治療耳鳴耳聾首先要分清“二虛二實”，因為虛證和實證治療原則是完全不同的。楊大夫認為耳鳴耳聾分為實證和虛證，實證者，暴病耳聾，或耳中覺脹，鳴聲不斷，按之不減，兼見面赤囗干，煩躁易怒，脈弦，或兼見寒熱頭痛，脈浮等;虛證者，久病耳聾，或耳鳴時作時止，過勞則加劇，按之鳴聲減弱，多兼有頭昏、腰酸、遺精、帶下、脈虛細等癥狀。《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出：“虛則補之，實則瀉之”，如果臨床中不問青紅皂白，不經(jīng)耳鼻喉科醫(yī)生?？茩z查就亂用補腎藥，輕則療效不佳，重則加重病情。<br><br><br>第一個“實”是指肝火上亢，高血壓患者容易肝火旺盛，上擾耳竅而致耳鳴;第二個“實”是痰濕，痰濕郁久化火，上攻耳竅也會產(chǎn)生耳鳴。這類耳鳴的特點是發(fā)病時間不長，每次持續(xù)時間短，聲音高亢。<br><br>而“二虛”之一就是腎虛，中醫(yī)認為“腎開竅于耳”，腎與耳朵的關(guān)系最為密切，腎虛易產(chǎn)生耳鳴;除了腎虛外，脾胃虛弱也會誘發(fā)耳鳴，因為“脾胃為后天之本”，脾胃虛弱使得氣血不足，耳竅失養(yǎng)漸發(fā)耳鳴。這類耳鳴往往是病程較久，每次發(fā)作時間長，聲音相對低沉。<br><br>分清虛實只是治療耳鳴耳聾的第一步，即確立治療的大方向，落實到具體藥物，還需在虛證或?qū)嵶C的基礎(chǔ)上更進一步辨別不同證型，如風熱侵襲、肝火上擾、痰熱郁結(jié)、氣滯血瘀、腎精虧虛、氣血虧虛等。中醫(yī)治療耳鳴是差異化與個體化的結(jié)合，即“同病異治”和“異病同治”。