<p class="ql-block"> 腦動(dòng)脈瘤也叫顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，腦動(dòng)脈瘤并非傳統(tǒng)意義的腫瘤，是腦動(dòng)脈壁發(fā)生病變導(dǎo)致局部異常隆起，好比車胎發(fā)生“鼓包”，隨時(shí)可能發(fā)生“爆胎”導(dǎo)致急性腦出血，即蛛網(wǎng)膜下腔出血，動(dòng)脈瘤一旦破裂隨時(shí)危及生命，具有發(fā)病急、致死致殘率高等特點(diǎn)。</p><p class="ql-block"> 74歲的李先生最近半年頭暈而且雙腿有些腫脹，家屬帶張大爺就診于我院腎內(nèi)科，住院期間行頭顱CT檢查右側(cè)提示疑似椎動(dòng)脈動(dòng)脈瘤，完善頭顱核磁+頭MRA檢查，確定確實(shí)存在動(dòng)脈瘤，于是轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科繼續(xù)治療。</p> <p class="ql-block"> 神經(jīng)外科一科陳通主任及李猛主治醫(yī)師接診后，依據(jù)張大爺?shù)陌Y狀和檢查考慮可能是夾層動(dòng)脈瘤，為了明確診斷，為患者安排全腦血管造影術(shù)檢查，根據(jù)影像結(jié)果確診右側(cè)椎動(dòng)脈V4段夾層動(dòng)脈瘤。</p> <p class="ql-block"> 明確診斷后與家屬充分溝通，交代手術(shù)必要性及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，家屬積極要求手術(shù)。術(shù)前準(zhǔn)備完善后，行夾層動(dòng)脈瘤支架輔助栓塞術(shù)。術(shù)后患者無(wú)特殊不適，神志清楚，言語(yǔ)流利，肢體活動(dòng)自如。術(shù)后第3天康復(fù)出院。</p> <p class="ql-block">左圖：術(shù)前造影影像</p><p class="ql-block">右圖：術(shù)后造影影像</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:20px;">顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的癥狀有哪些？</b></p><p class="ql-block"> 對(duì)于大多數(shù)動(dòng)脈瘤，最常見(jiàn)的癥狀就是“沒(méi)有任何癥狀”。少數(shù)動(dòng)脈瘤可能壓迫神經(jīng)，如動(dòng)眼神經(jīng)，導(dǎo)致眼瞼下垂、復(fù)視；刺激皮層引發(fā)癲癇。同時(shí)，動(dòng)脈瘤內(nèi)血流異常，會(huì)引起局部血流動(dòng)力學(xué)改變，異常血流可能損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)動(dòng)脈瘤擴(kuò)大或新發(fā)動(dòng)脈瘤形成。</p><p class="ql-block"> 風(fēng)起于青萍之末，浪成于微瀾之間，動(dòng)脈瘤在未破裂時(shí)風(fēng)平浪靜，一旦破裂則可能掀起驚濤駭浪。動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血，癥狀常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛（“雷擊樣頭痛”），可能伴隨惡心、嘔吐、意識(shí)喪失。據(jù)破裂位置，血液亦可能進(jìn)入腦組織或腦室，導(dǎo)致局灶性神經(jīng)缺損（如偏癱、失語(yǔ)）或急性腦積水。出血后易發(fā)生血管痙攣，血管收縮導(dǎo)致腦缺血或梗死，加重神經(jīng)功能障礙。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:20px;">顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的危害有哪些？</b></p><p class="ql-block"> 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤在成年人群中的患病率在2%~7%，動(dòng)脈瘤最大的風(fēng)險(xiǎn)便是破裂出血，動(dòng)脈瘤破裂出血可能導(dǎo)致病人偏癱、失語(yǔ)、昏迷、植物生存或者死亡。首次破裂死亡率達(dá)30%-40%，二次破裂死亡率升至60%-70%。所以說(shuō)動(dòng)脈瘤是一種非常兇險(xiǎn)的疾病，威脅著人民的生命健康，一旦破裂對(duì)個(gè)人及家庭危害極大。</p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:20px;">如何正確面對(duì)動(dòng)脈瘤？</b></p><p class="ql-block"> 在日常生活中，我們應(yīng)當(dāng)未雨綢繆，防患于未然。隨著醫(yī)療水平的提高及醫(yī)療保健意識(shí)的提升，腦血管檢查漸趨常態(tài)化，很多頭痛、頭昏、頭暈或者腦梗塞的病人得以早期篩查出“動(dòng)脈瘤”，發(fā)現(xiàn)后也不必過(guò)度焦慮，積極就醫(yī)，在專業(yè)醫(yī)生的建議下行CTA、MRA等進(jìn)一步檢查，</p><p class="ql-block"> 一旦發(fā)現(xiàn)未破裂的動(dòng)脈瘤，治還是不治呢？決定是否進(jìn)行介入干預(yù)的過(guò)程是復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)動(dòng)脈瘤的瘤體的大小、位置、形態(tài)、癥狀和患者的年齡、基礎(chǔ)疾病狀態(tài)和健康狀況等因素綜合評(píng)估后干預(yù)風(fēng)險(xiǎn)。破裂風(fēng)險(xiǎn)較高患者，需要手術(shù)干預(yù)，化被動(dòng)為主動(dòng)，很多病人得以避免殘疾或者死亡。</p><p class="ql-block"> 動(dòng)脈瘤一旦破裂則需要及時(shí)就醫(yī)，如遇到突發(fā)劇烈頭痛伴惡心嘔吐等不適，迅速就醫(yī)，行頭顱CT檢查，若診斷為“蛛網(wǎng)膜下腔出血”，應(yīng)及時(shí)進(jìn)一步行頭顱CTA或者DSA檢查明確動(dòng)脈瘤診斷，并盡早行手術(shù)治療。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:20px;">醫(yī)生提示</b></p><p class="ql-block">如體檢發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤或有突發(fā)劇烈頭痛、眼瞼下垂等不適，盡快于有腦血管病診療能力的醫(yī)院就診，避免錯(cuò)過(guò)搶救最佳時(shí)機(jī)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科一科病區(qū)，為國(guó)家臨床重點(diǎn)?？疲R床科研教學(xué)培養(yǎng)人才于一體，秉承專業(yè)和誠(chéng)信為國(guó)家培養(yǎng)棟梁。現(xiàn)有醫(yī)師4名，研究生醫(yī)師6名，神經(jīng)外一科的研究生醫(yī)師過(guò)去的一年發(fā)表了兩篇SCI，考取了一位天醫(yī)博士，一位在宣武醫(yī)院進(jìn)行了嚴(yán)格的顯微手術(shù)培訓(xùn)，多位參加了全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議的交流。我科擁有豐富治療經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)治療各類腦腫瘤、缺血、出血性疾病、顱腦外傷、三叉神經(jīng)痛、促醒治療及各類腦血管疾病，包括顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦梗塞、頸動(dòng)脈狹窄/閉塞、顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄/閉塞、腦膜中動(dòng)脈栓塞、顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形、硬腦膜動(dòng)靜脈瘺等。</p><p class="ql-block">聯(lián)系方式：</p><p class="ql-block">陳主任：15032915731</p><p class="ql-block">李醫(yī)生：18330102929</p><p class="ql-block">劉醫(yī)生：15100530806</p>