<p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 說起跟腱和跟腱斷裂，讓人最先想起的是曾經(jīng)代表“中國速度”的110米欄奧運(yùn)冠軍——?jiǎng)⑾?。雖然他已退役多年，但其經(jīng)歷依舊讓人感到惋惜。他曾經(jīng)代表中國獲得無上榮耀，又在 2008 年北京奧運(yùn)會和 2012 年倫敦奧運(yùn)會兩次因傷退賽。幾年間因跟腱炎反復(fù)發(fā)作最終造成跟腱斷裂結(jié)束了這位亞洲飛人的職業(yè)生涯。他的每次痛苦倒下又榮耀歸來，激勵(lì)著每一個(gè)有幸見證過他輝煌的人。因此跟腱炎和跟腱斷裂也成為人們心中難以泯滅的“運(yùn)動(dòng)員克星”。</span></p> 什么是跟腱炎 <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">跟腱炎</span><span style="font-size:20px;">：是一種由于跟腱反復(fù)受到劇烈拉伸產(chǎn)生勞損后引起的退行性病變，多見于跑跳運(yùn)動(dòng)員或職業(yè)球員等跟腱反復(fù)受力的人群?；颊咧饕憩F(xiàn)為腳跟上方疼痛、腫脹和僵化，通常在活動(dòng)后加劇。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">跟腱炎癥狀</span><span style="font-size:20px;">：跟腱炎最主要的癥狀表現(xiàn)是跟腱處（腳跟上方）疼痛，在腳跟活動(dòng)和跟腱受力后加劇，嚴(yán)重者無法下地行走。除此之外，急性期患者可伴有跟腱腫脹、皮膚潮紅的表現(xiàn)，慢性期患者可伴有跟腱痙攣、僵硬的表現(xiàn)。</span></p> 跟腱炎分期 <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">跟腱炎根據(jù)病情發(fā)展分為三期：</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">1期：跟腱本身正常、跟腱周圍組織出現(xiàn)無菌性炎癥；</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">2期：跟腱周圍產(chǎn)生無菌性炎癥和跟腱退變，具體表現(xiàn)在跟腱部的鈣化、結(jié)節(jié)增生、失去正常的光澤；</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">3期：跟腱處纖維斷裂</span></p> 跟腱炎的治療 <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 跟腱炎的治療應(yīng)首先考慮保守治療，通過合理休息、輔具治療、物理治療、康復(fù)治療和藥物治療等方式緩解癥狀，促進(jìn)跟腱愈合。若保守治療3~6個(gè)月后癥狀仍沒有緩解或消失，應(yīng)考慮手術(shù)治療。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 藥物治療一般以塞來昔布、雙氯芬酸鈉緩釋片等，而常見的不良反應(yīng)為腹痛、惡心、消化道潰瘍等；也有通過注射藥物的療法，此方法一般稱為“封閉治療”，此方法雖可局部緩解疼痛癥狀，但頻繁注射則會引起跟腱脆弱，容易誘發(fā)跟腱斷裂，應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎使用。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 經(jīng)過6個(gè)月的保守治療后癥狀未緩解的患者，可進(jìn)行手術(shù)治療。一般手術(shù)大致分為兩種，“腓腸肌延長術(shù)”，通過手術(shù)小切口延長腓腸肌的長度，從而減少跟腱的張力。“病損處清理與修復(fù)手術(shù)”，此手術(shù)一般病損范圍超過跟腱的60%時(shí)，可考慮進(jìn)行病損處清除和修復(fù)手術(shù)。通過跟腱表面的小切口清除內(nèi)部病損組織，再將剩余跟腱進(jìn)行縫合促進(jìn)愈合。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 以上治療手段或多或少都有著后遺癥或治療前提，但隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，新型的治療發(fā)展手段出現(xiàn)了——</span><span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">富血小板血漿（PRP）</span><span style="font-size:20px;">治療</span></p> 病例分享 <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 一例51歲男性患者，因“左小腿及左踝關(guān)節(jié)后側(cè)處后側(cè)疼痛伴行走受限1周”入院，自訴年輕時(shí)年輕時(shí)喜歡打籃球，曾多次感左踝關(guān)節(jié)后側(cè)疼痛不適，從未行特殊處理。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 入院后完善左踝關(guān)節(jié)MRI跟腱處可見明顯增粗，見斑片狀長T1、長T2信號。診斷考慮：1.左踝關(guān)節(jié)脛腓骨遠(yuǎn)端及距骨骨質(zhì)水腫；</span><span style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">2.跟腱明顯增粗腫脹，考慮跟腱炎</span><span style="font-size:20px;">，請結(jié)合臨床；3.跟腱前緣脂肪墊內(nèi)及跟骨后滑囊積液；4.左踝關(guān)節(jié)腔少量積液；5.關(guān)節(jié)周圍軟組織水腫。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 入院后完善輔助檢查，排除禁忌后，在</span><span style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">超聲引導(dǎo)下行左側(cè)跟腱處富血小板血漿(PRP)注射治療術(shù)</span><span style="font-size:20px;">，一共3次。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">通過超聲引導(dǎo)下左跟腱富血小板血漿( PRP)</span><span style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">精準(zhǔn)</span><span style="font-size:20px;">注射治療后可見跟腱逐漸修復(fù)，再配合康復(fù)物理治療，患者疼痛及活動(dòng)受限明顯好轉(zhuǎn)！</span></p> 肌骨超聲優(yōu)勢 <p class="ql-block">1. 檢查價(jià)格低廉，無明確禁忌癥，適合任何年齡的人群。</p><p class="ql-block">2. 操作簡便，可一次對多個(gè)關(guān)節(jié)進(jìn)行檢查。多角度實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)掃查：對肌腱、肌肉的運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)進(jìn)行觀摩。</p><p class="ql-block">3. 可進(jìn)行可視化介入治療，如積液抽吸，關(guān)節(jié)腔、肌腱/腱鞘、關(guān)節(jié)周邊或肌肉藥物治療，軟組織活檢等，以及進(jìn)行治療后療效的評估。</p><p class="ql-block">4. 無輻射，無磁干擾效應(yīng)。</p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">5. 肌骨超聲是外周神經(jīng)損傷及肌肉肌腱損傷等首選檢查。肌骨超聲作為一項(xiàng)新興的超聲檢查治療技術(shù)，近些年來得到了愈發(fā)廣泛的應(yīng)用，可以對人體肌肉、韌帶、周圍神經(jīng)等相關(guān)的軟淺表軟組織結(jié)構(gòu)及其發(fā)生的病變問題進(jìn)行診斷，提高疾病的診斷和治療的有效性。</span></p> 什么是PRP富血小板血漿 <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">PRP富血小板血漿（Platelet-Rich Plasma），它是通過離心等方法從自體全血中提取出來的，富含高濃度血小板及多種生長因子。常被應(yīng)用于骨科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)等，比如用于治療骨關(guān)節(jié)炎、肌腱損傷、TFCC損傷等，可促進(jìn)組織修復(fù)、再生，減輕炎癥反應(yīng)，加快愈合進(jìn)程，并且相對自體取材，安全性和相容性較好。</span></p> 科室介紹 <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">荊門市人民醫(yī)院骨科康復(fù)中心（骨科康復(fù)科）是</span><span style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">湖北省重點(diǎn)?？?lt;/span><span style="font-size:20px;">，同時(shí)也是</span><span style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">骨科國家級重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目</span><span style="font-size:20px;">的十大中心建設(shè)項(xiàng)目之一。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">骨科康復(fù)中心是一個(gè)集臨床、科研、教學(xué)于一體的科室，科室堅(jiān)持以骨科、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷康復(fù)為特色，通過引進(jìn)先進(jìn)的現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)，采用先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，為患者提供規(guī)范的、系統(tǒng)的綜合康復(fù)治療手段。承擔(dān)了高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)任務(wù)以及基層醫(yī)院技術(shù)指導(dǎo)、人員進(jìn)修培訓(xùn)任務(wù)。</span></p> 專家介紹 <p class="ql-block">黃威</p><p class="ql-block">醫(yī)學(xué)博士、副主任醫(yī)師、中共黨員</p><p class="ql-block">骨科副主任、外科學(xué)教研室主任、院團(tuán)委書記、骨科康復(fù)中心負(fù)責(zé)人</p><p class="ql-block">中國醫(yī)藥教育協(xié)會骨科專業(yè)委員會、湖北省生物醫(yī)藥工程學(xué)會頸肩腰腿痛專業(yè)委員會青年委員、荊門市創(chuàng)傷外科學(xué)會常務(wù)委員、荊門市骨科學(xué)會委員。曾在復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院、武漢同濟(jì)醫(yī)院、中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院骨科學(xué)習(xí)，擅長于治療脊柱外科疾病，包括頸椎病，腰椎間盤突出癥，腰椎管狹窄癥，腰椎滑脫癥，脊柱骨折等，以及各種頸肩腰腿痛疾病，各種脊柱畸形及脊柱感染性疾病。在各種脊柱微創(chuàng)手術(shù)（椎間孔鏡、大通道脊柱內(nèi)鏡、UBE等）和各種脊柱開放性手術(shù)方面有較豐富的經(jīng)驗(yàn)。</p><p class="ql-block">2020年在新冠疫情防控工作中被荊門市衛(wèi)健委評為“荊門好醫(yī)生”2022年7月參與湖北省脊柱外科專業(yè)技能大賽榮獲一等獎(jiǎng)</p><p class="ql-block">2022年10月參加華中地區(qū)脊柱外科專業(yè)技能大賽榮獲二等獎(jiǎng)</p><p class="ql-block">2023年6月被荊門市衛(wèi)健委評為“市直衛(wèi)健系統(tǒng)五星黨員”</p><p class="ql-block"> 以第一作者身份發(fā)表SCI及中華級學(xué)術(shù)論文十余篇，主持和參與省市級科研課題7項(xiàng)，任《中華創(chuàng)傷》雜志青年編委，Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation審稿專家。</p> <p class="ql-block">李易榮，主治醫(yī)師，碩士研究生</p><p class="ql-block">骨科康復(fù)中心肌骨超聲治療組組長</p><p class="ql-block">中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會骨傷科分會小針刀專業(yè)委員會委員、荊門市醫(yī)學(xué)會針灸分會常務(wù)委員，曾在北京中日友好醫(yī)院進(jìn)修肌骨超聲手術(shù)治療技術(shù)，擅長超聲引導(dǎo)下對慢性軟組織疾病與疼痛的精確診斷和精準(zhǔn)手術(shù)治療，治療范圍包括:1.脊柱及關(guān)節(jié)疾病:頸椎病,頸源性頭痛,眩暈,腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、第三腰椎橫突綜合癥、臀上皮神經(jīng)卡壓綜合癥、梨狀肌綜合癥等各類腰腿痛,膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病、腘窩囊腫及膝關(guān)節(jié)積液,肩周炎,指、腕、肘、髖、膝、踝等關(guān)節(jié)疼痛等。2.軟組織損傷及神經(jīng)卡壓類疾病:狹窄性腱鞘炎、腕管綜合癥、踝管綜合癥、肘管綜合征、股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓綜合癥、顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥、各部位滑囊炎、腱鞘囊腫等。發(fā)表SCI及中華級學(xué)術(shù)論文5篇，參與省、市級科研課題3項(xiàng)，參與國家重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)課題1項(xiàng)。</p> <p class="ql-block">徐智強(qiáng)</p><p class="ql-block">醫(yī)學(xué)碩士，主治醫(yī)師，中共黨員</p><p class="ql-block">骨科康復(fù)中心醫(yī)師組組長</p><p class="ql-block">中國針灸學(xué)會會員，曾在湖北省人民醫(yī)院、湖北省中醫(yī)院、武漢市第一人民醫(yī)院、武漢市第五人民醫(yī)院康復(fù)科、針灸科學(xué)習(xí)，主要從事肌骨超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯治療及藥物注射治療、針刺治療骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的研究。擅長運(yùn)用中西結(jié)合療法治療各種骨折術(shù)后恢復(fù)期疾病，神經(jīng)及軟組織損傷、頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、腰椎椎管狹窄癥、腰肌勞損、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、踝關(guān)節(jié)僵硬、各類神經(jīng)卡壓綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎、面癱等。</p> <p class="ql-block">鄭爐彬，男，住院醫(yī)師，畢業(yè)于長江大學(xué)。荊門市疼痛學(xué)分會委員，現(xiàn)主要從事肌骨超聲引導(dǎo)下針刀及藥物注射治療，擅長治療各種頸肩部、腰腿部、各關(guān)節(jié)急慢性疼痛及神經(jīng)病理性疼痛等常見病多發(fā)疾病，對青少年脊柱側(cè)彎、骨折術(shù)后康復(fù)有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。</p> <p class="ql-block">李常平，康復(fù)治療師，畢業(yè)于湖北醫(yī)藥學(xué)院康復(fù)治療專業(yè)，曾參加過省內(nèi)外各種運(yùn)動(dòng)康復(fù)培訓(xùn)班，擅長運(yùn)用神經(jīng)發(fā)育療法對創(chuàng)傷后神經(jīng)類損傷的康復(fù)科治療，骨盆骨折術(shù)后，關(guān)節(jié)僵硬，攣縮等功能障礙的康復(fù)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">地址：荊門市人民醫(yī)院 外科樓西二樓 骨科康復(fù)科</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">聯(lián)系電話：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">07246903289 （醫(yī)生辦公室）</p><p class="ql-block">07246812389（護(hù)士站）</p>