<p class="ql-block">甲狀腺功能亢進(jìn)-簡(jiǎn)稱甲亢</p><p class="ql-block">是因甲狀腺腺體本身產(chǎn)生甲狀腺激素過多而引起的甲狀腺毒癥，導(dǎo)致身體代謝活動(dòng)加快，神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)的臨床綜合征。</p> <p class="ql-block">身體狀況</p><p class="ql-block">1.體重下降、消瘦，即使是在飯量并未較前減少甚至較前增加的情況下；</p><p class="ql-block">2.持續(xù)性心跳過快，通常超過100次/分鐘，患者可自覺心悸；</p><p class="ql-block">3.患者可出現(xiàn)緊張焦慮、失眠、煩躁易怒，注意力不集中；</p><p class="ql-block">4.手抖，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響正常工作和生活；</p><p class="ql-block">5.多汗、不耐熱；</p><p class="ql-block">6.女性患者可有月經(jīng)周期改變，一般表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長(zhǎng)，月經(jīng)量稀少，甚至閉經(jīng)；</p><p class="ql-block">7.大多數(shù)患者可有不同程度的甲狀腺腫大，嚴(yán)重者可看到“脖子粗”；</p><p class="ql-block">8.常見皮膚變薄、光滑細(xì)膩、溫暖濕潤(rùn)；</p><p class="ql-block">9.部分可出現(xiàn)毛發(fā)脫落，頭發(fā)變細(xì)、易斷。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">伴隨癥狀</p><p class="ql-block">⒈突眼</p><p class="ql-block">①單純性突眼，表現(xiàn)為眼球輕度突出、瞼裂增寬、眨眼次數(shù)減少。</p><p class="ql-block">②浸潤(rùn)性突眼（即Graves眼?。?，眼球突出更明顯，同時(shí)伴眼內(nèi)異物感、畏光、脹痛、流淚、復(fù)視、視力下降。</p><p class="ql-block">⒉周期性癱瘓或肌無力</p><p class="ql-block">可能伴有周期性癱瘓（以亞洲或青壯年男性多見），或者肌肉進(jìn)行性無力、萎縮，后者稱為甲亢性肌病，主要出現(xiàn)在肩胛和骨盆周圍。</p><p class="ql-block">⒊妊娠劇吐</p><p class="ql-block">妊娠期中高濃度的人絨毛膜促性腺激素（hCG）刺激甲狀腺激素分泌，引起妊娠劇吐。</p><p class="ql-block">⒋頭暈、頭痛</p><p class="ql-block">甲亢患者可伴有收縮壓升高、舒張壓降低和脈壓增大的情況，導(dǎo)致患者感到頭暈、頭痛等不適。</p><p class="ql-block">治療要點(diǎn)</p><p class="ql-block">㈠ 一般護(hù)理</p><p class="ql-block">1.休息與活動(dòng)：合理安排作息時(shí)間</p><p class="ql-block">2.環(huán)境：安靜舒適（室溫18-20℃），避免刺激</p><p class="ql-block">3.生活護(hù)理：尤其是皮膚的護(hù)理</p><p class="ql-block">4.飲食護(hù)理：避免食用含碘豐富的食物（紫菜、海帶等），用無碘食鹽；慎用卷心菜、花椰菜、甘藍(lán)等致甲狀腺腫的食物，避免高纖維素食物，禁用刺激性飲料等，每日飲水2000-3000ml。</p><p class="ql-block">㈡ 病情觀察</p><p class="ql-block">生命體征、神志精神、飲食排泄、體重變化、眼科檢查、有無甲狀腺危象的發(fā)生。</p><p class="ql-block">㈢ 眼部護(hù)理</p><p class="ql-block">1）突眼者佩戴深色太陽(yáng)鏡，減少光線、灰塵和異物刺激；</p><p class="ql-block">2）用眼藥水濕潤(rùn)眼角膜，眼瞼不能閉合者用無菌濕紗布或眼罩覆蓋眼睛。</p><p class="ql-block">3）限制食鹽攝入，高枕臥位，減輕球后組織水腫。</p><p class="ql-block">4）每日做眼球運(yùn)動(dòng)，但勿向上凝視。</p><p class="ql-block">5）勿用手直接揉眼。</p><p class="ql-block">6）定期眼科檢查。</p><p class="ql-block">㈣ 用藥護(hù)理</p><p class="ql-block">1.抗甲狀腺的藥物，用藥4周左右見效，癥狀控制后需繼續(xù)服藥1.5-2年，常見的不良反應(yīng)：粒細(xì)胞減少（用藥后1個(gè)月內(nèi)，每周查血象1次）；皮疹；血管神經(jīng)性水腫、急性關(guān)節(jié)疼痛等；</p><p class="ql-block">1）抗甲狀腺藥物， 硫脲類（甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶） 抑制TH合成；</p><p class="ql-block">2）碘及碘化物 （復(fù)方碘溶液） 大劑量可抑制TH釋放；</p><p class="ql-block">3）β受體阻斷劑（普萘洛爾） 改善交感神經(jīng)激活癥狀。</p><p class="ql-block">2.放射碘治療 破壞甲狀腺組織細(xì)胞，減少TH分泌；</p><p class="ql-block">（并發(fā)癥：甲狀腺功能減退）</p><p class="ql-block">3.輔助用藥</p><p class="ql-block">普萘洛爾（孕婦慎用；支氣管疾病禁用）</p><p class="ql-block">甲狀腺片（小劑量開始）</p><p class="ql-block">㈤ 放射碘治療</p><p class="ql-block">1.治療前后1個(gè)月內(nèi)避免服用含碘的藥物和食物；</p><p class="ql-block">2.空腹服用碘131后2小時(shí)不吃固體食物，24h內(nèi)避免咳嗽、咳痰；</p><p class="ql-block">3.服藥后2-3d，飲水2000-3000ml/d；</p><p class="ql-block">4.服藥后1周避免用手按壓甲狀腺；</p><p class="ql-block">5.病人排泄物、衣物等單獨(dú)存放；</p><p class="ql-block">6.處理病人物品時(shí)應(yīng)戴手套；</p><p class="ql-block">7.定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，做好搶救準(zhǔn)備。</p><p class="ql-block">㈥ 甲狀腺危象的搶救配合（預(yù)防為主，避免誘因）</p><p class="ql-block">1.避免誘因：感染；應(yīng)激；手術(shù)；創(chuàng)傷；放射碘治療；不規(guī)則服藥；過度疲勞；妊娠；</p><p class="ql-block">2.緊急護(hù)理措施：</p><p class="ql-block">1）絕對(duì)臥床休息；呼吸困難半臥位；必要時(shí)鎮(zhèn)靜劑；</p><p class="ql-block">2）迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥；</p><p class="ql-block">3）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、神志、24h出入液量等；</p><p class="ql-block">4）高熱者降溫（冰敷/酒精擦?。?，必要時(shí)人工冬眠；皮膚護(hù)理；口腔護(hù)理；</p><p class="ql-block">5）維持營(yíng)養(yǎng)與體液平衡。</p><p class="ql-block">健康教育</p><p class="ql-block">第一、飲食指導(dǎo)，應(yīng)該低碘的飲食，保證攝入足夠熱量，海產(chǎn)品最好不食用，最好使用無碘鹽，鼓勵(lì)病人多飲水，但禁用濃茶、咖啡等刺激性飲料，以免引起病人興奮，勿進(jìn)食促進(jìn)腸蠕動(dòng)的食物，避免腹瀉的食物如高纖維素食物。</p><p class="ql-block">第二、休息與活動(dòng)的指導(dǎo)，應(yīng)該適當(dāng)休息，注意勞逸結(jié)合，減少消耗，合并心衰，甲亢危象時(shí)需臥床休息。</p><p class="ql-block">第三、用藥指導(dǎo)，抗甲狀腺藥物期間向病人詳細(xì)的講解此類藥物的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)病人嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗甲狀腺藥物，并堅(jiān)持長(zhǎng)期按時(shí)按量服用，不可隨意減量或停藥，甲狀腺藥物服用后每周復(fù)查一次，每一兩個(gè)月做一次甲狀腺檢查，清晨時(shí)自測(cè)脈搏，體重增加是治療有效的標(biāo)志。</p> <p class="ql-block">晉城康寧手外科醫(yī)院（晉城康寧骨科醫(yī)院）始建于2003年，主院區(qū)位于晉城市城區(qū)紅星街與西環(huán)路交叉口，分院為疼痛康復(fù)院區(qū)，位于城區(qū)北環(huán)街南50米（北巖礦家屬樓對(duì)面）。2019年掛牌“晉城康寧骨科醫(yī)院”，是一所集醫(yī)療、教育、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)、療養(yǎng)、公益于一體的二級(jí)甲等骨科醫(yī)院。我院重點(diǎn)學(xué)科有：手足外科、 創(chuàng)傷骨科、關(guān)節(jié)外科、脊柱微創(chuàng)外科、疼痛康復(fù)中心、重癥醫(yī)學(xué)科，另設(shè)有內(nèi)科、中醫(yī)科、健康管理科、普通外科、皮膚科、婦科、口腔科等科室，影像診斷中心、體檢中心、檢驗(yàn)科、消毒供應(yīng)中心等職能科室。醫(yī)院建筑面積29000平方米，是晉城市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，晉城市各商業(yè)保險(xiǎn)定點(diǎn)救治醫(yī)院、晉城市緊急醫(yī)療救援中心急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，于2022年掛牌晉城市紅十字會(huì)志愿服務(wù)培訓(xùn)基地。醫(yī)院現(xiàn)有職工400余人，批準(zhǔn)床位300張，國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)級(jí)層流手術(shù)間7間，累計(jì)服務(wù)群眾近200萬人次。急診救護(hù)3分鐘內(nèi)出診，急診患者到院30分鐘內(nèi)完畢術(shù)前檢查，全程醫(yī)護(hù)一站式服務(wù)。我院擁有西門子3.0T核磁共振、西門子128層螺旋CT、DR，西門子大神龍CT、DR，DSA手術(shù)一體機(jī)、數(shù)字化雙立柱DR、西門子長(zhǎng)頸鹿數(shù)字化移動(dòng)DR、數(shù)字胃腸機(jī)、GE、飛利浦彩色多普勒超聲診斷儀、日本進(jìn)口奧林巴斯電子胃鏡、結(jié)腸鏡，關(guān)節(jié)鏡、腹腔鏡、椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)系統(tǒng)、QCT、韓國(guó)InBody人體成分分析儀、日本旭化成血液凈化設(shè)備等先進(jìn)的醫(yī)療診斷治療儀器百余臺(tái)（件）。我院始終貫徹“厚德精醫(yī)、守正創(chuàng)新”的辦院宗旨，弘揚(yáng)“德術(shù)并舉、病人至上”的白求恩精神，堅(jiān)持“患者至上、患者優(yōu)先”的原則，“安全醫(yī)療、綠色醫(yī)療、規(guī)范醫(yī)療、效率醫(yī)療、人文醫(yī)療、溫度醫(yī)療、感動(dòng)醫(yī)療”并重的服務(wù)理念，致力于成為一所政府放心、同行認(rèn)可、百姓滿意的專業(yè)骨科醫(yī)院。</p>