huì)引起便血。因此將二者混淆的人不在少數(shù)，我國是腸癌大國，每年都有將近20萬人因腸癌去世。據(jù)統(tǒng)計(jì)，臨床上有80%以上的腸癌在早期被誤診為痔瘡，因此錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，釀成許多悲劇。</p> <p class="ql-block">盡管腸癌和痔瘡可能會(huì)引起便血，但便血并不一定意味著患有腸癌。如果出現(xiàn)持續(xù)或不明原因的便血，尤其是伴隨其他癥狀時(shí)，建議盡快就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)診斷和評(píng)估，以確定病因并采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧?lt;/p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">據(jù)統(tǒng)計(jì)</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">早期結(jié)直腸癌5年生存率</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">可達(dá)70%-90%</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">而到晚期生存率</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">下降至20%-30%</span></p> <p class="ql-block">哪類人容易被腸癌“盯”上？</p><p class="ql-block">如果具有以下高危人群的一種或多種特征：高齡年齡是最主要的風(fēng)險(xiǎn)因素，隨著年齡增長(zhǎng)，腸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。有腸癌家族病史除了部分和遺傳相關(guān)的腸癌，如：家族性腺瘤性息肉?。‵AP）癌變、遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌(HNPCC)，大部分腸癌都不是遺傳病。但家族中有腸癌病例，尤其是一級(jí)親屬（如父母、兄弟姐妹）患病，個(gè)體患腸癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。有家族病史的人應(yīng)特別警惕腸癌的可能性。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">有腸道疾病</span></p><p class="ql-block">部分腸道疾病，如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病，與腸癌的發(fā)生有關(guān)。 </p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">有結(jié)直腸息肉</span></p><p class="ql-block">有結(jié)直腸息肉的患者是腸癌的高危人群，為防治癌變，應(yīng)定期進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)癌前病變應(yīng)及時(shí)處理。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">喜不良飲食</span></p><p class="ql-block">高脂肪、低纖維飲食、攝入過多的紅肉和加工肉制品與腸癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">有糖尿病</span></p><p class="ql-block">長(zhǎng)期患有糖尿病的人患腸癌的風(fēng)</p><p class="ql-block">喜吸煙酗酒吸煙者比非吸煙者患腸癌的風(fēng)險(xiǎn)更高。</p> <p class="ql-block">早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療</p><p class="ql-block">腸癌如何篩查？</p><p class="ql-block">腸癌的發(fā)展</p> <p class="ql-block">早期腸癌通常沒有明顯癥狀，而在晚期才出現(xiàn)明顯的癥狀，這時(shí)疾病已經(jīng)進(jìn)展較為嚴(yán)重。定期進(jìn)行腸癌篩查可以及早發(fā)現(xiàn)腸癌或其前體病變，以便早治療，提高治愈率和生存率。</p><p class="ql-block">篩查方法:</p><p class="ql-block">1：糞便潛血檢查糞便潛血試驗(yàn)是一個(gè)很好的篩選試驗(yàn)，價(jià)廉易操作。大腸癌比正常結(jié)腸粘膜更容易出血，但通常被忽略，大腸癌出血可能是間歇性的，一次糞便隱血檢查并不能確認(rèn)腸道里沒有出血。僅有50％大腸癌和30％大腸息肉糞便隱血試驗(yàn)陽性，如果反復(fù)數(shù)次檢測(cè)，其陽性率就會(huì)明顯提高。痔瘡、胃潰瘍、小腸出血都可能導(dǎo)致假陽性，因而糞便潛血試驗(yàn)準(zhǔn)確性不是非常高。發(fā)現(xiàn)糞便隱血試驗(yàn)陽性者需進(jìn)一步進(jìn)行全結(jié)腸鏡檢。</p><p class="ql-block">2：結(jié)腸鏡檢查是目前公認(rèn)的篩查大腸癌的最佳方法。可在直接觀察病變形態(tài)、位置，不僅能早期發(fā)現(xiàn)大腸癌，取活檢行病理檢查，明確病變性質(zhì)，還能發(fā)現(xiàn)大腸癌的癌前病變――大腸息肉，在結(jié)腸鏡下切除息肉和其他病變，既能診斷也可治療。</p><p class="ql-block">3：腫瘤標(biāo)志物血液檢查在常規(guī)體檢項(xiàng)目中經(jīng)常包括腫瘤指標(biāo)，但腫瘤指標(biāo)正常并不代表沒有腸癌存在。大家很容易被陰性的腫瘤指標(biāo)誤導(dǎo)，認(rèn)為陰性就沒腫瘤。實(shí)際上只有約40%的腸癌患者伴有血CE。</p><p class="ql-block">4:直腸指診大腸癌中60%為直腸癌，而直腸癌中低位直腸癌約占2/3，能在直腸指檢時(shí)觸及。因此，在因便血、大便習(xí)慣改變、大便變形等癥狀就診及常規(guī)體檢時(shí)，應(yīng)將直腸指檢列為常規(guī)，能排除約一半的腸癌風(fēng)險(xiǎn)。</p><p class="ql-block">5：腸癌篩查試劑盒通過檢測(cè)糞便中的脫落腫瘤細(xì)胞成分，來判斷受檢者是否有可能患大腸癌，適用于不能耐受腸鏡檢查的人群。</p> <p class="ql-block">根據(jù)個(gè)人情況和醫(yī)生建議，選擇適合的篩查方式，并按照規(guī)定時(shí)間間隔進(jìn)行定期篩查。 </p><p class="ql-block">美國癌癥學(xué)會(huì)（ACS）建議50歲以上人群要每5年做一次結(jié)腸鏡檢查。對(duì)于高危人群，例行檢查的年齡應(yīng)提前10年，且爭(zhēng)取每年做結(jié)腸鏡檢查。</p><p class="ql-block">大腸癌的高危人群、出現(xiàn)大腸癌的危險(xiǎn)信號(hào)者、大便隱血陽性或直腸指診發(fā)現(xiàn)異常者，應(yīng)及早行結(jié)腸鏡檢查，以便早期診斷大腸癌。</p> <p class="ql-block">預(yù)防腸癌</p><p class="ql-block">從調(diào)整生活方式開始</p><p class="ql-block">預(yù)防腸癌和痔瘡的關(guān)鍵在于保持健康的生活方式和定期進(jìn)行篩查。以下是一些建議：</p><p class="ql-block">1:健康飲食</p><p class="ql-block">攝取富含膳食纖維的食物，如水果、蔬菜、全谷類和豆類，有助于保持腸道健康。少吃高脂肪、高蛋白、高熱量食物，以及油炸、燒烤、煙熏等食物，減少對(duì)消化道的不良刺激。保持充足的水分?jǐn)z入有助于軟化大便，減少便秘。</p><p class="ql-block">2：控制體重肥胖是癌癥的高危風(fēng)險(xiǎn)之一，維持健康的體重可以降低腸癌風(fēng)險(xiǎn)。 </p><p class="ql-block">3：戒煙和限制酒精煙酒中含致癌物，吸煙、過量飲酒都與腸癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。</p><p class="ql-block">4：鍛煉身體久坐不動(dòng)是腸癌的發(fā)病因素之一，有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的人群比不愛運(yùn)動(dòng)者更不易患癌，定期進(jìn)行適度的活動(dòng)也能強(qiáng)健體魄，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。 </p><p class="ql-block">5：積極處理壓力長(zhǎng)期壓力可能會(huì)導(dǎo)致腸道問題，采取有效的應(yīng)對(duì)壓力的方法，如運(yùn)動(dòng)、放松技巧和心理支持，可以幫助降低疾病的風(fēng)險(xiǎn)。</p><p class="ql-block">6：定期篩查對(duì)于年齡超過50歲的人群，定期進(jìn)行腸癌篩查是重要的預(yù)防措施。</p> <p class="ql-block">王曉光，肛腸科、便秘?？浦魅?、副主任醫(yī)師，“眉縣名醫(yī)”榮譽(yù)稱號(hào)獲得者。畢業(yè)于蘭州大學(xué)。曾于陜西省中醫(yī)醫(yī)院及西安市中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)修，先后師從國內(nèi)著名肛腸專家、博士生導(dǎo)師梁靖華教授及西北肛腸名家霍黎生教授，發(fā)表學(xué)術(shù)論文7篇。擅長(zhǎng)各類復(fù)雜性混合痔、肛周膿腫、肛瘺、直腸黏膜脫垂、脫肛、肛裂、肛周濕疣等疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療，完成各類手術(shù)2000余例；研發(fā)院內(nèi)制劑數(shù)種并大力推廣中醫(yī)療法，擅長(zhǎng)肛腸類疾病的中藥治療；尤其擅長(zhǎng)對(duì)各種復(fù)雜性便秘、結(jié)腸炎、肛周濕疹的純中醫(yī)療法，并取得良好的臨床效果：開展彈力線痔瘡套扎術(shù)及內(nèi)痔硬化劑注射療法，顯著縮短了治療時(shí)間：引進(jìn)電子肛腸鏡提升檢查準(zhǔn)確度并開展早癌隨查；長(zhǎng)期開展疣、痣、脂肪粒、色素斑塊祛除等各種體表贅生物的激光。每周一至周五在肛腸科門診坐診。咨詢電話：0917-5549161</p>