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肩袖損傷

清徐縣人民醫(yī)院—骨科

<p class="ql-block">什么是肩袖損傷?</p><p class="ql-block">肩袖是肩關(guān)節(jié)周?chē)囊唤M肌腱(由肩胛下肌、崗上肌、崗下肌及小圓肌組成),形似“袖口”,包裹肩關(guān)節(jié)的前方、上方及后方。當(dāng)上述肌腱、組織發(fā)生損傷或病變時(shí),則稱(chēng)為肩袖損傷。 </p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">能治愈嗎?會(huì)復(fù)發(fā)嗎?</p><p class="ql-block">對(duì)于肩袖損傷較輕,僅為部分損傷的患者,經(jīng)過(guò)規(guī)范治療后,多數(shù)可以治愈。對(duì)于肩袖完全損傷的患者,一般不能治愈,但是通過(guò)手術(shù)治療修復(fù)損傷的肌腱,術(shù)后規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練,患者的疼痛和肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)也能獲得明顯改善。 </p> <p class="ql-block">常見(jiàn)癥狀有哪些?</p><p class="ql-block">肩部疼痛:疼痛以肩前外側(cè)疼痛為主,尤其是舉過(guò)頭頂或?qū)棺枇r(shí)疼痛更加明顯。部分患者夜間休息時(shí)疼痛劇烈,難以忍受。完全撕裂時(shí)也可能沒(méi)有任何疼痛癥狀(主要表現(xiàn)為肌無(wú)力),尤其是缺乏活動(dòng)的老年人。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙:最常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)外展受限(從身體側(cè)方上抬胳膊),有時(shí)可感覺(jué)到肩關(guān)節(jié)像被卡住、絞鎖而不能繼續(xù)活動(dòng)。嚴(yán)重時(shí),甚至手臂舉過(guò)頭頂、自己梳頭發(fā)等日常活動(dòng)都難以完成。肩部無(wú)力:自覺(jué)患側(cè)肩部肌肉乏力(輕微撕裂時(shí)難以察覺(jué))。 </p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">需要做哪些檢查?</p><p class="ql-block">X 線(xiàn):目的是檢查患者除了肩袖損傷外,是否還合并肩關(guān)節(jié)周?chē)钦?、肩關(guān)節(jié)周?chē)穷^發(fā)育有無(wú)異常等。</p><p class="ql-block">磁共振(MRI):主要作用是全面、詳細(xì)地評(píng)估肩袖損傷的部位和程度,是確診肩袖損傷的首選檢查。</p><p class="ql-block">超聲:主要作用也是檢查肩袖的損傷情況,具有快速、簡(jiǎn)便、花費(fèi)低的優(yōu)點(diǎn)。 </p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">手術(shù)治療</p><p class="ql-block">關(guān)節(jié)鏡手術(shù):目的通過(guò)微創(chuàng)的手術(shù)方式將壞死的肩袖組織切除,對(duì)損傷或斷裂的肌腱進(jìn)行縫合、修補(bǔ),具有損傷較小,恢復(fù)更快的優(yōu)點(diǎn)。開(kāi)放手術(shù):目的與關(guān)節(jié)鏡手術(shù)相同,但是手術(shù)切開(kāi)更大、住院時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間更長(zhǎng),目前相對(duì)少用。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">如何安排飲食?</p><p class="ql-block">一般而言,沒(méi)有特殊飲食禁忌。肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)一般需要全身麻醉。若為手術(shù)患者,待患者清醒,沒(méi)有惡心嘔吐或嗆咳等情況,術(shù)后 6 小時(shí)可飲水,術(shù)后 1 天內(nèi)給患者吃流食,如米湯、豆?jié){、藕粉、果汁等。術(shù)后第 3~5 天,當(dāng)患者腸道恢復(fù)蠕動(dòng),肛門(mén)排氣(俗稱(chēng)“放屁”)后可以給患者吃半流食,如牛奶泡面包、粥、豆腐羹、棗泥、米糊等,并逐步過(guò)渡到正常飲食。</p> <p class="ql-block">如何運(yùn)動(dòng)?</p><p class="ql-block">避免引起不適的活動(dòng)或姿勢(shì):如打高爾夫球或網(wǎng)球、搬運(yùn)重物等。停止任何損傷肩部的活動(dòng)。在癥狀緩解后,患者在醫(yī)生指導(dǎo)下,逐步、分階段進(jìn)行更多的肩部康復(fù)訓(xùn)練。比如,對(duì)于肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的患者,2 周內(nèi)嚴(yán)格限制肩關(guān)節(jié)活動(dòng);術(shù)后 2~6 周內(nèi)開(kāi)始分階段的保護(hù)性被動(dòng)活動(dòng)度鍛煉;6 周開(kāi)始恢復(fù)主動(dòng)活動(dòng)度鍛煉;12 周開(kāi)始逐漸加強(qiáng)肌力鍛煉。</p> <p class="ql-block">肩袖損傷如何預(yù)防?</p><p class="ql-block">有一些危險(xiǎn)因素可以通過(guò)改變自己的行為或生活方式,避免得病或復(fù)發(fā):保持肩部肌肉的力量和靈活性:通過(guò)日常鍛煉維持肩部力量和靈活性,是預(yù)防肩袖損傷的最佳措施。始終保持正確的姿勢(shì):站立時(shí)保持直立并放松,不要駝背。避免某些動(dòng)作或運(yùn)動(dòng):如不要抬舉太重的物體,尤其不要舉過(guò)頭頂;不要去接高空墜物。避免容易發(fā)生肢體碰撞或跌倒的運(yùn)動(dòng)。避免長(zhǎng)時(shí)間張開(kāi)手臂或?qū)⑹直叟e過(guò)頭頂(如粉刷天花板)。</p>